В последние годы методы исследования сердца достигли небывалых высот. Анализ работы сердца по электрокардиограмме и другим наружным методам уже не столь актуален. Как и в гастроэнтерологии, в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний используются чреспищеводные методы. Что такое чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца (ЧПЭФИ), кому оно показано и как проводится, — узнаете из данной статьи.

Что это такое?

ЧПЭФИ – метод функциональной диагностики, используемый для определения состояния проводящей системы сердца. Он позволяет определить, нормально ли работает эта система, а также помочь в диагностике ее нарушений. ЧПЭФИ выявляет аритмии и помогает уточнить их характеристики, необходимые для правильного лечения. Таким образом, ЧПЭФИ – метод неинвазивной диагностики нарушений сердечного ритма.

Как подготовиться к исследованию?

По назначению врача за некоторое время до исследования необходимо отменить антиаритмические препараты. Кордарон отменяется за 3 недели, большинство других антиаритмиков – за неделю до процедуры. За два дня отменяют нитраты, за исключением нитроглицерина для купирования приступов стенокардии.

Обследование проводится натощак. С собой пациент должен иметь простыню и полотенце, а также амбулаторную карту с данными предшествовавших исследований (электрокардиография, суточное мониторирование электрокардиограммы). В день исследования нельзя пить крепкий чай, кофе, курить. Это может привести к искажению результатов теста.

ЧПЭФИ проводится в амбулаторных условиях, в отделении функциональной диагностики. Продолжительность исследования – около 30 минут, анализ результатов врач-функционалист дает в конце процедуры.

Как проводится исследование?

Пациент укладывается на кушетку без подушки. В некоторых случаях проводится местная анестезия корня языка и задней стенки глотки раствором лидокаина или дикаина. Однако чаще всего анестезия не используется из-за риска аллергической реакции на эти препараты.

Пациенту в пищевод вводят стерильный электрод. Обычно его проводят через нос и носоглотку, реже – через рот. При введении электрода пациента просят делать глотательные движения. Зонд, используемый для ЧПЭФИ, тонкий, его введение в большинстве случаев не сопровождается какими-либо затруднениями. На грудную клетку прикрепляют электроды для регистрации электрокардиограммы.

Зонд вводят на глубину около 40 см до того места, где к пищеводу ближе всего прилегает сердце. После введения электрода регистрируют кардиограмму, а затем начинают подавать через него слабые электрические импульсы на сердце, увеличивая частоту его сокращений. При этом пациент может ощущать небольшой дискомфорт, жжение, покалывание за грудиной. Это нормальная реакция.

Показания

• Приступы сердцебиения, нерегистрируемые при суточном мониторировании электрокардиограммы;
• эпизоды редкого пульса, сменяющиеся приступами сердцебиения;
• постоянный редкий пульс;
• обмороки и головокружения, особенно у молодых людей;
• WPW-синдром;
• изучение различных характеристик наджелудочковых пароксизмальных нарушений ритма при установленном диагнозе;
• оценка эффективности антиаритмического лечения, в том числе оперативного;
• в некоторых случаях – диагностика ишемической болезни сердца.

Противопоказания

• Отказ пациента или выраженная невротическая реакция на введение электрода;
• болезни пищевода (опухоль, сужение, эзофагит в стадии обострения, полипы пищевода);
• острые заболевания, в том числе с лихорадкой;
• затруднение носового дыхания;
• фибрилляция предсердий на момент проведения теста (мерцательная аритмия);
• атриовентрикулярная блокада II и III степени (диагностируется с помощью электрокардиографии);
• тромб в полости сердца (выявляется с помощью ультразвукового исследования сердца).