Содержание статьи: Бесплодие лечат препаратами различных фармакологических групп – применяют антибиотики, стимуляторы, витамины, гормональные вещества. Имеет значение первопричина патологического состояния. Чтобы проводимое лечение не оказалось бесполезным, важно пройти всестороннее обследование. Тогда с абсолютной точностью удастся установить причину атокии (состояния бесплодия) и получить грамотный терапевтический курс.

Лечение бесплодия неустановленного происхождения

Если гинекологам не удаётся установить причину проблем с репродуктивной функцией, лечение начинают с предписания витаминотерапии. Низкую концентрацию витамина D в гинекологии также ассоциируют с нарушением фертильности, эндометриозом, синдромом поликистозных яичников. Также дефицит холекальциферола повышает риск развития гестационного диабета. Побочные явления на фоне приёма препарата – выражены незначительно, умеренно. Самыми распространёнными осложнениями является увеличение веса, возникновение угревой сыпи и себореи, оволосение по мужскому типу. Несколько реже встречается изменение тембра голоса, уменьшение объёма молочных желез, развитие периферических отёков. Также могут возникать: • головные боли; • изменение психоэмоциональная угнетённость, депрессивное состояние; • ощущение прилива жара; • диспепсические явления (тошнота, рвота); • аллергические реакции. Противопоказания к прохождению витаминотерапии – индивидуальная непереносимость препаратов, нефрит, желчнокаменная болезнь, сахарный диабет инсулинозависимого типа. Другие ограничения – глаукома, тяжёлая форма гипертонической болезни.

Лечение бесплодия, обусловленного наличием спаек

Одна из причин бесплодия – формирование спаек. Сегодня реализуют много способов борьбы с их образованием. Эффективностью отличается разделение спаек посредством лапароскопического доступа. Но даже малоинвазивное вмешательство не исключает вероятности повторного формирования склеиваний. Поэтому применяют профилактические меры – концепцию создания временного «барьера». Он вводится в брюшную полость в процессе выполнения хирургического вмешательства. Сегодня в абдоминальной хирургии активно применяют противоспаечный барьер «Intercoat». Он имеет консистенцию геля, в составе которого стерильные вещества – полиэтиленоксида (ПЭО) и натрий-карбометилцеллюлозы (КМЦ). Компоненты способны самостоятельно рассасываться. Консистенция геля – относительно жидкая, препарат характеризуется прозрачным цветом, предназначен для одноразового применения. Является кальций-стабилизированным, изотоническим. Согласно сведениям доклинических исследований, гель рассасывается в брюшной полости на протяжении 1 месяца. Благодаря его применению удаётся значительно минимизировать вероятность развития спаек после оперативных вмешательств на придатках. Допустимо его применение и после миомэктомии консервативного типа. Особенности использования противоспаечного геля «Intercoat»: 1. Препарат вводят на завершающем этапе оперативного вмешательства, к тому моменту важно добиться гемостаза и удалить остаточную ирригационную жидкость. 2. Пациентке нужно занять положение Фаулера (женщина полусидит, при этом головной конец должен быть поднят не менее чем на 50 см от поверхности операционного стола). Действие позволяет эвакуировать остаточную ирригационную жидкость. 3. Изначально нужно заполнить аппликатор гелем. 4. При условии соблюдения правил асептики, ввести шприц и аппликатор. 5. Снять колпачок с люэровского наконечника шприца. 6. Присоединить аппликатор для нанесения геля к люэровскому наконечнику шприца. 7. Вращать аппликатор по часовой стрелке до ощущения полноценного присоединения. 8. Появление на конце аппликатора капли геля – руководство к действиям. Одним слоем следует покрыть все наиболее подверженные анатомические участки, на которых нужно предотвратить формирование спаек. 10-25 мл геля достаточно для обработки 1 придатка матки и близлежащих участков (ямки яичника, латерального края матки). 9. Постепенно надавливать на поршень шприца. 10. После нанесения перераспределять массу геля категорически противопоказано. 11. Манипуляцию завершить согласно стандартам хирургической методики. Гель способен задерживаться в брюшной полости на довольно продолжительное время. Это благоприятное условие для процесса регенерации поражённой брюшины, поскольку возникает чёткая граница поврежденных поверхностей. Препарат предотвращает развитие диффузного процесса склеивания тканей. Гелевая консистенция не предполагает повторного введения, что отличает средство от солевых, коллоидных аналогов. Не способствует появлению раздражения механического типа. Препарат не вызывает асептических реакций, воспалительных процессов – ими характеризуются твёрдые плёнчатые барьерные препараты Interseed и Seprafilm. Структура геля позволяет накапливать в нём различные медикаментозные препараты, что позволяет усилить эффект профилактики. Противопоказания к использованию средства «Intercoat» – наличие инфекционных процессов вне зависимости от их происхождения. Распространённые причины – венерические заболевания, вагинальный кандидоз, эндометрит, оофорит, вагинит.

Лечение бесплодия, вызванного наличием венерических инфекций

Для устранения заболеваний, передающихся половым путём, и нормализации репродуктивной функции применяют Минолексин. Препарат относится к группе тетрациклинов 2 поколения, признан высокоэффективным средством в борьбе с венерическими инфекциями. Превосходит другие тетрациклины по фармакокинетике. Характеризуется высокой адсорбцией, продолжительным сроком полувыведения. Отличается липолитическими способностями, хорошо усваивается, не вызывает перекрестную устойчивость. Преимущества и особенности Минолексина, причина именно его назначения при лечении бесплодия, вызванного венерическими инфекциями: 1. Формируется высокая концентрация главного действующего вещества внутри органов и тканей. Объём основного компонента антибиотика в 2-4 раза выше, чем при терапии другими представителями группы тетрациклинов. Повторное введение способствует его накоплению. Проникает в ликвор (спинномозговую жидкость) – быстрее и лучше, чем другие тетрациклины. Перечисленные свойства одинаково актуальны как при пероральном и внутривенном введении антибиотика. Пик концентрации происходит спустя 2-3 ч после его приёма. Высокий терапевтический объём поддерживается в крови 12-24 ч. 2. Особенности химической структуры молекул Минолексина обеспечивают его жирорастворимые свойства. В отличие от других представителей тетрациклинового ряда, рассматриваемый препарат способен проникать сквозь липидный слой бактерий. 3. Проходя лечение Минолексином, пациенты проявляют меньшую фоточувствительность, в отличие от других препаратов из числа тетрациклинов. 4. Возможность применения пациентами с почечной недостаточностью. Минолексин выводится через гепатобилиарную систему и органы пищеварительного тракта. Препарат применяют дважды в сутки с интервалом в 12 часов, тогда как схема лечения другими антибиотиками тетрациклинового ряда предполагает более частый их приём. Противопоказания к применению препарата – системная красная волчанка, тяжёлая форма почечной или печёночной недостаточности.

Лечение бесплодия, обусловленного нарушением щитовидной железы

Галакторея возникает одновременно с нормопролактинемией и гиперпролактинемией. Явление вызвано нарушением функциональной способности щитовидной железы. На первом этапе терапевтического процесса корректируется йодсодержащими и тиреоидными препаратами. Необходимость назначения специфического лечения путём введения агонистов дофамина – не рассматривается. Комбинированная терапия, в состав которой включены препараты пролактинснижающего свойства, способствуют нормализации регулярности менструального цикла и овуляции у 84,3 % женщин. Беременность наступает у 78,8 % из общего числа бесплодных женщин. Длительность проведения лечения – 4-7 мес. Для нормализации нарушенной функции тиреоидной системы назначают йодистые препараты. Предписание делают из расчета 150-200 мкг в день ежедневно на протяжении 3,5 мес. Отсутствие положительного результата от проводимой терапии является показанием для назначения Левотироксина. Дозировка – 50, 100 мкг ежедневно, на протяжении 36 месяцев. Поскольку организму пациенток с расстройством щитовидной железы свойственно развитие стойкой ановуляции, основное лечение дополняют циклической гормональной терапией. Затем кломифеном выполняют стимуляцию овуляции. Противопоказания к приёму Левотироксина – сахарный диабет, тяжёлые заболевания сердца, недостаточность коры надпочечников.

Лечение бесплодия, обусловленного проблемным состоянием матки

Лечение эндометриоза – основа подготовки репродуктивной женской системы к совершению зачатия. Сегодня наиболее действенными лекарствами для устранения эндометриоза признаны агонисты гонадотропина-рилизинг-гормона (аГнРГ). С целью нормализации состояния матки их применяют с начала 80-х годов. В современной гинекологии самыми изученными и востребованными являются 6 препаратов: • Декапептиды: Нафарелин, Золадекс, Депо-Декапептил, Диферелин. • Нонапептиды: Бузерелин, Люкрин-депо. Применение депо-форм гарантирует сокращение концентрации эстрадиола в крови, что подавляет развитие эндометриоза, значительно минимизирует вероятность рецидива. Противопоказания к применению перечисленных препаратов – похожи: эти лекарства не назначают, если в дальнейшем женщина рассматривает вероятность прохождения ЭКО. Медикаменты группы агонистов гонадотропина-рилизинг-гормона не назначают при повышенной чувствительности организма к таковым.

Лечение бесплодия, вызванного проблемами состояния головного мозга

Если по результатам проведенной краниографии выявляют эндокраниоз, повышение внутричерепного давления, эндокраниопатию или аденомы гипофиза, назначают агонисты дофамина. К их числу относится Парлодел, Бромергон, Бромокриптин. Учитывая, что при рассматриваемом нарушении повышается уровень пролактина в крови до критических отметок (4000 мМе/л), требуется гормональная коррекция. Противопоказания к применению перечисленных средств – язвенная болезнь, сниженное артериальное давление, расстройства психики. Несмотря на грамотно спланированное лечение и даже предпосылки для улучшения репродуктивной функции, в 10% случаев женщинам не удаётся восстановить способность к зачатию. Таким пациенткам предлагают прибегнуть к альтернативным методикам, например, к ЭКО.