Естественные страхи по поводу того, когда начнутся и как пройдут роды остались позади. Сразу же после того, как женщина родит, она зовется уже не роженицей, а родильницей. С этого момента наступает ранний послеродовой период. Его продолжительность по сравнению с самим процессом родов совсем незначительная – всего два часа. И хотя ранний послеродовой период опять же по сравнению с процессом рождения ребенка считается относительно легким, все же следует максимально ответственно наблюдать за состоянием женщины.

Что происходит с маткой родильницы в ранний послеродовой период

За счет того, что маточные стенки как во время, так и сразу после естественных родов активно сокращаются, матка становится гораздо меньше, чем была еще некоторое время назад. Стенки ее становятся толще, по форме матка напоминает шар. Непосредственно после родов за счет того, что фиксирующий аппарат матки сильно расслаблен, она имеет повышенную способность к смещению. Сдвинуть матку способен и наполненный мочевой пузырь, поэтому необходимо в обязательном порядке его опорожнять. Если же самостоятельно сделать это не представляется возможным ввиду послеродовых отеков мягких тканей, тогда нужно воспользоваться специальным катетером. В начале раннего послеродового периода масса матки составляет примерно 1.1 кг.

Как ведется ранний послеродовой период

Сразу после завершения процесса родов женщина чувствует сильную усталость, однако в ее организме сейчас вырабатывается огромное количество тонизирующих гормонов, поэтому заснуть у нее не получается. И это нормально. Более того, акушер-гинеколог целенаправленно не дает спать родильнице, так как сон может спровоцировать гипотонию матки. Если после родов женщину одолевают рвота и сонливость, то есть вероятность развитии мозговой гипоксии – следствия большой потери крови. В этом случае женщину обследуют на предмет исключения внутренних кровотечений. За счет того, что внутрибрюшное давление женщины резко падает после родов, а маточно-плацентарный круг кровообращения перестет существовать, в организме не исключены нарушения в функционировании сердца и сосудов. Поэтому специалисты постоянно наблюдают за показателями артериального давления новоиспеченной матери. В связи с колоссальными нервными и физическими нагрузками температура тела в ранний послеродовой период может несколько увеличится. Весь ранний послеродовой период (два часа) только что родившая женщина продолжает находиться в родильной палате вместе с акушером, который внимательно следит за изменениями в ее организме. Выделения в данный период обильные, со сгустками запекшейся крови. По правилам кровопотеря женщины должна быть подсчитана. Для этого под бедра родильницы подкладывают специальный таз, затем в конце раннего послеродового периода, то есть спустя 2 часа после родов, кровь из сосуда сливается в мерную емкость для оценки кровопотерь. Нормальными считаются показатели от 0.25 до 0.3 литров. Если выделений оказалось значительно меньше, чем полагается по норме, тогда возникают подозрения на недостаточно активные сокращения матки. В таком случае женщине вводится утеротоническое средство, чаще всего это окситоцин – естественный гормон, отвечающий за маточные сокращения. Параллельно с введением препарата акушер делает массаж живота, стимулируя сокращательную активность матки.

Как осматриваются мягкие родовые пути в ранний послеродовой период?

В первый час после рождения ребенка врач осматривает мягкие родовые пути родильницы, к которым относятся малые и большие половые губы, зона клитора, область входа во влагалище – эти части осматриваются без дополнительных инструментов, лишь при помощи рук после предварительной обработки зоны промежности и внутренней части бедер женщины дезинфицирующим средством. Нижняя часть влагалища осматривается на предмет повреждений с помощью стерильных тампонов. Шейка матки и внутренние стенки влагалища осматриваются с помощью специальных зажимов и гинекологических зеркал большого размера. Если врачом обнаруживаются разрывы (а это не редкость для естественных родов), то они сразу же зашиваются. Если этого не сделать, то риск послеродовых осложнений в виде инфицирования и кровотечения существенно увеличивается. В будущем вовремя не зашитые разрывы мягких родовых путей приводят к опущению и даже выпадению всей матки. Шовный материал может быть как саморассасывающимся, так и нет. Первый вариант ниток снимать не нужно, они сами рассасываются в течение недели, второй вариант – швы необходимо будет снять примерно через пять дней. Справедливости ради следует заметить, что на сегодняшний день искусственные нити для сшивания разрывов промежности после родов практически не используются.

Поздний послеродовой период. Когда начинается и сколько длится?

После зашивания разрывов, по прошествии двух часов после родов, женщина с новорожденным переводится в другое отделение – послеродовое. Но до этого акушером и врачом замеряется высота стояния матки, ее консистенция, делается вывод о характере и обильности влагалищных выделений, производятся замеры частоты пульса, температуры тела и артериального давления. После всех этих процедур женщина вступает в поздний родовой период, который значительно дольше и, в некотором смысле, несколько сложнее раннего. Поздний послеродовой период длиться до полутора месяцев или шести недель. Поздний послеродовой период характеризуется инволюцией органов половой системы. Инволюцией называют обратное развитие. То есть половые и все остальные органы, ранее участвовавшие в процессе беременности и деторождения, возвращаются к своим естественным размерам. Если ребенок находится на естественном вскармливании, то молочные железы претерпят обратное развитие лишь после окончания процесса грудного вскармливания. После завершения лактации будут восстановлены и яичнико-маточные циклы. О том, когда приходят первые месячные после родов, читайте на нашем сайте.

Как меняется матка на протяжении позднего послеродового периода?

За счет постоянных сокращений стенок матка с каждым днем становится все меньше по размеру. В первые 10 суток после родов дно матки становится ниже на 1.5-2 см (или 2 пальца). За первые 24 часа дно матки может и не опуститься ниже уровня пупка. Но начиная со вторых суток оно опускается все ниже и ниже, и в итоге на десятый день после родов матка уже полностью оказывается скрыта за лобковой костью. Маточные сокращения делают ее стенки несколько толще, а задняя и передние находятся крайне близко друг к другу. Спустя неделю после родов матка весит уже не более 0.6 кг. Через 14 дней – не более 0.35 кг, через 21 день – до 0.2 кг. Под конец послеродового периода главный детородный орган в женском организме становится практически таким же, как и был до беременности. Перед оценкой размеров матки женщине рекомендуется опорожнять мочевой пузырь, так матка пока еще очень подвижна и под воздействием давления наполненного пузыря может во время осмотра оказаться выше, чем на самом деле.

Каков характер выделений в позднем послеродовом периоде?

Первые несколько суток после завершения процесса естественных родов из полости матки выходят значительные выделения. Под воздействием маточных сокращений из влагалища появляются кровавые сгустки, части децидуальных оболочек, а также секреторная жидкость, которую выделяют раны мягких родовых путей. Выделения, которые появляются после родов, имеют название – лохии. Первые 72 часа после родов лохии содержат максимальное количество крови, от просто обильного до чрезмерно обильного. На 4-6-ые сутки лохии приобретают менее обильный характер, становятся более размытыми. Специалисты называют такие выделения сукровищными. Через неделю после родов выделения становятся сукровищно-серозными. Теперь их уже значительно меньше. Затем выделения приобретают мажущий характер и постепенно сходят на нет. В норме послеродовые выделения прекращаются примерно через 40 дней после родов. Но здесь все сугубо индивидуально. У одних женщин нет выделений уже спустя 3 недели, у других могут продолжаться на протяжении полутора месяцев. Инволюция всех участвовавших в беременности и родах органов заканчивается довольно быстро, однако в организме навсегда остаются так называемые знаки прошедших родов. Матка все равно будет несколько больше, чем была до беременности, ее шейка теперь не коническая, а цилиндрическая. На животе возможно появление растяжек, которые убрать при помощи косметических средств не удастся.

Молочные железы в позднем послеродовом периоде

Первые пару суток после родов молочные железы выделяют не полноценное грудное молоко, а молозиво – густая субстанция с огромным количеством полезных новорожденному веществ. Лишь на 3-4-ые сутки начинает вырабатываться молоко. Первые молочные приливы недавно родившая женщина очень хорошо ощущает, грудь становится плотнее, больше, ее пальпация вызывает болезненные ощущения. Лактация полностью устанавливается лишь спустя 2-3 недели после родов. До этого возможны проблемы в виде недостаточного количества вырабатываемого молока или наоборот – молока слишком много. Что из этого хуже, не ответит никто. При недостатке молока ребенка зачастую приходится прикармливать искусственными заменителями грудного молока, а это может закончиться его отказом от груди. При переизбытке молока у женщины велик риск возникновения молочных застоев, что не только малоприятно, но также может привести к серьезным заболеваниям вроде мастита. В любом случае, за лактацию необходимо бороться. Важно помнить, что размер груди, форма сосков не имеет никакого значения для естественного вскармливания.

Какие обследования проводятся в позднем послеродовом периоде?

Перед выпиской из родильного дома женщину в обязательном порядке осматривает врач. Также проводится ультразвуковое исследование полости матки на предмет исключения наличия в маточной полости лишних особо крупных сгустков. Если женщина чувствует себя хорошо, выделения у нее носят нормальный характер, то она может быть выписана из роддома уже на пятые сутки. После окончания послеродовых выделений женщина должна прийти на осмотр и консультацию к гинекологу. Врач осмотрит шейку матки, проведет пальпацию живота, осмотрит грудные железы. Также в обязательном порядке врач проведет беседу о контрацепции после родов. Из влагалища берется мазок на выявление различного рода инфекций. Когда анализ будет готов и в случае его хороших результатов, врач дает добро на возобновление половой жизни.

Диета после родов

Главная задача новоиспеченной матери – это наладить грудное вскармливание. Для этого питание должно быть правильным, разнообразным. Меню кормящей матери не должно содержать чрезмерное количество сладкой пищи, а также продуктов, которые приводят к повышенному газообразованию. Если по объективным причинам естественное вскармливание оказывается невозможным, тогда женщина после родов может питаться в привычном для себя режиме. Но нужно знать, что после родов нередко проявляются проблемы с пищеварительной системой, в частности часто бывают запоры, которые, в свою очередь, провоцируют развитие геморроя. Для исключения запоров следует есть меньше копченого, соленого, сладкого. Профилактика запоров заключается во включении в свой рацион слабящих продуктов, таких как свекла, чернослив, яблоки, свежий кефир. Если появилась такая проблема как геморрой, то опять же следует исключить запоры. На сегодняшний день фармацевтический рынок предлагает большое количество средств, которые помогают справиться с геморроем. Можно использовать мази, гели или свечи. Но в большинстве случае послеродовой геморрой проходит самостоятельно.

Послеродовая депрессия. Как бороться?

Депрессивное состояние женщины после родов не является редкостью. Особенно подвержены послеродовым депрессиям мамы первенцев. Это естественно. Женщина теперь постоянно привязана в ребенку, у нее нет возможности посвящать все свое свободное время лишь себе. Что избавиться от навязчивых и нехороших мыслей следует прибегать к помощи близких. Если же такой возможности нет – тогда нужно просто помнить о том, что так будет не всегда и теперь у вас есть ребенок. Расслабиться хорошо помогают отвары целебных трав, а также фитотерапия. Спустя два месяца после родов организм женщины практически полностью восстанавливается и уже, чисто теоретически, готов к новой беременности.