Содержание статьи: Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гормон, который вырабатывается в женском организме после наступления беременности. По концентрации этого вещества на разных этапах после подсадки эмбриона устанавливают, произошла ли имплантация. Определение ХГЧ в крови позволяет отслеживать полноценность развития беременности. Хорионический гонадотропин производят оболочки плода, впоследствии они становятся плацентой. Учитывая особенности ЭКО и потенциальные риски, объем гормона продолжают контролировать даже после подтверждения беременности.

Когда проходить анализ на определение ХГЧ при ЭКО

Даже с учетом того, что рост ХГЧ после ЭКО происходит постепенно, присутствие гормона в крови определяется с 1 недели после полноценной имплантации эмбриона. В некоторых источниках можно увидеть, что исследование допустимо проходить уже на 2-3 день после переноса эмбрионов. Но к этому времени только завершается процесс имплантации и объема хорионического гонадотропина еще недостаточно для его выявления лабораторным методом. Поэтому оптимальный период для определения концентрации гормона – 1-2 недели после выполненной подсадки эмбрионов. Положительный ХГЧ после ЭКО – подтверждение того, что имплантация зародыша прошла успешно, и женщина – беременна. В этом случае показатель хорионического гонадотропина в крови равен 25-156 мЕд/мл. Если происходила подсадка сразу нескольких эмбрионов, и все они имплантированы, уровень гормона еще выше.

Особенности исследования биоматериала на определение уровня ХГЧ

Кровь на ХГЧ после ЭКО сдают утром. Минимум за 6 часов до прохождения процедуры женщине нельзя завтракать, но допускается употребление небольшого количества воды. Исследование проводят на 7-14 день после имплантации эмбриона. Чтобы получить достоверный результат анализа, диагностику повторяют с интервалом в 3-4 дня. Для исследования кровь берут из вены – достаточно 5 мл. Мочу на анализ ХГЧ после ЭКО сдают в объеме 100-150 мл. Если показатель хорионического гонадотропина значительно ниже нормы, при этом точно известно, что имплантация эмбриона состоялась – возможно, произошло замирание плода. Тогда пациентке назначают прохождение УЗИ, и в ходе исследования определяют состояние плода, наличие у него сердцебиения. Если анализ устанавливают содержание ХГЧ ниже нормы, и нет подтверждений имплантации эмбриона – беременность не произошла. Лабораторное исследование образца крови или мочи на хорионический гонадотропин после процедуры ЭКО всегда обеспечивает высокоточный результат. В домашних условиях можно подтвердить факт беременности. Для этого используют специальный тест, который продается в аптеке. Исследование нужно проводить через 1-2 недели после подсадки эмбриона. Если приобретенный тест относится к категории сверхчувствительных, он определит наличие хорионического гонадотропина в организме женщины. Процедура проходит следующим образом: 1. Предварительно провести гигиенические мероприятия, чтобы посторонние примеси не повлияли на результат проводимого исследования. 2. Порцию мочи собрать в чистую, сухую емкость. 3. Опустить в урину гормоночувствительную часть теста-полоски (она помечена производителем медицинского изделия). 4. Выждать 3-5 минут. В это время тест-полоску поместить на сухую чистую поверхность. Ориентируясь на количество проявившихся полосок, можно интерпретировать результат. Только при беременности происходит выработка хорионического гонадотропина, поэтому положительный тест – подтверждение наличия этого гормона в организме. Но более точно концентрацию вещества определяют только с помощью исследования крови. Для получения достоверного результата за 2 дня до планируемого анализа желательно прекратить прием мочегонных средств, отказаться от обильного употребления воды.

Нормальные показатели уровня ХГЧ при беременности вследствие ЭКО

Показатели ХГЧ при ЭКО увеличиваются до 11-12 недели беременности. После этого срока уровень хорионического гонадотропина немного снижается. Но выработка гормона продолжается, и его незначительная часть сохраняется у женщин даже после родов. Затем, во время проведения лактации, показатель вещества не превышает 5 мЕД/мл. Для проверки соответствия уровня хорионического гонадотропина репродуктологами используется специальная таблица ХГЧ по дням после ЭКО. В ней указаны основные критерии: • день после имплантации эмбриона; • возраст подсаженного зародыша (трех или пятидневный); • минимальный, средний и максимальный показатель гормона, который должен быть у женщины на ее сроке беременности. Отслеживая концентрацию ХГЧ по неделям после ЭКО, всегда следует учитывать срок подсаженных эмбрионов – трехдневный или пятидневный. При переносе более зрелых зародышей определяемый уровень хорионического гонадотропина значительно выше.

Таблица. Значения ХГЧ после переноса

Сниженный показатель ХГЧ при ЭКО

Если в крови определяют низкий ХГЧ после ЭКО – это указывает на замирание эмбриона, отсутствие его имплантации сразу после подсадки. В редких случаях несоответствие показателя хорионического гонадотропина предполагаемому сроку беременности говорит о преждевременном прохождении анализа. Независимо от вида использованного биоматериала – собственного или донорского – присутствует вероятность негативного исхода подсадки зародышей. При сомнениях относительно наступления беременности, с целью контроля нормального развития эмбриона, анализ на хорионический гонадотропин повторяют через 3-4 дня. Если динамика ХГЧ после ЭКО отсутствует, не исключено развитие внематочной беременности. Чтобы исключить это осложнение, женщину осматривают на гинекологическом кресле. При трубном или яичниковом расположении плодного яйца врач определяет, что размер матки не соответствует предполагаемому сроку беременности. При этом в области придатков пальпируется наличие болезненных участков. Если уровень хорионического гонадотропина снижен, для профилактики отторжения эмбриона и поддержания функции желтого тела врач назначает введение препаратов. Лекарственные средства состоят из синтетических аналогов физиологических гормонов, и способствуют повышению прогестерона в крови. Дозировку назначают с учетом выполненных анализов – лабораторного исследования крови и мочи, УЗИ. Наряду с другими препаратами гормонального происхождения, лекарства, назначаемые для коррекции ХГЧ, могут вызвать вагинальное кровотечение.

Повышенный показатель ХГЧ при ЭКО

В некоторых случаях через 1-2 недели после ЭКО исследование определяет значительное превышение хорионического гонадотропина. Увеличение концентрации гормона подтверждает наличие многоплодия. Это происходит из-за подсадки одновременно нескольких эмбрионов – для повышения шансов на успешное оплодотворение. Если произошло приживление не одного, а сразу 2-3 зародышей, в дальнейшем беременность развивается как многоплодная. ХГЧ при двойне после ЭКО вдвое выше стандартных показателей. Но кроме физиологической причины – беременности, существует ряд состояний, при которых также у женщины может быть повышен уровень хорионического гонадотропина в крови. Эти нарушения связаны с эндокринной системой, поскольку именно от нее зависит выработка гормона. Патологические состояния, вызывающие увеличение концентрации ХГЧ: • сахарный диабет инсулинозависимого типа; • длительный прием лекарственных препаратов, содержащих гестагены; • инфекционно-воспалительные или деструктивные заболевания коры надпочечников; • формирование опухоли трофобластического типа. Также увеличение объема хорионического гонадотропина после экстракорпорального оплодотворения связано с генетическим отклонением в развитии эмбриона. Подтверждение наличия таковых служит показанием для прерывания беременности.

Заключение

Контроль показателей хорионического гонадотропина – непременное условие для проверки успешности процедуры экстракорпорального оплодотворения. Независимо от того, сколько эмбрионов было подсажено женщине во время ЭКО, через 1-2 недели после их имплантации следует сдать кровь для определения ХГЧ. При одноплодной беременности показатель будет равен 25-156 мЕд/мл, при многоплодии – 50-340 мЕд/мл.