Содержание статьи: Криоконсервация эмбрионов – это современная методика, применяемая эмбриологами и репродуктологами с целью сохранения биологического материала и обеспечения ЭКО. Для процедуры используют жидкий азот – нетоксичное, гипоаллергенное вещество. Применение температуры -196°C обеспечивает сохранность не только структуры эмбрионов, но и биохимических процессов, происходящих вследствие ЭКО. Показания для криоконсервации – участие в программе суррогатного материнства, планирование рождения ребёнка в долгосрочной перспективе.

Преимущества и недостатки процедуры

Планируя пройти процедуру ЭКО таким способом, предварительно нужно оценить плюсы и минусы криоконсервации эмбрионов. Достоинства программы: • Повышение шанса забеременеть. • Возможность зачатия после перенесенного тяжёлого заболевания. • Исключение необходимости стимуляции яичников, выполнения пункции фолликулов (эти процедуры предполагают дискомфорт). • Сокращение медикаментозного воздействия на организм. Препараты, применяемые на этапе подготовки к процедуре ЭКО, неблагоприятно отражаются на состоянии гормонального фона. • Профилактика синдрома гиперстимуляции яичников – состояния, при котором возникает сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. Причина развития – гормональная терапия, которую пациентки проходят на этапе подготовки половой системы к взятию яйцеклеток. • Высокая вероятность рождения ребёнка через несколько лет. Для женщин это немаловажный фактор, поскольку по мере физиологического старения забеременеть становится всё сложнее. Также материал, подвергшийся криоконсервации, можно передать бесплодным парам, выполнив тем самым функцию донора. Существенный недостаток метода – размораживание эмбрионов после криоконсервации приводит к потере 25-50% от их общего количества.

Особенности метода

Существует стандартный алгоритм, как происходит криоконсервация эмбрионов: 1. Для зародыша создаётся особая среда, которая препятствует формированию льда внутри него и не допускает повреждения клеток. Криопротекторные условия позволяют цитоплазме длительное время сохранять консистенцию геля, и после размораживания – сразу же восстановить свои физиологические свойства. 2. Ёмкость, в которой находятся зародыши до момента востребования, называется контейнер. Резервуар представляет собой форму трубки (соломины), имеет индивидуальную маркировку и объём, позволяющий разместить одновременно до 5 единиц зародышей. Затем контейнер помещают в криобанк и проводят заморозку. Эмбриологи применяют 2 вида охлаждения материала – медленное и сверхбыстрое, которое также определяется как витрификация. 3. Материал может храниться в криобанке любое количество времени – от 2-3 месяцев до 10-15 лет. Весь этот период нужно оплатить предварительно (даже если проходить процедуру по ОМС). В определённое время срок платного пребывания материала в замороженном виде истекает. Тогда, согласно договору криоконсервации эмбрионов, заключённому с клиникой, пара принимает решение об их дальнейшем применении. Существует несколько вариантов использования материала – отдать его для осуществления ЭКО бездетной паре, утилизировать, имплантировать. 4. Когда нужно разморозить материал, контейнеры извлекают из криопротекторной среды, после чего происходит их самостоятельное оттаивание при комнатной температуре. Затем зародышей переносят из жидкого азота в благоприятные условия. День, когда можно планировать их подсадку внутрь матки, предопределяется стадией эмбрионального развития на момент криоконсервации. Если материал требует наблюдения (что нередко случается даже после его размораживания), специалисты рекомендуют выждать этот период. Перенос эмбрионов после криоконсервации осуществляют в физиологическом, стимулированном цикле или после проведения ЗГТ (заместительной гормональной терапии). Определить конкретный путь подсадки могут только специалисты, которые учитывают основную репродуктивную проблему пары.

Методы криоконсервации

Современные репродуктологи метод медленной заморозки применяют несколько реже, чем витрификацию. Причина – большие потери эмбрионов после их размораживания (до 50% от общего количества). Сверхбыстрая обработка зародыша жидким азотом обеспечивает более благоприятную перспективу. Она предполагает сохранение материала на 98% от всего количества. На итоговой стадии заморозки зародыш выглядит как стекло, но это не отражается негативно на его последующем состоянии и полностью соответствует норме. После размораживания материала его функции не нарушаются, и он полностью пригоден для имплантации.

Подсадка зародыша после замораживания

Подсадку эмбрионов после криоконсервации проводят после размораживания материала. Этот процесс занимает до 40 минут. Зачастую перенос зародышей проводят в естественной цикле (оптимальный период для проведения процедуры – 16-21 день). Подсадку зародыша могут выполнять в 2 этапа. В первый день пациентке исследуют толщину эндометрия, во второй – проводят манипуляцию. Подсадка занимает до 20 минут и включает такие этапы: • Женщина располагается на гинекологическом кресле. • Врач вводит в матку специальный расширитель зева. • Затем в женский детородный орган с помощью мягкого катетера помещают специальный раствор. Непродолжительное время он будет обеспечивать зародышу защиту, и создавать благоприятную среду для его последующей имплантации. Затем раствор самостоятельно рассасывается. • Убедившись в полноценности самочувствия пациентки, с помощью специального инструмента внутрь её матки вводят эмбрион. • До 5 мин. женщина находится на гинекологическом кресле, после чего её транспортируют на каталке в палату. Непродолжительный период времени пациентка находится под наблюдением специалистов. • Затем, при условии нормального состояния, женщина отправляется домой, но продолжает следить за самочувствием. ЭКО после криоконсервации эмбрионов отличается от остальных видов экстракорпорального оплодотворения только характером используемого материала. Поэтому по завершении процесса подсадки женщину предупреждают – процедура предполагает аналогичные ограничения в образе жизни и питании.

Поведение после ЭКО с применением криоконсервированных эмбрионов

Пациентке не рекомендуется поднимать свыше 1-1,5 кг, испытывать стресс, вступать в интимную близость, принимать горячую ванну или душ. Также противопоказано принимать даже незначительное количество алкоголя, нежелательно употребление кофе. Первые 2 дня целесообразно соблюдать постельный режим.

Влияет ли заморозка и размораживание зародышей на развитие детей

Несмотря на то, что аспект выживаемости эмбрионов после криоконсервации до сих пор совершенствуется, качество самого материала позволяет выносить и родить вполне здорового ребёнка. По физическому или психологическому развитию он не будет отличаться от детей, зачатых естественным способом. Заморозка зародыша не оказывает вреда на состояние развивающегося ребёнка при единственном условии – если процедура была проведена по всем стандартам. Определяющее значение в этом имеет температурный режим. Его важно выдерживать в пределах допустимо нормы как на этапе криоконсервации, так и во время размораживания материала.

Когда возможна повторная заморозка материала

Если женщина не смогла посетить процедуру в условленное время, ранее размороженный материал подлежит повторной заморозке. Несмотря на допустимость этого действия такие зародыши не всегда обеспечивают наступление беременности с первого раза. Причина – эмбрионы после криоконсервации, размораживания и повторного помещения в жидкий азот хуже имплантируются внутри матки.

Почему планируя ЭКО с криоматериалом важно пройти диагностику

Перед проведением ЭКО женщине необходимо пройти обследование. Оно включает оценку состояния яичников (с помощью УЗИ), определение гормонального фона. Предварительное исследование направлено на исключение воспалительно-инфекционных процессов внутри половых путей. Потенциально такие заболевания повышают риск выкидыша и опасны развитием необратимых изменений у зародыша. Также первичное посещение специалиста позволяет пройти исследование на генетику, чтобы исключить риск развития наследственных заболеваний. Несмотря на советы врача, только сама пациентка может определить, что лучше – криоконсервация яйцеклеток или эмбрионов, какой вариант для неё более приемлемый. Заморозка ооцитов подходит в том случае, если у женщины нет партнёра, а проводить ЭКО донорской спермой она не хочет. Вариант криоконсервации яйцеклеток позволяет отложить вопрос беременности до более подходящего времени.

Криоконсервация эмбрионов – стоимость каждого этапа

Экстракорпоральное оплодотворение с применением криоконсервированного материала – узкопрофильная медицинская услуга. В частных клиниках на неё предусмотрены определённые расценки.

Сколько стоит хранение материала в криобанке

Ценовой диапазон варьирует с учётом количества зародышей, желаемого срока пребывания материала в криокамере, уровня престижа клиники. Средняя стоимость услуги в РФ – от 1000 до 1500 руб. в месяц.

Стоимость криоконсервации

То, сколько стоит криоконсервация эмбрионов в конкретной клинике, можно узнать на её сайте или непосредственно на приёме у специалистов. Средняя цена услуги зависит от технологии заморозки, количества задействованного биологического материала и других факторов. Расценки в клиниках городов РФ – от 15 тыс. руб. и выше (за 1 контейнер), каждая последующая соломина считается вдвое дешевле. Но такая практика актуальна не для всех медицинских центров. Поэтому следует уточнять у врача стоимость заморозки свыше 1 контейнера.

Сколько стоит расконсервация

Учитывая все тонкости и сложности процедуры, в клиниках репродуктивного здоровья установлена стоимость на неё – от 14 000 руб. и выше. Цена выведена на основании мониторинга рассматриваемой услуги по городам РФ и с учётом размораживания только 1 контейнера материала.

Сколько стоит перенос эмбрионов после замораживания

Средняя стоимость переноса эмбрионов после криоконсервации по клиникам РФ – от 10 до 30 тыс. руб. На уровень цены также влияют все ранее перечисленные факторы. В некоторых клиниках в стоимость процедуры также включён период пребывания в палате (с учётом количества проведенных дней).

Криоконсервация эмбрионов: юридический аспект

На этапе планирования ЭКО, многие пары интересуются, возможна ли криоконсервация эмбрионов по ОМС в 2018 году. Процедура доступна ещё с 13 октября 2017 г. (Постановление Правительства РФ). Индивидуальный код услуги – 11.20.032 «Криоконсервация гамет (ооцитов и сперматозоидов)».