Содержание статьи: Ветряная оспа – это распространённое инфекционное заболевание вирусного происхождения. Недуг проявляется характерной мелкой пузырчатой сыпью на кожных покровах и внутренних оболочках, а также повышением температуры. Путь передачи инфекции воздушно-капельный или контактный (через жидкость в волдырях). Чаще всего ветряной оспой болеют пациенты до 14 лет, в этом возрасте болезнь протекает без осложнений. У старших пациентов ветрянка может осложняться энцефалитом (воспаление головного мозга) или первичной ветряночной пневмонией (воспаление лёгких). Будущие мамы – это особая категория пациентов, которые более подвержены инфекционным заболеваниям. Это объясняется тем, что их иммунитет ослаблен, а поэтому инфекция активно развивается. Провоцирует недуг вирус герпеса 3 типа. Ветрянка у беременных встречается редко, многие женщины считают, что переболев ею в детстве можно не бояться. Однако риск существует, так как вирус мутирует, а поэтому приобретённый иммунитет может не сработать.

Ветрянка – основные сведения

Возбудитель заболевания – вирус Варицелла Зостер, который развивается только в человеческом организме. Ультрафиолетовые лучи и средства дезинфекции губительно на него действуют. Микроорганизм обладает большой летучестью и передаётся через капельки слюны или слизи во время разговора, кашля, дыхания. Так как вирус хорошо себя чувствует только в человеческом организме, то возможно заражение плода от матери. Инкубационный период ветрянки у беременных и других пациентов составляет от 10 до 20 дней. После того, как пациент переболеет, у него формируется стойкий иммунитет, однако риск повторного заражения всё же существует. Новорожденные на протяжении 2 – 3 месяцев имеют врождённый иммунитет к ветрянке, антитела они получают от матери. В большинстве случаев ветрянка проявляется в осеннее-зимний период. Эпидемии происходят в детских садах, школах и других местах массового скопления детей до 15 лет. Врачи выделяют 3 периода ветряной оспы: 1. Инкубационный период. Вирус проникает на внутреннюю оболочку дыхательных органов и начинает развиваться. 2. Развитие заболевания. Вирус выходит в кровь, как следствие, возникает лихорадка, появляется характерная сыпь. 3. Выздоровление и формирование стойкого иммунитета. Иммунитет вырабатывает антитела к Варицелла-Зостера, которые впоследствии будут бороться с ним. После формирования стойкого иммунитет вирус остаётся в организме и начинает размножаться при снижении защитных сил организма.

Проявления ветрянки

В зависимости от клинической картины выделяют следующие периоды ветряной оспы: • Инкубационный – вирус размножается на внутренних оболочках, симптомы отсутствуют. • Продромальный – повышается температура на коже появляется сыпь. Длиться этот период от 1 до 3 суток. • Период сыпи – от появления до созревания элементов сыпи. Длительность – от 2 до 9 суток. • Период формирования корочек – через 5 суток сыпь покрывается корочками, это значит, что вирус перестал развиваться. После проникновения вируса в кровоток повышается температура тела. Лихорадка связана с появлением сыпи, таким способом организм реагирует на метаболиты вируса. Общее отравление организма токсинами проявляется головной болью, слабостью, ломотой в теле, болью в области поясницы, снижением или отсутствием аппетита. Кроме того, существует вероятность тошноты и приступов рвоты. Когда вирус проникает в кожу, появляется сыпь, обычно, это происходит через 24 – 48 часов после лихорадки. На вид это круглые пятна, которые через несколько часов трансформируются в прыщи. Затем в центре прыща появляется красный узелок, который превращается в пузырёк, заполненный прозрачной жидкостью. Пузырьки лопаются от малейшего воздействия или нагнаиваются и оставляют после себя шрамы. На их месте формируются корочки. Сыпь локализуется на участках с хорошим кровоснабжением: шея, волосистая часть головы, верхняя часть туловища. Потом прыщи появляются на разных участках тела хаотично. Кроме того, вирус проникает на слизистые оболочки, провоцируя сыпь, как и на коже. В данном случае пятна появляются в полости рта (дёсна, щёки, твёрдое и мягкое нёбо), на слизистой глотки, половых органов. Красные пятна превращаются в пузырьки, которые лопаются и появляются язвочки. Признаки ветрянки у беременных женщин не отличаются, единственная разница в том, что недуг протекает в средней или тяжёлой форме. Как следствие, клиническая картина у будущих мам проявляется ярче: высокая температура, сильное отравление, интенсивная головная боль, обильная сыпь. В большинстве случаев диагностируют атипичную форму инфекционного заболевания. Последствия ветрянки у беременных могут быть очень опасными. По статистике, у 30% пациенток ветряная оспа осложняется ветряночной пневмонией. При этом повышается вероятность дыхательной недостаточности. Последствия инфекционного заболевания зависят от срока беременности.

Ветряная оспа в I триместре

Всем известно, что в период вынашивания плода, особенно до 12 недели беременности, любое инфекционное заболевание крайне опасно. Ветряная оспа не является исключением, так как в I триместре происходит закладка основных органов будущего ребёнка. Детское место (плацента) ещё не сформировано, а поэтому эмбрион не защищён от заражения. Инфицирование плода диагностируют довольно редко. Однако при развитии внутриутробной ветряной оспы повышается риск опасных осложнений у эмбриона. Ветрянка у беременных в 1 триместре грозит следующими последствиями: • Гибель плода. • Самопроизвольный аборт (выкидыш). • Внутриутробные аномалии развития органов и тканей, которые провоцируют тяжкие уродства. Кроме того, повышается вероятность поражения центральной нервной системы, зрительных органов, недоразвитию верхних и нижних конечностей. Вирус Варицелла Зостер может оставить шрамы на кожных покровах будущего ребёнка, спровоцировать микрофтальмию (нарушение развития глаза), катаракту, судорожный синдром или замедление физического и умственного развития. Таким образом, ветрянка на ранних сроках невероятно опасна для будущего ребёнка. Чтобы выявить её последствия проводят ультразвуковое исследование во II триместре беременности. При выявлении тяжёлых патологий у плода, которые несовместимы с жизнью, врач будет вынужден принять решение об искусственном прерывании беременности.

Ветрянка во II триместре

Наименее опасный сценарий, когда ветряная оспа у беременных возникает с 14 по 26 неделю. В таком случае риск для плода минимальный. Во II триместре плацента уже полностью созрела и вполне может справляться со своими функциями. Этот орган защищает эмбрион от различного вредного воздействия, в том числе от инфекции. Таким образом, ветрянка у беременных во 2 триместре наименее опасна для будущего ребёнка. Риск внутриутробного заражения полностью исключён, даже если у женщины тяжёлая форма заболевания.

Последствия заболевания в III триместре

Инфекционное заболевание, которое протекает на поздних сроках вынашивания плода, считается самым опасным. Однако речь идёт о тех случаях, когда женщина заражается после 36 недели беременности. Со временем степень опасности только повышается. В этот период организм женщины ещё не успел сформировать иммунитет к инфекции, а поэтому ребёнок может заразиться перед рождением, в момент прохождения по родовому каналу или в первые дни после появления на свет. В данном случае речь идёт о врождённой ветрянке, которая очень опасна для младенца. Заболевание поражает не только кожные покровы, внутренние оболочки, но и внутренние органы, и центральную нервную систему. Как утверждают врачи, ветрянка у беременных в 3 триместре не так опасна, как её последствия. Особенно опасный сценарий, когда женщина заражается за несколько суток до родов. В этот период в её организме ещё не успевают сформироваться антитела, которые купируют вирус, и защищают плод. Согласно статистическим данным, если недуг проявился за 4 – 5 суток до родов, то внутриутробное заражение диагностируют 10 – 20% детей. Если сыпь у матери появилась более 6 суток до родов, то плод заражается, но заболевание протекает намного легче. В обоих случаях новорождённому назначают пассивную иммунизацию (введение антител для стимуляции иммунного ответа). После этого риск осложнений уменьшается всего на 40%, но младенцу удаётся избежать гибели. Исходя из этого, ветрянка на поздних сроках достаточно опасна. Степень риска для матери и плода зависит от выраженности симптомов и срока беременности, на котором женщина заразилась.

Лечение при беременности

Через некоторое время после контакта с больным человеком на теле женщины появляется сыпь, в таком случае нужно срочно обследоваться у врача. При определении схемы лечения гинеколог учитывает срок гестации. При лёгкой форме заболевания, которое не осложняется вторичными инфекциями, специфическая терапия не применяется. Элементы сыпи, заполненные жидкостью, обрабатывают раствором зелёнки. Для устранения зуда применяют специальные медикаменты, например, Каламин лосьон. Недуг сопровождается сильным зудом, но расчесывать пузырьки не рекомендуется, так как на их месте образуются ранки. В открытую рану легко проникнет любая инфекция. По этой причине следует тщательно обрабатывать антисептиком все волдыри. Если будущая мама заразилась после 20 недели, то её назначают укол иммуноглобулина. Этот же метод лечения ветрянки применяется, если женщина заболела перед родами. Решение о назначении лекарственных средств принимает доктор, при этом он учитывает все риски для матери и плода. В таких случаях часто назначают Ацикловир, который устраняет вирус, и уменьшает выраженность симптомов. Если женщина начнёт принимать препарат на протяжении суток после появления сыпи, то выздоровление ускориться. Если ветрянка проявилась после 20 недели, то Ацикловир противопоказан. Это объясняется тем, что повышается вероятность нарушения развития плода. Если симптомы ветряной оспы проявились за несколько суток до родов, то врачи пытаются искусственно задержать роды. Это необходимо для того, чтобы снизить вероятность заражения плода. Новорожденному делают укол с иммуноглобулинами к вирусу Варицелла Зостер.

Профилактические меры

Женщина должна думать о безопасности будущего ребёнка ещё до зачатия. Для этого рекомендуется сдать анализ крови на антитела. Кроме того, следует помнить, что во время вынашивания плода не рекомендуется делать прививки. Будущим мама противопоказаны и многие медицинские препараты. Именно по этим причинам лучше подстраховаться. Доктор может посоветовать начать принимать иммуноглобулин, который укрепит иммунитет относительно вируса герпеса. Профилактика ветрянки у беременных заключается в том, чтобы избегать мест массового скопления детей, которые больше всего подвержены заболеванию. Наиболее опасные места для будущей мамы – это детский сад, школа, больница. Старайтесь не общаться с чужими детьми, так как ветряная оспа заразна уже в инкубационный период. Но что делать, если ветрянка у ребёнка, а мама беременная? В данном случае женщине тоже нужно минимизировать контакт с больным чадом до момента его выздоровления. А поэтому следует попросить родственников поухаживать за ребёнком. Если будущая мать подозревает, что она заразилась после общения с больным человеком, то ей следует сделать инъекцию иммуноглобулина. Этот метод действует, если укол сделали на протяжении 4 дней после контакта. В противном случае лекарство не подействует, и вирус начнёт размножаться. Таким образом, ветрянка при беременности грозит опасными последствиями для плода (кроме 2 триместра). Лучше всего постараться предотвратить заболевание ещё до оплодотворения. Но если женщина заразилась уже во время беременности, то следует срочно обращаться к гинекологу, который уточнит диагноз, и определит план действий. Пациентка должна строго следовать его указаниям, чтобы родить здорового ребёнка.