Содержание
Для диагностики заболеваний сердца довольно часто используются так называемые нагрузочные пробы. Одна из них именуется тредмил-тестом. Что это такое, кому показано и кому противопоказано данное исследование, — расскажем в данной статье.
Что это за исследование?
Тредмил-тест – метод функциональной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, относящийся к нагрузочным пробам. Это означает, что во время обследования исследуется состояние сердца при физической нагрузке.
При нагрузке увеличивается частота сердечных сокращений. При ишемической болезни сердца (ИБС) атеросклеротические бляшки в коронарных сосудах препятствуют адекватному усилению кровотока в миокарде. Поэтому работающая сердечная мышца начинает испытывать недостаток кислорода, что проявляется болью и характерными изменениями на электрокардиограмме. Именно электрокардиографические признаки кислородного голодания (ишемии) миокарда и ищет врач во время тредмил-теста.
Для чего используется тредмил-тест?
Тредмил-тест применяется для контроля состояния больных после инфаркта миокарда или операции на сосудах сердца (стентирование, шунтирование).
С его помощью можно оценить эффективность проводимого лечения.
С помощью этого исследования можно оценить связь нарушений ритма сердца с физической нагрузкой, а также реакцию на такую нагрузку артериального давления. Все эти данные помогают в диагностике и лечении ИБС (прежде всего стенокардии напряжения и постинфарктного кардиосклероза). Назначается это обследование и в целях профессиональной экспертизы, например, летчикам или работникам железнодорожного транспорта.
Как подготовиться к исследованию?
По назначению врача отменяются лекарственные препараты:
- бета-блокаторы, сердечные гликозиды и диуретики отменяются за 2 – 3 дня до исследования;
- нитраты пролонгированного действия и седативные (успокаивающие) препараты отменяются за 1 сутки до исследования. При появлении приступа стенокардии можно пользоваться нитроглицерином, нитроспреем. Об этом нужно предупредить врача, проводящего тредмил-тест.
Для проведения теста желательно иметь при себе легкие спортивные брюки и полотенце.
Как проводится исследование?
- достижение электрокардиографических критериев прекращения пробы (их определяет врач);
- появление жалоб у пациента, свидетельствующих об ишемии миокарда;
- достижение определенной частоты сердечных сокращений, определяемой индивидуально у каждого пациента.
Показания к исследованию
- Диагностика ИБС.
- Определение тяжести стенокардии (функционального класса), оценка эффективности ее лечения.
- Оценка прогноза у кардиологических больных.
- Выбор тренировочной нагрузки для реабилитации кардиологических больных.
- Определение реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку, физической выносливости пациента.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания (исследование проводить нельзя):
- Первые 2 недели после инфаркта миокарда.
- Нестабильная стенокардия.
- Некоторые нарушения ритма, в том числе частота сердечных сокращений более 100 в минуту.
- Выраженная недостаточность кровообращения (IIБ – III ст.).
- Острый эндокардит, миокардит, перикардит.
- Тромбоэмболия легочной артерии, тромбы в желудочках сердца, тяжелая дыхательная недостаточность.
- Выраженный аортальный стеноз.
- Острые или тяжелые заболевания других органов, в том числе сопровождающиеся лихорадкой.
- Расслаивающая аневризма аорты.
- Перенесенный инсульт в течение 6 месяцев после болезни.
Относительные противопоказания (исследование может быть отменено или перенесено врачом):
- Нарушения ритма (частая экстрасистолия, пароксизмальная фибрилляция предсердий или другие пароксизмальные нарушения ритма).
- Артериальная гипертензия с уровнем систолического артериального давления выше 170 мм рт. ст., диастолического артериального давления – выше 130 мм рт. ст.; легочная гипертензия.
- Сопутствующие заболевания других органов средней степени тяжести.
- Умеренно выраженные пороки сердца.
- Постинфарктная аневризма (локальное расширение) левого желудочка.
- Кардиомегалия (значительное увеличение размеров сердца).
Кому необходимо пройти исследование
Возраст, лет | Пол | Типичная стенокардия | Атипичная стенокардия | Нестенокардитическая боль | Нет боли |
30 – 39 | Мужчины | Средняя | Средняя | Низкая | Очень низкая |
Женщины | Средняя | Очень низкая | Очень низкая | Очень низкая | |
40 – 49 | Мужчины | Высокая | Средняя | Средняя | Низкая |
Женщины | Средняя | Низкая | Очень низкая | Очень низкая | |
50 – 59 | Мужчины | Высокая | Средняя | Средняя | Низкая |
Женщины | Средняя | Средняя | Низкая | Очень низкая | |
60 — 69 | Мужчины | Высокая | Средняя | Средняя | Низкая |
Женщины | Высокая | Средняя | Средняя | Низкая |
Типичная стенокардия определяется как:
- Типичная боль за грудиной (давящая, жгущая, сжимающая, часто с иррадиацией в шею, локти, длится до 1 – 5 минут после прекращения нагрузки).
- Боль возникает при физической или эмоциональной нагрузке.
- Боль прекращается в покое или после приема нитроглицерина.
Атипичная стенокардия – наличие двух из приведенных выше симптомов.
Нестенокардитическая боль – наличие одного из приведенных выше симптомов или их отсутствие.
Таким образом, если у необследованного ранее человека по этой таблице имеется средняя вероятность ИБС, ему необходимо обратиться к кардиологу для дообследования, в том числе для проведения нагрузочных проб (тредмил-теста или велоэргометрии).
Видео на тему «Тредмил-тест»