Содержание статьи: Раньше беременные не имели возможности узнать, как развивается плод в период внутриутробного развития. Но сейчас это возможно с помощью ультразвуковой диагностики. Чтобы оценить состояние будущего ребёнка применяют кардиотокографию (КГТ). Этот метод требует особой подготовки акушера-гинеколога. Кардиотокография – это исследование, которое позволяет оценить состояние эмбриона. С помощью специальной аппаратуры врач регистрирует и анализирует частоту его сердцебиения в спокойном состоянии, во время движения, при сужении матки и т. д. Это важная процедура позволяет вовремя выявить нарушения в развитии плода и принять необходимые меры.

КГТ – основные сведения

Многие женщины, которым назначили процедуру, задаются вопросом о том, зачем делают КГТ беременным. Как упоминалось, ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние будущего ребёнка по характеру и частоте сокращений миокарда. С помощью КГТ можно узнать важную информацию: • Степень активности плода. • Частота маточных сокращений. • Деятельность сердца. Кардиотокография не входит в список обязательных исследований, однако с её помощью можно подтвердить или опровергнуть следующие осложнения женщины и плода: • Нарушение функции плаценты. Это состояние провоцирует гипоксию (кислородная недостаточность) плода. • Патологии, которые проявляются недостаточным или чрезмерным объёмом околоплодных вод в амниотической полости. • Кислородное голодание эмбриона. • Преждевременное старение плаценты, которое вызывает роды на сроке от 22 до 37 недели. • Нарушение развития сердечно-сосудистой системы эмбриона. КГТ позволяет выявить патологии даже на ранних сроках беременности и вовремя принять меры по их устранению. Если беременность протекает без осложнений, которые можно определить с помощью УЗИ или лабораторных исследований, то КГТ не обязательна. В таком случае гинеколог сам решит, нужна эта процедура будущей матери или нет. Кардиотокография обязательна при обвитии пуповиной, рубце на матке после кесарево сечения, переношенной беременности. Если женщина страдает от позднего токсикоза, болезней сердца, сосудов, печени, то ей тоже назначают процедуру. Также ультразвуковая диагностика необходима при редких или чрезмерных шевелениях плода. Если же будущая мать отлично себя чувствует, анализы и результаты УЗИ в порядке, то КГТ не проводят. Женщин интересует вопрос о том, что ещё смотрят на КГТ у беременных. Ещё один важный пункт – это ПСП (показатель состояния плода), который получают после исследования: • в норме ПСП менее 1; • ПСП от 1 до 2 свидетельствует о нарушении развития эмбриона; • Если ПСП превышает 3 балла, то состояние плода критическое, а поэтому необходимо полное обследование. Если после полной диагностики критическое состояние эмбриона не подтверждается, то это говорит о том, что врач не правильно снял показания. В таких случаях исследование проводят повторно. Таким образом, КГТ назначает акушер-гинеколог. Но если будущая мать хочет провериться, то нужно заранее проконсультироваться с врачом. Стоимость процедуры колеблется от 1000 до 1200 рублей. Длиться исследование от 20 минут до 1 часа.

Проведение кардиотокографии

Алгоритм проведения КГТ у беременных достаточно простой: женщина ложится на левый бок или садится. Выбор позиции зависит от того, в каком положении лучше прослушивается сердцебиение ребёнка. Не рекомендуется проводить запись лёжа на спине, так как в данной позиции повышается вероятность сдавливания крупных сосудов маткой, а поэтому результаты, скорее всего, будут неудовлетворительными. Наружный датчик прикрепляют к передней брюшной стенке, там, где лучше всего прослушиваются сердечные тона плода. Тензометрический датчик размещают в области правого угла матки. В среднем запись длится 40 минут, в лучшем случае (если сердцебиение чёткое и правильное) время исследования сокращают до 20 минут.

Оборудование для КГТ

Аппарат для диагностики состоит из двух датчиков и регистрирующего устройства. Ультразвуковой датчик снимает показания о сердечной деятельности эмбриона. А танзометрический – фиксирует показания об активности матки. Кроме того, второй датчик показывает реакцию плода на сокращение матки. Беременная принимает удобную позицию, датчики крепят на живот. Женщине дают специальную кнопку, на которую она нажимает, когда плод двигается. Полученная информация записывается на бумажный носитель, который выводится в виде ленты. Аппараты КГТ для беременных представлены в разных модификациях. Одни просто фиксируют кривую сердцебиения, а другие не только не только записывают, но и производят результат и оценку данного показателя.

Срок проведения исследования

Многих будущим мам интересует вопрос о том, с какой недели делаю КГТ. Наиболее оптимальный период для проведения исследования – 32 неделя беременности. Это объясняется тем, что именно в это период формируется полноценная связь между матерью и ребёнком. Провести процедуру можно и до этого срока, но в таком случае повышается вероятность получения недостоверных результатов. Этот метод рекомендуется применять в период активности плода. Если будущий ребёнок спит, то запись будет монотонной, такой вариант относят к патологии. Записывают сердцебиение на протяжении 30–40 минут. Если же плод был пассивным или, наоборот, слишком активным, то длительность процедуры увеличивают до 60 минут.

Правила подготовки к исследованию

Подготовка к КГТ беременной заключается в следующем: • Крепкий сон накануне процедуры. • Шоколад для повышения активности эмбриона. • Оставаться спокойной. Подготовится к процедуре очень важно, так как существует вероятность того, что во время КГТ плод будет спать, тогда результат вы не получите. Чтобы активизировать малыша слегка попрыгайте или походите. Но не переусердствуйте! Лучше съешьте шоколад, который стимулирует активность плода.

Расшифровка результатов

Ожидание результатов исследования – это наиболее волнующее испытание. После успешной процедуры женщина получает заключение. Результаты фиксируются на бумагу и выглядят, как кривая на кардиограмме. Для оценки результатов применяют шкалу Кребса и Фишера, второй вариант используется чаще. Расшифровка КГТ по шкале Фишера: • Базальная частота сердечных сокращений (ЧСС) – это частота сокращений миокарда плода, которая не меняется на протяжении 10 минут. • Изменение базальной частоты за 60 секунд. • ЧСС на протяжении 60 секунд. • Акцелерации – кратковременное ускорение сердцебиения на 15 0 20 ударов за 60 секунд от базового ритма, которое проявляется во время активности ребёнка. • Децелерации – замедление сердцебиения более чем на 15 ударов во время активности плода или сокращения матки. Чтобы трактовать результаты было проще, предлагается балльная система их оценки:

Эта таблица отображает сердечную деятельность ребёнка во время беременности. На основе полученных данных выставляют баллы, которые потом суммируют и получают результат: • От 6 до 7 баллов – это состояние, которое предшествует патологии. В таких случаях назначают повторное обследование. • От 5 и меньше – это плохой результат. В таком случае женщину госпитализируют до решения проблемы. • От 8 до 10 баллов – это норма КГТ. Подобные результаты свидетельствуют о том, что плод развивается нормально. Таким образом, КГТ при беременности – это абсолютно безопасная и полезная процедура, которая позволяет оценить сердечную деятельность плода. Кроме того, с помощью исследования определяют опасные патологии на ранних сроках беременности, чтобы принять меры по их устранению. Для получения достоверных результатов, соблюдайте правила подготовки к КГТ. Видео КТГ беременных