Содержание статьи: Знаете ли вы, что в течение первого года жизни мозг новорожденного ребенка удваивает свой размер? Биологи подтверждают, что если бы не ограничения размеров женского таза, ребенок оставался в животе еще какое-то время, чтобы иметь возможность развиваться дольше. Но так как есть специальная биологическая программа, беременность завершается в 39 — 40 недель, а ребенок рождается с головным мозгом, развитым всего на четверть. В этом случае незрелость мозга новорожденного не считается патологией. Некоторые эксперты называют первые 3 месяца жизни четвертым триместром. Мозг новорожденного весит в среднем 390 грамм (340 — 430) у мальчиков и 355 грамм (330 — 370) у девочек, что составляет 10-12% от массы тела. Для сравнения: у взрослого человека масса головного мозга — всего 2,5 %. По мере взросления, к 20 — 27 годам вес головного мозга становятся максимальным: в среднем, 1355 г у мужчин и 1220 г у женщин. Отметим, что возможна индивидуальная вариабельность в ту или в другую сторону. Замечательно, когда ребенок по всем параметрам укладывается в нормальные показатели. Но очень важно убедиться, что в головном мозге малыша нет серьезных патологий, а если есть – мужественно принять ситуацию и приложить все усилия для нормализации состояния, если это возможно. И вот в этих случаях на помощь приходит ультразвуковая диагностика.

Нейросонография головного мозга новорожденных

Информативным и безопасным методом диагностики патологий головного мозга у малышей до 12 месяцев является ультразвуковая диагностика, или нейросонография. До внедрения в практику этих уникальных аппаратов исследование головного мозга ребенку выполнялись по строгим жизненным показаниям с помощью томографии под наркозом. К проведению исследования существовало огромное количество противопоказаний, и также много было нежелательных последствий. УЗИ головного мозга у новорожденного в настоящее время считается скрининговым исследованием и проводится в превентивных целях каждому вновь родившемуся малышу, чтобы выявить отклонения на ранних стадиях. Сама процедура не требует применения анестетиков, какой-либо подготовки и длится 10 — 12 минут.

Особенности ультразвукового исследования головного мозга у детей в возрасте до года

Есть некоторые нюансы в проведении нейросонографии у грудничка. Дело в том, что визуализация осуществляется через большой родничок, который после года редуцируется. Для ультразвуковой волны являются препятствием плотные сросшиеся кости черепа, и после закрытия родничков получить достоверную сонограмму (картину ультразвукового исследования) невозможно. При необходимости, используют методы компьютерной диагностики (магнитно — резонансная томография, компьютерная томография), но проведение этих исследований весьма затруднительно, так как ни один маленький ребенок не сможет спокойно в одиночестве лежать в закрытом пространстве 35 — 40 минут, пока выполняется сканирование. Некоторые мамы спрашивают, не вреден ли гель, который наносит доктор УЗ диагностики на головку ребенка? Специалисты утверждают, что применение гипоаллергенного геля и самого ультразвука абсолютно безвредно и используется в диагностических целях даже в отделении реанимации у самых ослабленных маленьких пациентов. Мама присутствует на проводимом исследовании и придерживает голову малыша. Чем спокойнее ребенок, тем лучше условия для работы доктора. Поэтому чтобы ребенок не плакал и не проявлял повышенной активности, он не должен быть голодным или мокрым.

Показания к проведению к нейросонографии

Неонатолог, с целью уточнения диагноза, назначает УЗИ головного мозга ребенку при следующих показаниях: • тяжелые роды; • задержка внутриутробного развития; • малый вес при рождении; • неврологические симптомы у новорожденного; • гипотонус; • гипертонус; • гипоксия мозга во время беременности и родов; • стигмы и видимые аномалии развития плода; • отягощенный акушерский анамнез у матери, связанный с рождением неполноценного ребенка или гибелью плода; • внутриутробное инфицирование; • при различных видимых деформациях черепа; • фетоплацентарная недостаточность; • наложение акушерских щипцов; • асфиксия; • увеличение объема головы; • отягощенная генетика; • любое подозрение на поражение мозга у новорожденного. Норма размеров головного мозга — понятие достаточно гибкое, незначительное уменьшение или увеличение не может являться окончательным критерием диагноза. Неонатологи считают, что у 70% вновь родившихся малышей при ультразвуковой диагностике выявляется та или иная неврологическая патология, которая проходит самостоятельно к 12—14-месячному возрасту. Этот факт нужно учитывать при получении заключения с описанными изменениями. Принимая во внимание несовершенство головного мозга ребенка при рождении, прежде чем впадать в панику и предполагать самое худшее, разумнее обстоятельно побеседовать с детским неврологом и неонатологом.

Нейросонография грудничков: нормы показателей

Во время обследования все данные и измерения заносятся в специальный протокол. Обращают внимание на следующие аспекты: • симметричность правого и левого полушарий; • четкость борозд и извилин; • наличие или отсутствие новообразований; • симметричное строение мозжечка; • отсутствие свободной жидкости; • однородность желудочков; • состояние сосудов; • пороки развития.

Как выглядит заключение (норма) УЗИ головного мозга у новорожденного

Безусловно, каждый специалист описывает сонограмму по-своему, но нормальное описание УЗИ головного мозга у новорожденного могло бы выглядеть так: Смещения срединных структур нет, мозговая ткань обычной эхогенности. Дифференциация структур головного мозга удовлетворительная, рельеф коры визуализируется хорошо. Структура подкорковых ядер выражена четко. Боковые желудочки расположены симметрично. Отверстия Монро справа и слева проходимы. Сосудистые сплетения однородны, каких-либо новообразований не обнаружено. Заключение: без патологии.

Какие патологии может выявить УЗИ головного мозга новорожденного

При УЗИ доктор может диагностировать следующие изменения в головном мозге новорожденного: • кровоизлияния; • гематомы; • врожденные опухоли; • кисты; • ишемические нарушения; • изменения желудочков; • воспалительно — инфекционные заболевания, например, менингит. Некоторые изменения не представляют угрозы для жизни и развития ребенка, при других — может понадобиться срочная госпитализация с возможным оперативным лечением.

Что такое аномалии развития головного мозга у ребенка

Если воспроизвести смысл слова «аномалия», получится «неправильность, отклонение от нормальных показателей, нарушение общей закономерности». В неонатологии и неврологии аномалии строения головного мозга у ребенка есть структурные отклонения от нормы, которые произошли в процессе эмбриогенеза. Если аномалии слишком явственны, речь идет о пороках развития. Значимые пороки развития считаются уродствами, по понятным причинам, это название не совсем корректно для использования в педиатрической практике.

Пороки развития головного мозга

Пороки развития головного мозга у новорожденного могут быть обусловлены генетически и проявляться в самых различных комбинациях. В отдельную группу аномалий выделяют вторичные пороки развития черепа и мозга. Причин появления аномалий развития головного мозга у плода множество: • перенесенные во время беременности заболевания; • первичное инфицирование вирусом герпеса, краснухи; • воздействие облучения; • хроническая алкогольная, никотиновая интоксикация, употребление наркотиков; • прием тератогенных лекарств; • генетические болезни и пр. Остановимся на часто встречающихся патологических изменениях в головном мозге, которые не являются грубыми пороками развития и с течением времени могут нивелироваться. Киста мозга у новорожденных Кистозные образования делят на врожденные и приобретенные. Врожденные кисты образуются из-за отклонений в развитии оболочек мозга, перенесенных заболеваний в период беременности, хронической гипоксии. Причины, которые приводят к образованию приобретенных (вторичных) кист, чаще ассоциированы с травматическим действием, и выглядят так: • кровоизлияния, • родовые травмы головы, • перенесенные болезни. Киста — это полость, отграниченная капсулой и заполненная каким — либо содержимым, в большинстве случаев, жидкостью. Кисты головного мозга у новорожденных классифицируют по месту локализации и по периоду возникновения. Новообразование может возникнуть в любом месте, некоторые кисты возникают внутриутробно, но к моменту рождения рассасываются самостоятельно. Предрасполагающие факторы приводят к отмиранию тканей в головном мозге и образованию полости, что может сказаться на полноценном развитии малыша. Различают следующие виды: Арахноидальная киста: локализация — между арахноидальной оболочкой и головным мозгом. Имеет тенденцию к агрессивному росту, что приводит к сдавливанию структур мозга и появлению соответствующей симптоматики. Субэлендемальная киста: может увеличиваться в размерах, что требует адекватного динамического наблюдения. Возникает в результате родовой травмы или кровоизлияния. При выраженном увеличении кистозного новообразования есть вероятность оперативного вмешательства. Кисты сосудистых сплетений: закладываются в период внутриутробного развития, могут рассасываться самостоятельно. Частая причина – внутриутробное инфицирование. Сосудистые сплетения головного мозга у новорожденных не имеют нервных клеток, их роль заключается в производстве спинномозговой жидкости, столь необходимой для нормального функционирования и питания клеток головного мозга. При ускоренном росте головного мозга ликвор заполняет пространство между сосудистыми сплетениями, что рассматривается, как киста. Прогноз для жизни вполне благоприятный, если при обследовании головного мозга не найдено еще какой-либо патологии. Обследование проводят каждые 3 месяца в течение первого года жизни. Симптомы и признаки кисты головного мозга у ребенка Какие именно проявятся симптомы, напрямую зависит от размера новообразования и его локализации. Перечислим общие симптомы, которые не являются патогномоничными для кист, а могут быть признаками опухоли головного мозга у новорожденного, или могут представлять какие-либо неврологические расстройства. Возможные признаки неблагополучия выглядят так: • беспокойство; • набухание и пульсация родничка; • беспокойный сон; • тремор конечностей; • отсутствие восприимчивости к болевым ощущениям; • срыгивания; • судорожный синдром; • внезапные потери сознания; • гипертонус /гипотонус мышц. По мере взросления, может появиться следующая симптоматика: • нарушение зрения, слуха; • головные боли; • дискоординация движений; • слабость/паралич конечностей; • отставание в развитии. При первых признаках патологии со стороны нервной системы стоит обратиться к врачу. Лечение кисты головного мозга новорожденных Если патология диагностирована по УЗИ и никак себя не проявляет, показано динамическое наблюдение. Начинают лечение с консервативной терапии. Лекарственные препараты при кистах у новорожденных: • противовирусные и антибактериальные средства при подтвержденном вирусном или микробном генезе патологии; • препараты, улучшающие кровоснабжение головного мозга, ноотропы, антигипоксанты. Если лечение безуспешно, прибегают к оперативному вмешательству: открытому (трепанация черепа), эндоскопическому (малоинвазивный метод, когда удаление кисты у новорожденного происходит с помощью эндоскопа). Гидроцефалия Скопление жидкости в головном мозге у новорожденного устраняют с помощью шунтирования: вводят шунт и устанавливают дренаж. Гидроцефалия не является самостоятельным заболеванием, это синдром. Водянка (отек) головного мозга у ребенка бывает врожденной и приобретенной. К причинам, приводящим к врожденной гидроцефалии, относят: • пороки развития ликворнной системы; • внутриутробное инфицирование плода; • родовую травму. Развитие приобретенной водянки мозга обуславливается следующими заболеваниями: • все виды воспаления головного мозга и его оболочек; • сосудистые нарушения; • опухолевые процессы. Признаки гидроцефалии у детей и лечение У новорожденных гидроцефалия проявляется увеличением головы, выбуханием вен, отсутствием пульсации большого родничка, отставанием в развитии. Лечение врожденной водянки головного мозга у ребенка всегда оперативное, вмешательство производят, чтобы устранить причину. Если отказаться от предложенной операции, есть риск мозгового кровоизлияния и неблагоприятного исхода. Без оперативного лечения по мере взросления страдает умственное и физическое развитие. Что такое псевдокиста мозга у новорожденного Псевдокиста – новообразование, которое является следствием длительной гипоксии или кровоизлияния. До настоящего времени нет четких критериев, по которым псевдокиста отличается от кисты. Некоторые специалисты считают, что разница в гистологическом строении оболочки. Даже без терапии псевдокисты у новорожденных рассасываются без последствий. Если к году новообразование остается в тканях головного мозга, устанавливают диагноз: истинная киста, что требует пожизненного наблюдения у невропатолога. Расширение желудочков головного мозга у новорожденных Специалисты называют расширение желудочков вентрикуломегалией. Если желудочки у новорожденного расширены симметрично, это может быть вариантом нормы, подобное часто встречается у крупных новорожденных. Помимо этого, причиной подобного состояния могут быть: • внутриутробная гипоксия; • гидроцефалия – скопления жидкости в мозгу у новорожденного; • нарушения в развитии ЦНС; • недоношенность. Если на сонограмме признаки ассиметрии желудочков, в первую очередь рассматривают вероятность кровоизлияния. Постгипоксические изменения головного мозга у новорожденных С кислородным голоданием во время внутриутробного развития связывают некоторые неврологические патологии. Если гипоксия была выражена значительно и адекватная трофика была нарушена, скорее всего, беременность закончилась неблагоприятно. При длительной хронической гипоксии, имеющей некоторые признаки компенсации, повышен риск рождения маловесного ослабленного ребенка. В дальнейшем малыш может стать пациентом невролога и проходить регулярное лечение. Последствия гипоксии зависят от длительности, степени выраженности и изменений в структуре головного мозга. Острая гипоксия может развиться во время родов. От грамотности и быстроты действий врачей зависит жизнь ребенка. Самая благоприятная в прогностическом плане – легкая степень кислородного голодания, она может пройти самостоятельно и без последствий.