Содержание статьи: С самого первого дня беременности начинает активно меняться гормональный фон. Гормоны, которые необходимы для правильного развития плода, оказывают влияние на все органы и системы организма, именно под их действием видоизменяются ткани влагалища и половых губ: если до этого слизистая была упругой, эластичной, то теперь она рыхлая, пастозная, да еще и сверхчувствительна к любым раздражителям. Итогом будет зуд у женщины в интимных местах на фоне беременности. Во время вынашивания ребенка иммунная система начинает работать иначе: на фоне сниженного иммунитета возрастает количество разнообразных условных патогенов. Этому способствует усиленная выработка молочной кислоты. Происходит уменьшение колоний «хороших» микроорганизмов. Существует ряд предрасполагающих факторов и патологических состояний, при которых женщине обеспечен дискомфорт в области половых органов: • Ношение неправильно подобранного нижнего белья. У синтетического белья плохая гигроскопичность и способность раздражать ткани интимной зоны. Постоянная влажность – необходимое условие для развития грибковых патогенов. К неправильной микрофлоре влагалища, а значит и к зуду в интимных местах у беременных приводит частое использование прокладок – ежедневок, но здесь, помимо нарушения воздухообмена, есть вероятность аллергизации слизистых из-за добавленных ароматизаторов. • Неправильные гигиенические навыки. Привычка проспринцеваться как можно глубже несколько раз в день, да еще и с агрессивными моющими средствами приводит к дисбиозу влагалища, на фоне изменения кислотности. Чтобы не столкнуться с этой проблемой, используйте средства для интимной гигиены с рН – нейтральной средой. • Использование косметического мыла. Сушит слизистую влагалища с последующей микротравматизацией частое использование мыла. Иногда достаточно подмываться простой водой, без его использования. • Аллергия на порошок. У некоторых женщин зуд в интимных местах во время беременности возникает из-за аллергии на стиральный порошок. В этом случае, для стирки лучше выбрать средство с пометкой «для детского белья», как правило, детские порошки имеют гипоаллергенный состав. Использовать кондиционер для белья не рекомендуется. Все вышеперечисленное относят к экзогенным (внешним) раздражителям, рассмотрим, какие бывают внутренние раздражители.

Эндогенные причины зуда во влагалище у беременной

Существует целый ряд заболеваний, при которых женщину беспокоит зуд половых органов, обусловленный внутренними патологиями и различными инфекциями, включая многочисленные ЗППП. Частая причина дискомфорта во влагалище и зуд в области половых губ и клитора – сахарный диабет. Чем больше уровень сахара, тем интенсивнее зуд и жжение в интимных местах. Чтобы подтвердить или опровергнуть патологию, нужно сдать анализ крови на глюкозу. При повышенном уровне сахара крови лечение назначает эндокринолог. Буквально уже через несколько дней после приема таблеток мучительные явления прекращаются. Нарушение функций щитовидной железы приводит к постоянному желанию почесаться не только в области гениталий, а по всему телу. Зуд в третьем триместре беременности может проявляться из-за растяжения тканей половых органов, сдавливания беременной маткой крупных сосудов и нарушения кровообращения в органах малого таза. В этом случае, нужно больше отдыхать в горизонтальном положении с приподнятым ножным концом. Рассмотрим, какие патологические состояния провоцируют зуд и жжение во время беременности.

Инфекции у беременных

Инфекции принято разделять на специфические и неспецифические. К первым относят все венерические заболевания, мочеполовой туберкулез. Во вторую группу входят многочисленные представители грамотрицательной и грамположительной патогенной и условно – патогенной микрофлоры. Заразиться ИППП можно как до зачатия, так и на любом сроке. Если какое – либо венерическое заболевание существовало и до беременности – есть вероятность развития осложнений. На фоне ИППП у беременной (особенно, если имеет место микст форма – несколько возбудителей в комбинации) – встречаются с такими неблагоприятными последствиями, как: • замершая беременность, • аномалии развития плода, • задержка внутриутробного развития, • преждевременное излитие околоплодных вод, • внутриутробное инфицирование и гибель плода, • склонность к разрывам во время родов из-за снижения эластичности тканей. Иногда единственный признак половой инфекции – зуд и жжение в интимном месте (в области клитора, половых губ, влагалища, уретры). Выделения характерны, скорее, для острого периода. Если вовремя не диагностировать венерическое заболевание, оно переходит в хроническую (латентную, скрытую) форму. Поэтому, если в первом триместре присутствует зуд и прочие проявления неблагополучия со стороны гениталий – немедленно нужно встать на учет и сдать все необходимые анализы. Какое будет лечение Схема лечения будет зависеть от вида возбудителя. В первом триместре при зуде и выделениях у беременной применяют местную терапию, таблетки назначают только со второго триместра, когда произошла закладка внутренних органов и систем плода. Одновременно с женщиной проходят лечение и ее половой партнер, если подтверждается какая – либо венерическая инфекция.

Некоторые урологические заболевания

Солевой диатез Некоторые урологические заболевания также могут привести к зуду в интимных местах у беременных. В первую очередь, это солевой диатез – состояние, при котором с мочой выделяется повышенное количество кристаллов солей. Они обладают раздражающим действием и способны травмировать нежную слизистую уретры. Помимо зуда в области уретры, клитора, преддверия влагалища женщину беспокоят частые мочеиспускания. Иногда «песок» в моче виден невооруженным глазом. Причины развития патологии следующие: • Нарушение обменных процессов в организме беременной. • Одновременный прием большого количества препаратов, которые приводят к повышенному солеобразованию (витамины, Актовегин, Пирацетам, Рибоксин и пр.). • Наследственная предрасположенность. • Мочекаменная болезнь в анамнезе. • Неправильное питание с маленьким потреблением жидкости. Что делать Сдать общий анализ мочи; помимо кристаллов, в моче могут обнаружиться лейкоциты, а это – признак воспаления. После каждого акта мочеиспускания подмываться прохладной водой, это помогает убрать жжение и зуд. Если нет противопоказаний (отеков, повышения артериального давления) обосновано употреблять большое количество жидкости, до 1600 мл в день. Следить, чтобы питание было сбалансированным: и кислая пища, и щелочная должна присутствовать в рационе питания. Откажитесь от наваристых бульонов, ливера, субпродуктов, острого, кислого, соленого, копченостей. Хорошо принимать отвар из семян укропа по ½ стакана 3 раза вдень натощак, по 10 дней месяца. Уретрит и цистит, как причина зуда у беременных Если беспокоит зуд и жжение в уретре при частом мочеиспускании, то, скорее всего, это уретрит. Изолированно у женщин протекает редко, сочетается с циститом. Что делать: После оценки результатов клинического анализа мочи, скорее всего, назначат антибиотики пенициллинового ряда: Амоксиклав, Флемоксин. На ранних сроках, если воспаление и зуд сильно выражены, обосновано лечение с помощью введения в мочевой пузырь специальных противомикробных растворов. Отрицательного влияния на плод инстилляции мочевого пузыря не оказывают, препараты не всасываются в общий кровоток, а благополучно выводятся с мочой. Хорошо устраняют зуд и жжение ванночки с ромашкой, корой дуба и календулой. Фитотерапия с использованием мочегонных трав поможет возбудителям быстрее покинуть организм и поможет купировать воспаление. Если уретрит и цистит не лечить, осложнением будет восходящий пиелонефрит беременных (гестационный пиелонефрит), и тогда потребуется госпитализация в стационар.

Кандидоз

Молочница (простонародное название) часто встречается на фоне беременности, сопутствует размножению грибковой микрофлоры изменение работы иммунитета. Женщину беспокоят жалобы на зуд и жжение в области гениталий с творожистыми выделениями из влагалища. Что делать: Обратиться к гинекологу и не заниматься самолечением, потому что за банальной молочницей может скрываться более серьезная инфекция. Кандидоз может инфицировать ребенка в процессе родов, в момент прохождения по половым путям женщины. Грибковое поражение глаз и ротовой полости – не самые лучшие «подарки» от матери при рождении. На ранних сроках назначают свечи, вагинальные таблетки, спринцевания. Обычно, если нет сопутствующей патологии, угнетающей иммунитет, например, ВИЧ – инфекции, местной терапии вполне достаточно, чтобы избавиться от молочницы у беременной. Часто используют крем Пимафуцин, препарат не оказывает негативного влияния на плод. Соблюдать диету. Исключить все дрожжесодержащие продукты и сахар. Не применять ежедневные прокладки. Если есть сильный зуд половых губ, с осторожностью используют мазь Пимафукорт. Средство обладает одновременно противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым действием. Мазь наносят тонким слоем на зудящие места 2 раза в день. Курс лечения у беременных составляет не более 5 – 7 дней, во время лечения учитывается, что препарат содержит гормон и антибиотик, который может оказать ототоксическое действие. Прямых аналогов не существует. Лекарственное средство с похожим действием – Тридерм. Препарат с противогрибковым эффектом, который используют на любом сроке гестации, Пимафуцин. Лекарственное средство можно применять во время грудного вскармливания.

Дисбактериоз или бактериальный вагиноз как причина зуда гениталий у беременных

Зуд и жжение генитальной области (половых губ, клитора, влагалища) может обуславливать бактериальный вагиноз. Помимо этого, присутствует учащенное мочеиспускание, дискомфорт внизу живота, неприятные ощущения во время секса. Причина – все то же изменение гормонального фона вовремя беременности и размножение условно – патогенной микрофлоры (до 90% это гарднерелла вагиналис). В этом случае, помимо зуда и жжения, обращает на себя внимание «рыбный» запах выделений. К предрасполагающим факторам относят следующие аспекты: • стрессы, • неправильное питание, • прием антибиотиков, • некоторые заболевания (ВИЧ – инфекция, онкология, патология желудочно – кишечного тракта, авитаминозы, сахарный диабет, избыточная масса тела, гипотиреоз и пр.), • микротравмы, • неправильные гигиенические привычки. Что делать: После прохождения обследования гинеколог назначает местную терапию, которая отвечает следующим требованиям: • широкий спектр действия, • обязательный противогрибковый компонент, • отсутствие токсического воздействия, • высокая эффективность. До 22 недели системная терапия не применяется, но разрешено использовать Гексикон, который выпускается в форме свечей и вагинальных таблеток. Рабочий компонент – хлоргексидин, обладающий противомикробным и антисептическим действием. К концу второго триместра назначают следующие препараты: • Трихопол (Метронидазол). • Клиндамицин (Далацин). Эти лекарства выпускаются в различных формах, что обеспечивает удобство в применении. Формы для перорального употребления внутрь используют только в запущенных случаях, первый триместр – противопоказание к назначению. Стандартный курс у беременной 7 дней. Чтобы восстановить микрофлору во влагалище, обосновано применение вагинальных пребиотиков: Вапигель, Лактогель. Опасности от применения для будущего ребенка и для матери не зафиксировано.

Герпес

Пузырьковые высыпания на слизистой интимной зоны и коже, зуд и жжение без выделений – симптомы генитального герпеса. Что делать: Срочно обратиться к гинекологу или дерматовенерологу, так как некоторые виды герпеса могут привести к фатальным последствиям для плода.

Паразитарные заболевания

Зуд и жжение без выделений у беременных может встречаться из-за паразитирования глистов или при заражении лобковыми вшами. Если имеет место глистная инвазия, то беременную, как правило, беспокоит зуд в заднем проходе, особенно в ночные часы. Что делать: Сдать кал на яйца глистов, посетить инфекциониста. Препараты, безопасные при беременности и не всасывающиеся в общий кровоток, есть, например, Пиперазин. При лобковом педикулезе поможет местная обработка специальными средствами и обработка нижнего и постельного белья, одежды. .