Содержание статьи: Цистит — воспаление мочевого пузыря — может развиться в любой период жизни женщины, в том числе, и во время грудного вскармливания. Возникает вопрос: «Можно ли кормить грудью при цистите?» Разберем подробнее, какие неприятности могут произойти, если кормить грудью на фоне приема лекарств. Отказываться от лечения нельзя, так как есть риск, что инфекция распространиться на верхние мочевыводящие пути, и разовьется острый пиелонефрит. В этом случае женщину могут госпитализировать в стационар, получится ли в этом случае сохранить лактацию – большой вопрос. Не все таблетки от цистита можно принимать кормящей маме, обязательно прием лекарств нужно согласовать с врачом. Необходимо учитывать, что в неосложненных случаях можно обойтись местным лечением, а значит в молоко никакие субстанции не попадут. Так, при заливках антисептических растворов в мочевой пузырь системного действия нет.

Почему возникает цистит

К предрасполагающим факторам относят следующее: • самостоятельные осложненные роды в анамнезе; • изменения гормонального фона; • ранее начало половой жизни после родов; • неправильная гигиена; • ношение тесного синтетического белья; • необходимость использовать длительное время прокладки; • переохлаждение; • длительное сдавление мочевого пузыря головкой ребенка в процессе родов с нарушением кровообращения; • катетеризация; • прикладывание на низ живота грелки со льдом после родов; • перенесенные простудные инфекции в анамнезе; • медицинские манипуляции в области промежности; • нарушения в работе иммунной системы; • близкое расположение уретры к влагалищу (травматизация во время секса); • использование агрессивных моющих средств для интимной гигиены; • злоупотребление острой пищей; • хронические инфекции органов урогенитального тракта; • уронефролитиаз (камнеобразование) и пр. Чаще цистит провоцируют условно-патогенные микроорганизмы, которые есть у абсолютно здорового человека. Если иммунитет выполняет свои функции, то воспалительный процесс не развивается. У недавно родившей женщины все 9 месяцев организм работал с двойной нагрузкой, иммунные реакции протекали иначе, для того чтобы восстановиться, необходимо время. И если в этот период происходит встреча с возбудителем, ожидаемо развитие воспалительного процесса. Чаще цистит вызывают кишечная палочка, протей, стафилококки. Помимо этого, провоцирующим фактором может быть урогенитальный кандидоз (молочница). Важно! Заниматься самолечением нельзя, так как симптомы цистита может вызвать целый ряд заболеваний, не имеющих отношения к воспалению мочевого пузыря.

Признаки и симптомы цистита

К таковым относятся практически все симптомы дизурии и общие проявления: • рези при учащенном мочеиспускании; • невозможность удержания мочи; • ложные позывы в туалет; • неприятный запах, изменение цвета мочи; • боли в проекции мочевого пузыря; • дискомфорт после акта мочеиспускания; • недомогание, общая слабость; • субфебрильная температура; • познабливание. Тяжесть в поясничной области с повышением температуры выше 38 С свидетельствуют о присоединении воспаления почек. Если в моче появляется кровь, речь идет о геморрагическом цистите. Слизистая оболочка и сосуды под действием патологического процесса очень легко травмируются, достаточно мышечных сокращений при акте мочеиспускания, чтобы появилась кровь в моче на фоне боли или резей.

Какие еще заболевания могут привести к подобной симптоматике

МКБ

Нефролитиаз — мочекаменная болезнь — характеризуется периодическим образованием конкрементов, чаще в почках. Иногда с током мочи камень попадает в мочевой пузырь, травмирует слизистую. На этом фоне появляются жалобы на кровь в моче, рези, частое мочеиспускание и пр.

Дисметаболическая нефропатия

Неправильный обмен веществ приводит к повышению концентрации мочи и выпадению солей в осадок. Солевые образования (сгустки) имеют неровные колючие края, из-за чего при контакте со стенкой пузыря появляются эритроциты в моче и неприятные ощущения.

Опухоль мочевого пузыря

Злокачественное новообразование иногда проявляет себя жалобами, аналогичными таковым при цистите. Отличительной особенностью являются эпизоды с появлением безболевой гематурии. Обращаем внимание, что для женщины, с недавними родами в анамнезе характерны кровянистые выделения из влагалища. При мочеиспускании вагинальное отделяемое может легко попасть в мочу, поэтому анализ будет более достоверным после введения ватного тампона глубоко во влагалище и сборе средней порции мочи. Чем раньше установлен диагноз, тем больше шансов на полное выздоровление. Отметим, что у молодых женщин опухоли мочевого пузыря встречается редко.

Воспалительные процессы гениталий у женщины

Эндометрит

У некоторых женщин недостаточная сократительная способность миометрия или неполное отделение плаценты после родов приводит к скоплению крови в полости матки. При присоединении инфекции развивается воспалительный процесс. Матка увеличивается в размерах, давит на мочевой пузырь, в результате чего появляются рези и частые позывы в туалет. Температура повышается до 38 — 40 С. Женщина нуждается в срочной госпитализации. Эндометрит диагностируется в первую неделю после самостоятельного родоразрешения.

Вульвовагинит

Разрывы в момент родов, зашивание промежности может осложниться присоединением инфекции. При вульвовагините воспалительный процесс протекает во влагалище, в области больших и малых половых губ, клитора и наружного отверстия мочеиспускательного канала. Ткани отекают, появляется зуд, рези при частом мочеиспускании.

Диагностика при цистите

Чтобы избежать неприятных последствий, нужно пройти обследование, которое включает следующее: • общий анализ мочи и крови; • ультразвуковое исследование мочевого пузыря и матки. По мере необходимости, возможен внеплановый осмотр гинеколога. В качестве дополнительного метода, после стихания острого воспаления, проводят цистоскопию, но это только при тяжелой форме заболевания или стойкой гематурии.

Лечение цистита при грудном вскармливании

Если симптомы выражены незначительно, температура нормальная, то можно попробовать лечение фитопрепаратами. К таковым относят Канефрон и Фитолизин. Канефрон принимают по 2 драже 3 раза в день курсом 1 месяц, а Фитолизин по 1 ч.л., предварительно растворив в 150 мл воды, 3 раза вдень — 10 дней. Важно! Канефрон при цистите при грудном вскармливании и Фитолизинв качестве монотерапии (единственного средства) можно применять, если нет температуры. Если у ребенка есть склонность к аллергическим реакциям (диатезу), то последствия предсказать сложно. В этом случае безопаснее применять фитоотвар семян укропа: он обладает противовоспалительным и мочегонным действием. Заваривают его следующим образом: на 200 мл воды берут 1 ст. л. семян укропа, томят на медленном огне 10 минут, остужают до комнатной температуры, процеживают. Принимают внутрь натощак (за 30 минут до еды или через 1,5 часа после) по ½ стакана 3 раза в день — 10 дней. Хорошо помогает введение теплого отвара календулы и ромашки в прямую кишку. Чтобы снять спазмы, можно приложить на низ живота теплую грелку, но в первые недели после родов этого делать нельзя, так как можно спровоцировать кровотечение. Если симптомы цистита проявляются ярко, облегчения на фоне лечения травами нет, то нужно принимать антибактериальные препараты.

Антибиотики при цистите при грудном вскармливании

Наиболее часто назначают защищенные пенициллины: Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин, Флемоксин. Они безопасны для ребенка, хотя в небольшом количестве и проникают в молоко. Длительность приема — не меньше 5 дней, о необходимости продления терапии судят по изменениям в общем анализе мочи: если сохраняется белок, лейкоциты, бактерии – курс может быть продлен до 14 дней. Другой популярный и «безвредный» антибиотик, разрешенный к приему во время лактации, Монурал (Фосфомицин). Это пролонгированный препарат для лечения неосложненного цистита достаточно однократного приема 3 мг разведенного порошка. Зиннат (Цефуроксим) – препарат цефалоспоринового ряда, если не считать случаев индивидуальной непереносимости, то лекарство вполне подходит для снятия воспаления в мочевом пузыре. Способ применения: по 125 – 250 мг 2 р./д. 5 – 7 дней. Фурадонин – синтетический антимикробный препарат, раньше его назначали при циститах часто, но сейчас есть более эффективные лекарства с лучшей переносимостью. Во время проведения терапии значение имеет повышенный питьевой режим и исключение из рациона острых, кислых, соленых продуктов, специй. От копченостей, маринадов и алкоголя также необходимо отказаться. Кормить грудью на фоне антибиотиков можно продолжать, для профилактики дисбактериоза у ребенка перед каждым кормлением дают следующие препараты: • Бифилиз; • Бифиформ Беби; • Бифидумбактерин; • Хилак-форте. Если у малыша есть аллергия, то на период лечения грудное вскармливание отменяют и рекомендуют сцеживание. После выздоровления возможно возобновление кормления.

Свечи от цистита при ГВ

НПВС – препараты возможно применять при грудном вскармливании, проникновение веществ в молоко не превышает 0,7%. Какого-либо токсического влияния на ребенка не установлено. Свечи на основе НПВС (Дикловит, ОКИ) можно вводить в задний проход на ночь в течение 5 – 7 дней, помимо хорошего противовоспалительного эффекта суппозитории обладают жаропонижающим и обезболивающим действием.

Инстилляции в мочевой пузырь

Инстилляции – самый безопасный и эффективный способ вылечить цистит при грудном вскармливании. Манипуляция выполняется в условиях процедурной и занимает 1 – 2 минуты. С помощью одноразового силиконового катера в мочевой пузырь вливают 10 – 20 мл действующего раствора. Состав может быть разный, в зависимости от того, какие цели поставлены: убрать воспаление, боль или укрепить сосуды. Перечислим часто назначаемые препараты: • Синтомициновая эмульсия с Новокаином; • Метрогил; • Диоксидин; • Хлоргексидин; • Облепиховое масло; • Фурацилин. Перед инстилляцией нужно помочиться, а после постараться задержать лекарство минут на 40 – 45. После 2–3 процедур становится значительно легче. Цистит у кормящей мамы – патология, которая заслуживает внимания и лечения в зависимости от степени выраженности, но если подходить к болезни разумно, то в 99% случаев лактацию удается сохранить.