Содержание статьи: Беременность и роды – это важный и ответственный период для каждой женщины. Однако в некоторых случаях родовой процесс усложняется по тем или иным причинам, в таком случае его называют тяжелые роды или осложненные. По данным Минздрава России, в 2012 году только 37% родов прошли полностью нормально. В оставшихся 63% случаев были те или иные осложнения – от относительно легких, таких, как разрывы тканей промежности, до летальных исходов (последнее, конечно, благодаря достижениям современной медицины, случается весьма редко, и в группу риска тут в основном попадают женщины, которые имели болезни до родов, осложнившиеся в ходе беременности – диабет, ВИЧ, малярия, ожирение и т.д.).

Что такое тяжелые роды

Многих будущих мам волнует вопрос: «Что такое тяжелые роды?». Как утверждают врачи, тяжелые роды – это родовой процесс, который протекает с медицинскими осложнениями и предоставляет угрозу здоровью или жизни, как матери, так и ребёнка. К сожалению, тяжелые роды – это распространённое явление в наше время. В некоторых случаях в осложнениях виноват врач, ведущий роды, а иногда – сама беременная, которая не готова к рождению ребёнка физически или морально. Роды делят на 3 этапа, критические ситуации могут возникать на каждом из них. Наиболее распространённые осложнения – маточные кровотечения, внутриутробная гипоксия (кислородное голодание) эмбриона, тазовое предлежание. Осложнения могут возникать на любом этапе родового процесса, но наиболее опасными считаются те, которые возникают в периоде изгнания плода. На этой стадии уже невозможно провести кесарево сечение, а угроза для жизни плода повышается. Родовой процесс, который затягивается на длительное время, тоже относится к тяжелым родам. Опасность в том, что эмбриону угрожает гипоксия. Полная противоположность им – это стремительные роды, когда ребёнок быстро продвигается по родовому каналу при минимальном его расширении. В таком случае повышается риск серьёзных родовых травм плода. Риск тяжелых родов повышается у перворожающих или слишком молодых женщин. Стоит подготовиться к осложнениям роженицам, у которых крупный ребёнок или определена многоплодная беременность. Для ребёнка очень опасны роды с 22 по 37 неделю, так как повышается риск различных заболеваний в будущем. Осложненные роды опасны для матери, особенно когда у неё повышается давление или возникает отёчность. А поэтому перед родами следует обращать внимание на её состояние, чтобы вовремя принять необходимые меры и сохранить её здоровье и жизнь.

Осложнения до зачатия и во время беременности

Критерии тяжелых родов зависят от возраста роженицы и общего состояния здоровья. Осложнения могут возникнуть в период до зачатия, во время вынашивания ребёнка или в момент родов. Осложнения, которые развиваются в период планирования беременности: • Заболевания почек, сердечно-сосудистой системы. • Онкологические заболевания в острой стадии или в периоде ремиссии. • Сахарный диабет. • Болезни печени и гепатиты любого происхождения. • Эндокринные нарушения в репродуктивном периоде. • ВИЧ-инфекция у матери или отца. Любые хронические заболевания у матери способны привести к осложнениям во время беременности и родов. А поэтому своевременное лечение заболеваний – это одно из главных условий успешных и лёгких родов. Осложнения, которые развиваются в период вынашивания ребёнка: • Токсикоз на поздних сроках беременности с поражением мочевыделительной системы. • Эклампсия – это разновидность позднего токсикоза, для которого характерно резкое повышение кровяного давления. Это состояние опасно и для матери, и для плода. • Неправильное положение эмбриона – это положение, при котором ось ребёнка не совпадает с осью матки. Положение плода может быть поперечным или тазовым, в таких случаях часто назначают кесарево сечение. Самостоятельные роды практически невозможны, так как ребёнок расширяет родовые пути именно головкой. • Предлежание плаценты – это патология, при которой «детское место» размещается в нижней части матки и частично или полностью перекрывает её зев. Это состояние опасно для роженицы тем, что повышается риск обильных кровотечений или геморрагического шока (острая кровопотеря). • Обвитие пуповиной эмбриона – это частая аномалия. Выпадение пуповины – это достаточно опасная ситуация, которая грозит кислородным голоданием или удушьем ребёнка. • Функционально узкий таз у роженицы – это опасное осложнение, при котором размеры таза матери не соответствуют габаритам плода. В таком случае вес ребёнка превышает 4 кг, а рост – 55 см. • Многоплодная беременность – это беременность, при которой в организме женщины развиваются 2 или более плодов. Вышеописанные осложнения возникают вследствие нагрузки на все органы и системы матери.

Тяжелые роды

Непредвиденные осложнения могут возникать во время родовой деятельности: • Преждевременные роды считаются тяжелыми, так как они происходят с 22 по 37 неделю беременности. Это состояние очень опасно для ребёнка, который ещё не полностью созрел. Риск его гибели достаточно высокий. Кроме того, плод очень слабый, имеет мягкие кости, а поэтому вероятность его травмирования во время родов повышается. • Разрыв тканей и органов у роженицы – это тоже распространённое явление. • Гипоксия и асфиксия опасны для эмбриона, который страдает от снижения или резкого прекращения поступления кислорода. Эта патология может возникать вследствие пережатия или обвития пуповины вокруг плода или преждевременной отслойки плаценты. • Длительные роды из-за слабой родовой деятельности. Эта патология характеризуется уменьшением или ослаблением сокращений матки. Это состояние опасно для плода, так как грозит кислородным голоданием. • Кровоизлияния из матки опасны для женщины. Эту патологию связывают с состоянием плаценты. • Необходимость применения специальных инструментов (акушерские щипцы и вакуум-экстрактор) для извлечения плода. Инструментом захватывают головку плода и расширяют родовой канал при слабой родовой деятельности или остром кислородном голодании ребёнка. • Задержка отделения последа. В таком случае послед удаляют вручную, если он не вышел через 30 минут после рождения ребёнка. • Дородовое излитие околоплодной жидкости – это опасное состояние, при котором околоплодные воды отходят до родов. Повышается риск преждевременных родов, а также инфекционных процессов в организме женщины. • Разрыв лонного сочленения во время родов. Спонтанный разрыв может возникать во время схваток, а насильственный – при хирургическом вмешательстве, связанном с удалением плаценты или извлечением плода из матки. • Удаление матки вследствие невозможности остановить сильное кровоизлияние у женщины. Определить, что самое тяжелое в родах невозможно, так как каждое осложнение имеет свой сценарий и одинаково тяжело переживается роженицей. Чтобы ликвидировать осложнения во время родов врач должен иметь отличную профессиональную подготовку, и быстро принимать решения.

Причины тяжелых родов

Тяжелая беременность и роды могут возникать по разным причинам, определить их достаточно сложно. Это объясняется тем, что один и тот же признак у разных рожениц приводит к разным результатам.

Основные причины тяжелых родов

1. Факторы развития родов на сроке от 28 до 37 недели: • искусственное прерывание беременности; • самопроизвольный аборт; • превышение нормы околоплодных вод; • многоплодие; • отслоение или предлежание «детского места»; • аномалии развития матки; • несостоятельность шейки матки. 2. Ослабление родовой деятельности возникает по следующим причинам: • психологическая неготовность матери к родам; • воспаление репродуктивных органов; • крупный плод или неправильное его предлежание; • истощение женщины; • клинически узкий таз у матери. 3. Гипоксия плода возникает из-за преждевременной отслойки «детского места» или обвития пуповиной. 4. Анатомическое несоответствие размеров таза с габаритами плода. 5. Длительный безводный период (более 24 часов). 6. Недоношенность эмбриона. 7. Инфекционные заболевания у роженицы. 8. Ручное обследование полости матки. 9. Сильные стрессы на поздних сроках беременности. 10. Заболевания крови у будущей матери (например, тромбоцитопения). 11. Физическая и моральная неготовность женщины к родам. Личный гинеколог поможет выявить причины осложнений и разработает тактику их устранения.

Последствия тяжелых родов

Основной нагрузке во время родов подвергается женщина. Осложнённый родовой процесс угрожает не только физическому, но и моральному здоровью роженицы. Физические последствия тяжелых родов для женщины: • разрыв тканей промежности, влагалища или шейки матки; • маточные кровотечения; • инфекции при родах; • расхождение лобкового симфиза; • смерть. Психологические последствия тяжелых родов: • страх перед повторной беременностью; • комплекс неполноценности у мамы из-за отсутствия контакта с новорождённым; • страх перед половым актом; • стресс после тяжелых родов. Новорождённый тоже мучается во время осложнённого родового процесса. Последствия для ребенка могут быть самыми тяжелыми: • нарушение работы головного мозга и других органов вследствие кислородного голодания; • инфицирование плода в момент прохождения по родовому каналу; • отравление лекарственными препаратами; • смерть при тяжелых родах. Осложнённый родовой процесс не является гарантией различных патологий у новорождённого. Однако если ребёнок пострадал при тяжелых родах, то он требует лечения и дальнейшего наблюдения.

Действия врачей при тяжелых родах

Тяжесть родов можно предугадать, один из главных признаков – это интенсивная и длительная боль в спине. Некоторые женщины страдают от сильных схваток, которые продолжаются более 24 часов, а иногда сопровождаются приступами рвоты. Перед тяжелыми родами у роженицы повышается температура, возникает озноб. При любом прикосновении она ощущает боль и дискомфорт. В группу риска входят юные роженицы, перворожающие или женщины, которые первый раз рожают после 37 лет. Чтобы купировать болезненные ощущения используют анальгетики и спазмолитики. Тяжелые роды со щипцами проводят, если процесс затянулся. Врач накладывает щипцы на головку ребёнка, который находится в матке и аккуратно извлекает его. Так можно закончить роды, прекратить мучения женщины и уберечь ребёнка от острого кислородного голодания. Операция при тяжелых родах показана только в крайних случаях: если женщина не может родить самостоятельно или другие методы родоразрешения были неэффективны. Только тогда проводится кесарево сечение.

Профилактические меры

Предотвратить сложные роды можно, но только в момент вынашивания ребёнка. Для этого женщина должна соблюдать следующие правила: • До зачатия вылечить заболевания с хроническим течением. • Мужчина и женщина, которые планируют беременность, должны отказаться от курения и алкоголя. • При постановке на учёт следует рассказать гинекологу обо всех хронических, половых заболеваниях, абортах, выкидышах, предыдущих родах. • Роженица должна следовать указаниям врача, правильно питаться. • При возникновении кровотечений, болей в нижней части живота, сильной тошноты или приступов рвоты во время беременности обращаться к врачу. • Во время родового процесса соблюдать рекомендации врача и акушеров. Если справка о тяжелых родах уже на руках, то женщина должна регулярно посещать гинеколога и следовать его указаниям. Также важно наладить грудное кормление, чтобы почувствовать связь со своим ребёнком. Следует избегать физических нагрузок до полной реабилитации. При кровотечениях, когда прокладка заполняется за 30 минут, следует обращаться к врачу. Случаи тяжелых родов нередки, а поэтому отнеситесь к планированию беременности, как можно ответственнее. Только соблюдая все вышеописанные правила, вы сможете родить здорового ребёнка и быстро восстановить своё физическое и моральное здоровье!