Содержание статьи: Достаточно распространённым является мнение об отсутствии необходимости контрацепции в период грудного вскармливания. Есть мнение, что гормональный фон женщины при кормлении грудью не позволяет ей забеременеть (так называемая лактационная аменорея). Поэтому многие пары отказываются от контрацепции в первые несколько месяцев жизни малыша и не принимают противозачаточные таблетки при грудном вскармливании. Однако мнение это ошибочно.

Виды контрацепции при ГВ

Организм женщины вырабатывает множество специфических гормонов при кормлении грудью. Один из них – пролактин. Пролактин не позволяет происходить процессу зачатия (то есть проводить полностью завершенной цепочку от попадания сперматозоида в яйцеклетку до оплодотворения). Этот факт и вызывает вышеуказанные заблуждения. Утверждение о действии пролактина в полной мере справедливо только в случае выработки его в достаточном количестве. Для этого малыш должен быть исключительно на грудном вскармливании, ночные кормления – проводиться регулярно, а сцеживание – как можно чаще. Однако даже соблюдение всех этих условий не способно дать стопроцентную гарантию отсутствия беременности. Поэтому после родов при грудном вскармливании должна проводиться контрацепция. Согласно статистике ВОЗ, вероятность наступления беременности при кормлении грудью при отказе от употребления противозачаточных таблеток после грудного вскармливания и во время него составляет около 20%. Для некормящих мам такой показатель составляет 50-60%. Согласно той же статистике, женщины на просторах СНГ во время ГВ отказываются от приёма таблеток в 50% случаев. Этот показатель тесно связан с высоким уровнем нежелательных беременностей. В связи с вышесказанным, поиск ответа на вопрос какие противозачаточные таблетки можно при грудном вскармливании очень и очень актуален. При кормлении грудью можно использовать такие виды контрацептивов: • барьерные (презервативы); • спермициды (свечи, таблетки и мази); • внутриматочная спираль (не ранее 6 недель после родов и только после консультации с врачом); • оральные контрацептивы; • инъекционные. Недостатком барьерной контрацепции является низкий уровень гарантии (86 – 97%). Спермициды могут применяться комбинированно с другими методами или самостоятельно. Они дают около 95% гарантии (при наличии кормления грудью). Более надёжными и достаточно доступными могут считаться именно противозачаточные таблетки.

Основные оральные контрацептивы

Противозачаточные таблетки для кормящих мам – отдельный сегмент контрацептивов. Они не должны влиять на процесс выработки пролактина и прекращать грудное вскармливание. Выделяют два основных вида разрешенных противозачаточных таблеток: • гестагенные; • комбинированные. Комбинированные таблетки повышают уровень эстрогена в организме и не могут считаться до конца безопасными для кормящей мамы и ребёнка. Они способны вызывать гормональные сбои и рекомендуются к использованию не ранее, чем через пол года после родов. Более безопасными могут считаться гестагенные препараты. Принцип действия гестагенных препаратов заключается в уменьшении количества и повышении вязкости маточной слизи (слизи шейки матки). Это препятствует нормальному прохождению в глубину матки сперматозоидов. Также таблетки подавляют овуляцию и изменяют структуру слизистой оболочки шейки матки. Всё это в комплексе препятствует оплодотворению. При употреблении гестагенных препаратов они попадают в грудное молоко, а, значит, и в организм малыша в очень незначительном количестве. Эти гормональные контрацептивы (другое название – мини-пили) практически не имеют побочных эффектов и противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости). Они по праву могут считаться лучшими противозачаточными таблетками. Основными препаратами типа «мини-пили» являются: • лактинет; • чарозетта; • эксюлтон. Они имеют очень похожий состав и механизм действия. Эффективность оральных контрацептивов типа «мини-пили» составляет 98% (при условии продолжения кормления грудью).

Правила применения противозачаточных таблеток

Противозачаточные рекомендуется принимать не ранее, чем через 28 дней после родов. Такой запрет является вполне логичным, ведь занятия сексом до 2 месяцев после родов женскому организму крайне не рекомендуются. Принимать решение о принятии противозачаточных таблеток женщине следует только после консультации у врача. Также ни в коем случае нельзя превышать дозировку препарата в надежде на усиление эффекта. Приём оральных контрацептивов требует соблюдения двух основных условий: точной дозировки и регулярности. Также существуют и некоторые другие правила приёма: • таблетки необходимо принимать в одно и то же время суток; • в первые две недели приёма следует также параллельно использовать и другие средства контрацепции (например, барьерную); • таблетки лучше принимать на ночь; • в случае наступления беременности следует прекратить приём пилюль. Рекомендация о приёме препаратов на ночь связана с тем, что некоторые из них могут вызывать тошноту, головокружение и общую слабость. Поэтому их употребление в первой половине дня и, тем более, натощак, крайне не рекомендуется. Врачи рекомендуют выбрать противозачаточное средство для употребления после родов ещё во время беременности. Если такой возможности не представилось – женщина может проконсультироваться с врачом из родильного дома или со своим гинекологом. Начинать применение методов контрацепции врачи рекомендуют некормящим матерям сразу после возобновления половых отношений. При этом, выбрать метод контрацепции они могут любой (с соблюдением сроков применения некоторых методов).

Противопоказания и недостатки

В период кормления грудью не рекомендуется использовать препараты, которые в своём составе содержат эстроген и прогестоген. Повышение уровня этих гормонов в организме мамы значительно сокращает лактацию – её интенсивность, частоту. Они также значительно уменьшают количество молока и влияют на его вкус негативно. Эксперты ВОЗ говорят о нежелательности употребления оральных контрацептивов до 3-недельного периода после родов. В этот период также не рекомендуют заниматься сексом. У большинства женщин, согласно статистике, овуляция возобновляется после 6 недель. К недостаткам мини-пили специалисты относят низкий уровень гарантии отсутствия зачатия. Также недостатками оральных контрацептивов можно считать: • необходимость в абсолютно регулярном приёме; • возможность частичного изменения цикла; • необходимость в регулярном приёме. Первые 2-3 цикла приёма могут происходить кровянистые выделения в промежутке между месячными. Это следствие адаптации организма женщины к употреблению нового препарата. У некоторых женщин побочный эффект может проявляться в виде нарушения менструального цикла.

Вероятность беременности при ГВ

Некоторые пары предпочитают отказаться от оральных контрацептивов в пользу натуральных методов – прерванного полового акта или календарного метода. Метод прерванного полового акта является очень ненадёжным, так как некоторое количество сперматозоидов выделяется организмом мужчины вместе со смазкой (до эякуляции). Календарный метод также ненадёжен, так как менструальный цикл после беременности у женщины крайне нестабилен. Медицине известно достаточно много примеров беременности при грудном вскармливании. Виной тому, в основном, именно следование предрассудку о невозможности забеременеть при кормлении малыша. Признаками беременности при ГВ являются: • задержка месячных (в случае, если они появились после родов); • набухание сосков; • боль в груди; • снижение лактации без видимых на то причин. Необходимо отметить, что беременность при лактации вызывает также изменение вкуса молока. Поэтому косвенным признаком того, что мама беременна, может являться внезапный отказ ребёнка от груди. Вместе с основными признаками приходят и вторичные – недомогание, тошнота, рвота, токсикоз. Специалисты считают, что новая беременность – не повод для прекращения лактации. Однако во избежание нежелательных ситуаций следует ответить себе на вопрос о принятии контрацептивов для женщин сразу после родов.