Каждый человек сталкивался с ситуациями, когда его сердце начинало учащенно биться от волнения, радости, страха или физической нагрузки. Иногда оно начинает стучать после чашечки кофе или крепкого чая, приема некоторых лекарственных препаратов, переедания и других естественных причин. Такое сильное сердцебиение является физиологическим и после воздействия провоцирующего фактора показатели пульса возвращаются в норму.

Причины

Из вступления статьи становится понятным, что сильное сердцебиение может быть физиологическим или патологическим. Причины появления одного или другого варианта различны.

Спровоцировать возникновение физиологической тахикардии могут следующие факторы:

• физические нагрузки: поднятие тяжестей, физическая работа, занятия спортом или физкультурой;
• эмоциональные нагрузки: радость, страх, тревога, раздражение, волнение, испуг и пр.;
• переедание;
• воздействие окружающей среды: жара, загазованный воздух, нехватка кислорода на высоте, приземный озон после грозы;
• употребление кофеинсодержащих напитков;
• аллергические реакции;
• лихорадка (например, при гриппе или ОРВИ);
• гормональные изменения при начале беременности, раннем токсикозе или климаксе.

Как правило, после устранения провоцирующего фактора физиологическая тахикардия полностью исчезает и общее состояние никак не страдает. Если этого не происходит, то человеку стоит задуматься о необходимости обращения к врачу и выяснения причин ухудшения самочувствия.

Патологическое сильное сердцебиение может вызываться не только проблемами с сердцем или сосудами, но и заболеваниями или патологическими состояниями других органов и систем:

• кардиосклероз;
• ИБС;
• аритмии;
• миокардиодистрофия;
• миокардит;
• экссудативный или адгезивный перикардит;
• кардиомиопатия;
• пороки сердца;
• артериальная гипертензия или гипотония;
• острая сердечная недостаточность;
• вегето-сосудистая дистония;
• анемия;
• кровопотеря;
• обезвоживание;
• острые болевые приступы (например, колики);
• регулярная перегрузка нервной системы (хроническое переутомление, стрессы, недосыпание и пр.);
• эндокринные заболевания (гипертиреоз, микседема, увеличение выработки адреналина при феохромоцитоме);
• ожирение;
• отравления;
• гнойные инфекции;
• недостаток кальция и магния;
• передозировка некоторых лекарств, алкоголя, наркотических веществ;
• психические расстройства;
• опухоли;
• тяжелые и длительные заболевания.

Выявить точную причину патологического сильного сердцебиения возможно только при помощи комплексной диагностики. Врач тщательно изучает пульс (его силу, частоту, наполнение, ритмичность), выслушивает жалобы больного и изучает его анамнез. Для исключения патологий сердца и сосудов больному назначаются:

• ЭКГ (обычное и суточный мониторинг по Холтеру);
• Эхо-КГ;
• рентгенография органов грудной клетки.

При выявлении патологий сердца или сосудов исследование может дополняться другими методами диагностики, а при отсутствии таких отклонений пациенту назначаются консультации и дообследование у других профильных специалистов (невролога, эндокринолога, гематолога и пр.). В некоторых случаях больному рекомендуется консультация психотерапевта для выявления психических расстройств.

Сильное сердцебиение у плода

При выполнении УЗИ на 5 неделе беременности врач может выявить признаки тахикардии у плода. Количество сердечных сокращений является важным показателем развития будущего малыша, и появление такого симптома всегда должно служить поводом для дальнейшего обследования женщины и назначения необходимой терапии и коррекции образа жизни.

Сильное сердцебиение у плода может вызываться следующими причинами:

• внутриутробная гипоксия;
• хромосомные аномалии (трисомия 13, синдром Патау);
• внутриутробная инфекция;
• нахождение будущей матери в душном помещении;
• патологии органов дыхания или сердечно-сосудистой системы у матери;
• гипертиреоз и другие эндокринные нарушения у беременной;
• нарушения водно-электролитного баланса при токсикозе;
• несбалансированное питание и гиповитаминозы у беременной;
• анемия у плода или у матери.

Разновидности тахикардий

В зависимости от источника, генерирующего электрические импульсы в сердце, выделяют такие виды тахикардий:

• синусовая – учащенное сердцебиение провоцируется усилением синусового узла, являющегося основным источником электроимульсов;
• пароксизмальная – учащенное сердцебиение провоцируется находящимися в предсердиях или желудочках (т.е. вне синусового узла) генераторами электроимпульсов.

При синусовой тахикардии частота сокращений сердца может достигать 120-220 ударов в минуту и не сопровождается аритмиями. Такие эпизоды изменений показателей пульса могут вызваться и физиологическими, и патологическими причинами.

При пароксизмальной тахикардии возникают приступы (пароксизмы). Сильное сердцебиение в таких случаях начинается постепенно и прекращается внезапно. Длительность таких эпизодов может составлять от нескольких минут до нескольких суток, и они всегда вызываются патологическими причинами.

Проявления сильного сердцебиения

Показатели нормы частоты сердечных сокращений человека зависят от возраста.

Нормальные показатели пульса у взрослого человека:

• 15-50 лет – 60-80 ударов в минуту;
• 50-60 лет – 64-84;
• 60-80 лет – 69-89.

При беременности увеличение количества сердечных сокращений на 10 ударов от возрастной нормы является физиологичным.

У детей с возрастом показатели нормального пульса изменяются чаще:

• до 1 месяца жизни – 110-170;
• от месяца до 1 года – 102-162;
• 1-2 года – 94-154;
• 4-6 лет – 86-126;
• 6-8лет – 78-118;
• 8-10 лет – 68-108;
• 10-12 лет – 60-100;
• 12-15 лет – 55-95.

В норме физиологические причины могут вызывать превышение показателей пульса в 3-3,5 раза. Повышение показателей нормы при отсутствии физиологических факторов и ухудшении общего самочувствия является поводом для обращения к врачу.

Симптомы при изменении показателей нормального пульса

При сильном сердцебиении возникают следующие симптомы:

• боли или тяжесть в груди;
• утомляемость;
• нарушения сна;
• ухудшение аппетита;
• головокружение;
• ощущение нехватки кислорода;
• одышка;
• покраснение или побледнение лица;
• ухудшение зрения;
• предобморочные состояния.

Выраженность признаков тахикардии зависит от характера основного заболевания, длительности и степени отклонения показателей пульса от нормы.

В тяжелых случаях сильное сердцебиение может вызывать:

• приступ стенокардии, инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности, инсульта;
• обморок;
• похолодание конечностей;
• уменьшение объема выделяемой мочи;
• судороги;
• артериальную гипотонию;
• ТЭЛА;
• внезапную смерть.

На что следует обратить внимание при приступах сильного сердцебиения

Если у человека возникают приступы учащенного и сильного сердцебиения, то ему следует зафиксировать свое внимание на следующих проявлениях тахикардии:

• периодичность появления такого состояния;
• продолжительность приступа;
• причина появления тахикардии (стресс, еда, физическая активность, отсутствие видимых причин);
• типичное время возникновения приступов (время суток);
• сопутствующие симптомы;
• частота пульса и его ритмичность;
• показатели артериального давления во время приступа.

Что делать при сильном сердцебиении

При физиологической тахикардии достаточно обеспечить покой или прекратить воздействие провоцирующего фактора (перегревания, прием кофеинсодержащих напитков и т.п.). Обычно через 2-5 минут показатели частоты сердечных сокращений приходят в норму. Если этого не происходит, то необходимо срочно вызвать врача на дом, а при значительном ухудшении самочувствия – «Скорую».

До приезда медиков больному оказывается такая неотложная помощь:

1. Обеспечить полный покой (физический и психоэмоциональный).
2. Снять стесняющую дыхание одежду.
3. Умыть лицо прохладной водой.
4. Дать больному выпить воду. При сильном нервном возбуждении можно дать принять успокоительное средство. Если больной уже принимает какие-то лекарства, то дать их принять.
5. Обеспечить нормальный температурный режим и приток свежего воздуха.
6. При сильной слабости, головокружении или тошноте уложить больного (лучше на бок для профилактики асфиксии рвотными массами).
7. Предложить больному выполнить одно из действий: сделать глубокий вдох, задерживая дыхание 10 секунд и натуживаясь, сильно откашляться, резко свести взгляд на переносицу и зафиксировать его на несколько секунд, напрягать мышцы живота и конечностей в течение 15-20 секунд.
8. Провести массаж глазных яблок, надавливая на закрытые веки кончиками пальцев на протяжении 10 секунд. Через 10 секунд повторить такое же действие.
9. Провести точечный массаж на пальцах рук, нажимая кончиком мизинца на ноготь большого пальца. После этого растереть тыльные стороны запястий.
10. Провести массаж шеи в области разветвления сонной артерии.

При высоком давлении больному можно дать принять таблетку анаприлина или другого антигипертензивного средства.

Лечение

Лечение сильного сердцебиения должно назначаться кардиологом и другими профильными специалистами. Основная его цель направлена на терапию основного заболевания, вызывающего приступы тахикардии. Решение о необходимости госпитализации принимается индивидуально и зависит от состояния больного.

Пациентам с сильным сердцебиением рекомендуется устранить следующие предрасполагающие факторы:

• ограничить или отказаться от приема кофеинсодержащих напитков и продуктов (чай, кофе, шоколад, энергетики);
• отказаться от приема алкоголя, наркотических средств и курения;
• исключить из рациона острые блюда;
• избавиться от лишнего веса;
• оградить себя от стрессов;
• ограничить физическую активность и пересмотреть предельно допустимые нормы физической нагрузки;
• отказаться от приема некоторых лекарств или заменить препарат на рекомендуемый доктором.

Для лечения тахикардии врач может назначить следующие препараты:

• успокоительные средства – на основе лекарственных трав (пустырник, валериана и др.), седативные, транквилизаторы или нейролептики;
• антиоксиданты;
• тиреостатические препараты (при гипертиреозе);
• бета-адреноблокаторы;
• антагонисты кальция;
• сердечные гликозиды.

Выбор препаратов для лечения сильного сердцебиения, их дозирование и продолжительность приема зависит от основного заболевания. Их подбор выполняется индивидуально для каждого пациента и зависит от всех клинических данных.

В ежедневный рацион больным с патологической тахикардией рекомендуется включение следующих продуктов:

• курага;
• мед;
• шиповник;
• грецкие орехи;
• цитрусовые;
• свежая зелень;
• черная смородина;
• малина;
• помидоры;
• огурцы;
• кукуруза;
• капуста;
• свекла.

В качестве дополнения к основному лечению врач может порекомендовать прием различных фитопрепаратов:

• настой мелиссы;
• настой из сбора мелиссы, тысячелистника и корней валерианы;
• экстракт плодов или настой цветков боярышника;
• настой из сбора мяты, мелиссы и трехлистной вахты;
• настой цветков ноготков.

При пароксизмальной желудочковой тахикардии больным необходима обязательная госпитализация и внутривенное введение антиаритмических препаратов (Кордарон, Верапамил и др.). После этого им назначается противорецидивная антиаритмическая терапия.

При неэффективности консервативного лечения синусовой тахикардии и значительном ухудшении состояния больного рекомендуется выполнение трансвенозного РЧА сердца. Это малоинвазивное рентгенхирургическое вмешательство выполняется путем введения эндоваскулярного катетера, прижигающего участки сердца с нарушенной проводимостью. Показания к выполнению такой операции определяются кардиохирургом-аритмологом. При отсутствии ожидаемого эффекта пациенту может назначаться проведение имплантации электрокардиостимулятора.

Сильное сердцебиение может провоцироваться как исключительно физиологическими причинами, так и различными заболеваниями. Патологическая тахикардия всегда является поводом для обращения к врачу и проведения лечения основного недуга. Самолечение таких состояний недопустимо, так как подбор необходимых лекарств может провести только врач, учитывающий все данные о состоянии здоровья. Иногда для устранения приступов сильного сердцебиения больному рекомендуется проведение радиочастотной абляции сердца или имплантация электрокардиостимулятора.

Видеолекция на тему «Усиленное сердцебиение»: