Содержание статьи: Непроходимость маточных труб (далее – НМТ) – это одно из патологических состояний сферы гинекологии. Возникает вследствие воспаления в полости малого таза, наличия опухолей, гормонального дисбаланса. Представляет собой полное или частичное сужение просвета фаллопиевых труб. О наличии непроходимости узнают при обследовании по поводу бесплодия. Состояние не характеризуется специфическими признаками, по которым можно выявить НМТ до прохождения диагностики. Оптимальный вариант устранения состояния назначает врач (с учётом ответов обследования женщины).

Классификация состояния

В зависимости от степени перекрытия просвета заболевание делится на 2 группы: 1. Частичная непроходимость маточных труб. Просвет канала не заблокирован полностью, а только сужен. Если сперматозоиды характеризуются высокой подвижностью – вероятность наступления оплодотворения присутствует, хотя и минимальная. 2. Полная непроходимость маточных труб. Оплодотворение исключено, поскольку просвет канала сужен полностью. Частичная НМТ характеризуется менее выраженными клиническими проявлениями. Прежде всего, это относится к болевому синдрому, показателям температуры тела. Овуляция при непроходимости маточных труб происходит. Женские половые клетки вырабатываются яичниками, но не перемещаются навстречу к сперматозоидам из-за узкого просвета канала или его полного блокирования.

Причины непроходимости маточных труб

НМТ возникает из-за причин, которые классифицируют на 2 группы – анатомические и функциональные. В первом случае факторы воздействуют на строение придатков. Они сдавливают каналы снаружи (например, новообразованием), что уменьшает просвет органа. Или способствуют увеличению толщины его тканей (за счёт отёка). В случае компрессии придатка опухолью показано проведение операции. Отёк, вызванный воспалительным процессом, купируют антибиотиками и нестероидными препаратами. Функциональные причины НМТ обусловлены: • Стрессами, психологическим и физическим утомлением. • Нарушением иннервации полости малого таза (например, при остеохондрозе или перенесенных травмах пояснично-крестцового отдела позвоночника). • Гормональным дисбалансом (недостаточностью эстрогенов в организме). Перечисленные факторы препятствуют перемещению яйцеклетки в полость детородного органа женщины. Они не создают ритмических сокращений мышц фаллопиевых труб. В норме именно это действие обеспечивает продвижение женской половой клетки в полость детородного органа. Также сокращения мышечной части каналов задают колебания ворсинкам, которыми выстлан просвет. Эти структуры также способствуют наступлению оплодотворения, а при несостоятельности – создают благоприятное условие для НМТ, хотя просвет канала фактически открыт.

Непроходимость маточных труб: признаки и симптомы

Непосредственно НМТ не проявляется какими-либо симптомами, кроме неудачных попыток забеременеть на протяжении 1 года и более. Но факторы, которые предрасполагают к развитию НМТ, характеризуются выраженными симптомами. Основные клинические проявления: 1. Повышение температуры тела. 2. Нарушение менструального цикла, появление дополнительных кровотечений, кроме месячных. 3. Выделения из влагалища (гнойные, слизистые, пенистые, с прожилками крови, обильные). 4. Болезненность при интимной близости, контактные кровотечения. 5. Слабость, повышенное утомление, апатия. 6. Дискомфорт в пояснично-крестцовой области спины, в надлобковой зоне. 7. Тошнота, отсутствие аппетита, снижение показателей артериального давления. 8. Нарушение мочеиспускания, запоры (при наличии опухолевого процесса). После обследования и с учётом перечисленных признаков у пациентки выявляют воспаление органов малого таза (аднексит, эндометрит), наличие опухоли половых органов. Также возможно наличие венерических инфекций. Также указанные симптомы свидетельствуют об актуальности гормонального дисбаланса, анатомических дефектов органов репродуктивной системы.

Диагностика

В гинекологии существует утверждённый стандарт, как проверить непроходимость маточных труб и выяснить причину состояния. Подтверждение НМТ основывается на результатах аппаратных и инструментальных методов обследования. Лабораторная диагностика устанавливает наличие воспалительного процесса, анемии, гормонального дисбаланса. Пациентке предстоит пройти: 1. Анализ крови – на биохимические и клинические исследования, определение женских половых гормонов, RW. При НМТ, вызванной воспалительным процессом, выявляют повышение СОЭ, лейкоцитов. Если сужение просвета придатков сопровождается выделением крови из влагалища, наблюдается снижение гемоглобина. 2. Общий анализ мочи (при воспалении выявляют повышенную концентрацию лейкоцитов, наличие бактерий). Если в организме находится очаг скрытого кровотечения, в урине определяют наличие эритроцитов. 3. Анализ мочи на бактериологическое исследование. Позволяет конкретизировать возбудителя (при подозрении на то, что НМТ вызвана воспалительным процессом в органах малого таза). 4. Ультразвуковое исследование органов малого таза. УЗИ при непроходимости маточных труб обеспечивает точный результат, хотя общая длительность проведения процедуры не превышает 15 минут. Исследование позволяет выявить опухолевые, воспалительные, деструктивные процессы; взаимное расположение органов малого таза, состояние их оболочек. 5. Гистеросальпингография (ГСГ маточных труб и матки). Представляет собой один из методов эндоскопического исследования их состояния. Микроскопическую камеру, прикреплённую к проводу, опускают в матку, изучая органы. Метод позволяет оценить состояние тканей. Обнаруживает наличие новообразований, врождённых дефектов строения органов половой системы и другие факторы. Действительная клиническая картина отражается на мониторе, благодаря этому изображению врач и делает заключение. Поскольку ГСГ – болезненное обследование, до и после процедуры пациентке вводят анальгетики. Также пациенткам с НМТ назначают прохождение лапароскопии. Другие виды исследования зависят от конкретного клинического случая. Не исключено назначение методов сложной лучевой визуализации (КТ, МРТ).

Лапароскопия при непроходимости маточных труб

На этапе назначения конкретного вида лечения ответ эндоскопического исследования является определяющим. Чтобы выяснить, можно ли вылечить непроходимость маточных труб без применения операции, пациентку направляют на информативное исследование – лапароскопию. Метод предполагает предварительное обеспечение анестезии, затем хирурги выполняют несколько проколов тканей живота. В них помещают небольшую камеру, благодаря которой удаётся оценить состояние органов малого таза. Восстановление после неотягощённой лапароскопии – быстрое. Кроме диагностического предназначения, лапароскопию применяют для лечебной цели. С помощью этого подхода чаще всего устраняют спайки.

Как лечить непроходимость маточных труб

Вид устранения НМТ зависит от первопричины сужения просвета каналов, стадии патологии на момент её выявления, возраста и веса пациентки. Применяют медикаментозное, хирургическое лечение, используют рецепты народной медицины и альтернативные варианты (гирудотерапию).

Консервативная терапия

Устранить патологию медикаментозным способом можно только при состоятельности слизистой оболочки придатков. Если вследствие воспалительного процесса ткань подверглась дегенеративным изменениям, понадобится хирургическое вмешательство. Консервативная терапия при НМТ состоит из антибактериальной, гормональной и противовоспалительной терапии. Цель назначения каждой из них: 1. Антибиотики. Купируют патогенную микрофлору. Определённый препарат назначают с учётом выявленного возбудителя. Для этого изначально пациентке берут мазок из половых каналов и направляют материал в бактериологическую лабораторию. До получения ответа анализа назначают антибиотик широкого спектра действия (Тетрациклин, Метронидазол). 2. Гормоны. Устраняют сосудисто-трофические изменения слизистой оболочки фаллопиевых труб. Это явление связано с дефицитом половых гормонов, на компенсацию которых и направлен рассматриваемый вид терапии. 3. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Купируют развитие патологического процесса. Введение НПВП показано во всех случаях, когда блокирование фаллопиевых труб вызвано аднекситом. Назначают Диклофенак, Ибупрофен (преимущественно в форме ректальных суппозиториев). На время прохождения важно соблюдать половой покой, избегать переохлаждения, в полной мере выполнять интимную гигиену.

Хирургическое лечение

Если диагноз «непроходимость маточных труб» связан с наличием в полости малого таза спаек или опухоли, проводят оперативное вмешательство. Выполняют открытую операцию (полостную) или эндоскопическую (лапароскопию). Длительность реабилитации зависит от устраняемой проблемы, кровопотери во время вмешательства, наличия у пациентки сопутствующих патологий. После лапароскопии восстановление протекает быстрее, после открытой операции – до 10 дней необходимо пребывание в стационаре. Затем, при условии нормального самочувствия, пациентку наблюдают амбулаторно.

Народная медицина

Применять народные методы лечения непроходимости маточных труб до визита к врачу – не рекомендуется. Также небезопасно употреблять различные настои и отвары, когда их действие противоречит особенностям лечения, назначенного врачом. Если специалист не возражает против применения фитотерапии, целесообразно употреблять отвар ортилии однобокой, более известной, как боровая матка. Растение содержит сочетание полезных веществ, способствующих выработке эстрогенов. За счёт коррекции гормонального фона создаются благоприятные условия для зачатия. Другие функции, которые выполняет боровая матка при непроходимости маточных труб: • устраняет воспалительный процесс в органах репродуктивной системы женщины; • улучшает приток крови к матке, придаткам; • нормализует и стабилизирует функциональную деятельность яичников. Для лечения нужно приготовить настойку и отвар из матки боровой. Чтобы добиться терапевтического эффекта, принимать их нужно одновременно. Отвар готовят так: 2 ст. л. растения залить 0,5 л очищенной воды, поставить ёмкость на слабый огонь. Постепенно помешивая, довести отвар до кипения, снять с плиты, дождаться самостоятельного охлаждения. Настойку готовят так: 100 г растения залить 1 л водки. Ёмкость накрыть крышкой и оставить на 1 месяц для достижения раствором нужной концентрации. Каждый день нужно встряхивать резервуар, не допуская образования осадка. Процедить лечебный раствор, употреблять по схеме. Оставшуюся часть настойки хранить в тёмном, прохладном месте. Внимание! Медицинский спирт категорически не рекомендуется применять для этой цели – он способствует развитию опухоли желудка. Хаотично принимать средства из ортилии однобокой не рекомендуется – повышается риск развития вагинального кровотечения. Существует определённая схема применения матки боровой. Нужно начинать применение этого растения с 3-4 дня менструального цикла (МЦ). Если месячные характеризуются обильными выделениями – то не раньше 7-го дня МЦ. Терапевтическая дозировка – по 40 капель настойки и 100 мл отвара 3 р. в день в течение 3 недель. На период месячных нужно прерывать курс – чтобы не спровоцировать развитие вагинального кровотечения. Длительность лечения – 6 месяцев. Спустя 30 дней целесообразно повторить курс лечения маткой боровой.

Гирудотерапия

Применение медицинских пиявок или гирудотерапия при непроходимости маточных труб в 90% случаев обеспечивает терапевтический эффект. Но при условии, что манипуляцию проводит профессионал. Результат правильно выполненной процедуры – устранение воспалительных процессов в полости малого таза. Важно! Главное противопоказание для посещения гирудотерапии – низкая свёртываемость крови, гемофилия. Гирудотерапия никогда не рассматривается в качестве основного варианта устранения НМТ – только в виде дополнения к основным назначениям. Поэтому метод должен одобрить лечащий врач-гинеколог.

ЭКО при непроходимости маточных труб

Планируя пройти оплодотворение с помощью ЭКО, женщинам следует понимать, что беременность при непроходимости маточных труб опасна осложнениями. Поэтому предварительно нужно: • устранить воспалительные процессы в полости малого таза; • купировать урогенитальные инфекции; • удалить фаллопиевы трубы (если они сильно деформированы спаечным процессом, или когда их воспаление долгое время не удаётся вылечить). Экстракорпоральное оплодотворение показано только при полной форме блокирования канала.

Профилактика

Чтобы минимизировать вероятность развития НМТ, следует придерживаться простых рекомендаций: • Отказаться от прохождения абортов. При нежелании иметь детей, нужно посетить гинеколога и совместно с врачом подобрать оптимальный метод контрацепции. • Избегать переохлаждения, которое обусловливает воспалительные процессы в органах малого таза. • Не допускать ведения беспорядочной половой жизни. • Избегать повреждений тела (спины, брюшной полости, малого таза). • Выполнять гигиенические процедуры в полной мере, уделять повышенное внимание водным процедурам после интимной близости и во время месячных. • Не допускать физического и психоэмоционального переутомления. • При высокой предрасположенности к гормональным изменениям – регулярно посещать эндокринолога. Каждой женщине нужно проходить обследование у гинеколога (осмотр, контрольные анализы) не реже 1 раза в год – даже если жалобы на состояние здоровья отсутствуют. При предрасположенности к опухолевым, гормональным нарушениям этот срок сокращается до 1 раза в полгода. Вывод Чтобы предотвратить формирование непроходимости маточных труб, нужно своевременно устранять все патологические состояния, связанные с органами малого таза. Если избежать развития НМТ не удалось, следует начать лечение сразу после выявления патологии. Тогда повышается вероятность устранения проблемы не хирургическим, а консервативным способом. Лечить блокирование просвета придатков лекарственными растениями можно только при согласовании с наблюдающим гинекологом.