Содержание статьи: Большинство беременных женщин мечтают, чтобы родоразрешение прошло легко и быстро. Но мало кто из них задумывается над опасностью ускоренных родов, которые таят в себе угрозы для здоровья роженицы и плода. На вопрос чем плохи стремительные роды, ответит данная статья.

Общие понятия о быстрых и стремительных родах

Во время сложного процесса родов ребенок проходит по родовым путям и преодолевает малое тазовое кольцо. При этом малыш адаптируется к той или ной тазовой плоскости, что предотвращает родовой травматизм и позволяет ребенку пережить стресс, благодаря которому он адаптируется к внешней среде. Нормальные роды у первородящих длятся до 12 часов, а у повторно родящих до 10. В любом случае роды не должны длиться дольше 18 часов. МКБ различает стремительные роды и быстрые. 0,8% случаев составляют роды длительностью до 4 часов, они называются стремительными. Стремительные роды у первородящих длятся 2 часа. Если первые роды длятся 4-6 часов, то они называются быстрыми. У повторнородящих быстрые роды продолжаются 2-4 часа. Самые быстрые роды по времени длились всего лишь час, этот рекорд установила роженица из городка Мидлсекс. При значительной активности сокращений матки возникают нарушения гипердинамического характера, например, быстрые и стремительные роды. Они представляют опасность для роженицы и ребенка, потому что значительно возрастает риск травматизма плода и родовых путей роженицы. Симптомы стремительных родов – высокая интенсивность схваток и очень сильная возбудимость миометрия. При этом значительно возрастает давление внутри матки. Активность ее сокращений превышает 300 ед. Монтевидео. В таких случаях иногда происходит «судорога миометрия», грозящая разрывом матки. Многие женщины интересуются, сколько длятся стремительные роды? Стремительные и быстрые роды имеют незначительные отличия в делении на периоды и их продолжительность (стремительные роды продолжаются до 3 часов, а быстрые – 4-5 часов). В связи с этим их строго не разделяют, а понятия используются как синонимы. Быстрые роды случаются крайне редко. Они происходят при активности женщины и могут произойти где угодно – на улице, во время езды в транспорте и т.д. В лежачем положении они происходят очень редко. Женщина не испытывает схваток, потуг и боли. В некоторых случаях схватки вообще остаются незамеченными, в основном это происходит при быстрых родах у первородящих из-за неопытности. И стремительное и быстрое родоразрешение относится к патологическим. Это обусловлено частым травматизмом в процессе родовой деятельности у матери (разрыв матки, клитора, промежности, влагалища) и у новорожденного (отрыв пуповины, мозговое кровоизлияние и т.д.). Помимо этого женщина теряет большое количество крови.

Причины быстрых и стремительных родов

Многих интересует вопрос, что провоцирует такие роды? Вызвать стремительные или быстрые роды могут одни и те же причины, которые состоят в следующем: • значительное влияние на матку медиаторов ВНС, например, ацетилхолин или норадреналин; • перевозбуждение отдельных частей ВНС; • генетическая предрасположенность миоцитов; • активная выработка эндогенного окситоцина; • низкий уровень тонуса и сопротивления нижней области матки; • адинамическое расслабление некоторых частей матки; • отход большого количества вод в один момент. В основном такое излитие сопровождается значительным уменьшением размеров матки, что провоцирует выброс окситоцина, медиаторов и простагландинов, что способствует развитию быстрых или стремительных родов; • нарушение требований стимуляции родовой деятельности; • передозировка медикаментов, оказывающих тономоторное действие; • склонность к эмоциональной лабильности; • нарушения метаболизма и болезни щитовидной железы; • болезни надпочечников, которые вырабатывают вещества, повышающие возбудимость ВНС; • патологические процессы в органах репродуктивной системы; • патологические отклонения в течение беременности; • сочетание стимуляторов сильного действия. Медики давно исследуют явление быстрых и стремительных родов. В результате исследований было выявлено следующую группу риска: • анамнез беременной содержит значительные повреждения родовых путей, мертворождения; • в анамнезе насчитывается 3 и более родов; • данные роды происходят после стремительных родов, которые ранее были у роженицы; • органичная или функциональная истмико-цервикальная недостаточность; • широкий таз; • маленькие размеры плода; • неврозы вегетативного характера; • наличие быстрых или стремительных родов у ближайших родственниц беременной; • возраст беременной младше 18 лет или старше 30. В первом случае у беременной незрелая и неподготовленная к беременности и родам центральная нервная система. У женщин, возраст которых превышает 30 лет анамнез отягощается хроническими заболеваниями соматическими характерами.

Родовая деятельность при быстрых или стремительных родах

Акушеры-гинекологи различают следующие варианты стремительных родов: • «уличные» – проходят очень быстро и практически безболезненно; • стремительные роды, которые произошли из-за истмико-цервикальной недостаточности органического или функционального генеза. В данном случае в один момент отходят околоплодные роды, и сразу же рождается ребенок; • стремительное продвижение ребенка по родовым путям. При нормальном или замедленном раскрытии зева матки плод начинает стремительное движение по родовым путям, при этом ребенок не успевает адаптироваться к плоскостям таза. Зачастую в таких ситуациях происходит нарушение родового биомеханизма, что приводит к разрывам родовых путей. Для ребенка это грозит мозговым, субдуральным или субарахноидальным кровоизлияниями, также у него могут возникать гематомы и травмы. Стремительное движение плода может возникнуть из-за фармакологического влияния окситоцином или ПГF2α. Также это может стать последствием дисфункции маточных сокращений при третьих стремительных родах. Главным симптомом стремительных родов являются интенсивные схватки, которые длятся 2-3 минуты, а период между ними – менее двух минут. При этом период расслабления настолько укорочен, что схватки накладываются друг на друга и возникает маточная судорога. Давление внутри матки может превышать 200 мм рт.ст. Роженица мечется и кричит от боли. У нее наблюдается повышенная потливость, высокая температура тела, тошнота и рвотные позывы, тахикардия, ВСД, гипертензия. Все это свидетельствует о значительном перевозбуждением симптоматико-адреналовой систем. В тяжелых случаях при появлении головки плода может оторваться циркулярный сегмент шейки матки. Важно отличить эту патологию от отслойки плаценты или разрыва матки. Процесс нормальной родовой деятельности состоит из трех этапов: • период раскрытия шейки матки – начинается при регулярных схватках с периодичностью через 3-4 минуты и постепенно их интенсивность увеличивается, а шейка матки раскрывается шире (до 10-12 см). Первый этап занимает две трети всей продолжительности родов. Под конец периода интенсивность схваток слегка затихает; • период изгнания плода (период потуг) – начинается после того, как зев матки полностью раскроется. В этом периоде при каждой схватке ребенок продвигается к выходу. У роженицы возникает желание тужиться, которое связано с давлением головки плода на прямую кишку. При медленном продвижении плода по родовым путям они медленно растягиваются и не повреждаются, а ребенок успевает адаптироваться к плоскостям таза, что предотвращает появление у него травм или кровоизлияний; • последовый период – самый коротки этап родовой деятельности. В это время отходит плацента и остатки пуповины (послед). Этот период характеризуется одной схваткой. При стремительных и быстрых родах возможны следующие варианты течения родовой деятельности: 1. Все периоды равномерно ускоряются. Роды начинаются с раскрытия зева матки, при этом растяжимость промежности, влагалища и шейки матки увеличена. Мягкие ткани родовых путей практически не сопротивляются схваткам, из-за чего роды ускоряются. В основном этот вариант случается у беременных с истмико-цервикальной недостаточностью или гиперэстрогенией; 2. Данный вариант характеризуется частыми и болезненными схватками (с промежутком не больше, чем 2 минуты). Это может привести к повреждениям родовых путей. Чем опасны стремительные роды с таким течением? Они могут осложняться маточным кровотечением, отслойкой плаценты раньше времени, нарушением кровообращения в плаценте, гипоксией плода при стремительных родах. Ребенок стремительно продвигается по родовым путям, что нарушает биомеханизмы родовой деятельности; 3. Роды в первом периоде протекают нормально, а второй этап значительно ускорен и занимает до 5 минут. Такой вариант родов отмечается у повторнородящих женщин и у рожениц с широким тазом. Обезболить стремительные роды можно только специальными препаратами, которые относятся к группе токолитиков. Из вышеперечисленных вариантов самые быстрые роды по времени это третьи.

Действия медиков при быстрых или стремительных родах

Современная медицина не имеет возможности воздействовать на очень активные сокращения матки, кроме как применение релаксантов для миометрия. Категорически запрещено любое механическое влияние на быстро продвигающуюся головку плода. Это чревато разрывом матки или кровоизлиянием в мозг у младенца. В некоторых случаях целесообразно ввести общий наркоз или аналгетики, которые помогут снять активность сокращений матки. Также женщине внутривенно вводят адреномиметики и токолитики, например, «Фенотерол», «Гинипрал», «Партусистен». Такие препараты способны снизить уровень кальция в миофибраллах и облегчить состояние пациентки. Раствор для инфузий «Гинипрал» содержит действующее вещество гексопреналин сульфата, которое способно быстро подавить схватки. При введении данного препарата обязательно контролируется частота сердечных сокращений и АД, а также проводится кардиомониторинг ребенка. Полностью прекращать родовую деятельность не нужно. Это целесообразно в случае преждевременных схваток. При стремительном продвижении плода необходимо снизить уровень возбудимости миометрия, привести в норму маточный тонус, продлить период между схватками и снизить их частоту. Также важно при стремительных родах предотвратить развитие атонического кровотечения. Для этого пациентке вводится метилэргометрин и витаминный комплекс (глюкоза, аскорбиновая кислота, глюконат кальция). Стоит отметить, что такие препараты имеют ряд противопоказаний к введению. К ним относятся наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, глаукомы, болезней воспалительного характера, бронхиальная астма, сахарный диабет, а также маточное кровотечение и ранняя отслойка плаценты.

Профилактические меры

Если женщина входит в группу риска, то ей нельзя вводить препараты, которые повышают активность сокращений матки и содержащие кальций. Из препаратов наиболее эффективными являются токолитики, так как они снимают маточный тонус. Рекомендуется рожать только в лежачем положении. Несмотря на то, что женщины мечтают родить быстро и делают специальные упражнения для быстрых родов, лучше опасаться таких видов родоразрешения, так как они угрожают здоровью мамы и малыша. Каждая беременная женщина должна знать, чем плохи стремительные роды и каковы могут быть последствия. Не стоит искать способы, как сделать роды быстрыми, ведь все должно идти своим чередом. Если же начались стремительные роды, то анестезию следует подбирать с особым вниманием, ведь некоторые препараты могут только ускорить процесс изгнания плода.