Содержание статьи: Рождение желанного ребенка – это всегда счастье для всей семьи. Мы уже говорили о том, почему так важно ответственно подходить к вопросу расширения семьи, какие проблемы можно избежать, грамотно подойдя к вопросу планирования беременности. Сегодня мы подробно рассмотрим все необходимые на этапе планирования беременности анализы и обследования, поговорим о том, какие результаты будут считаться нормой, а какие свидетельствовать о нарушениях в работе организма как женщины, так и мужчины.

Полный список анализов при планировании беременности для женщин

• УЗИ органов малого таза; • анализ мазка на флору; • общий анализ мочи; • биохимический и общий анализы крови; • анализ крови на сахар; • коагулограмма; • при первой беременности определяют группу крови и резус-фактор родителей; • анализы на ТОРЧ-инфекции; • анализ крови на инфекции передающиеся половым путем (ИППП) методом ПЦР; • анализ крови на гормоны.

Список анализов при планировании беременности для мужчин

• общий анализ мочи; • биохимический и общий анализы крови; • анализ крови на ИППП методом ПЦР; • анализы на ТОРЧ-инфекции; • группа крови и резус-фактор; • спермограмма. Теперь давайте подробно рассмотрим каждый анализ, который надо сдать при планировании беременности.

УЗИ органов малого таза

Ультразвуковая диагностика органов малого таза позволяет получить максимально полную картину о состоянии репродуктивной системы женщины. Своевременное выявление каких-либо патологий помогает вылечить их при помощи максимально щадящих методов до наступления зачатия, а значит шанс благополучно выносить и родить ребенка будет значительно выше. Во время УЗИ врач проводит оценку состояния матки, ее шейки, осматривает яичники и близлежащие органы. Проводится оценка внутреннего строения органов, изменения их форм и размеров, подтверждается наличие/отсутствие новообразований опухолевого происхождения. В ходе обследования врач измеряет толщину эндометрия (внутренний слой полости матки), определяет другие изменения патологического характера, которые могут вызвать проблемы с зачатием или же повысить риск развития осложненной беременности.

Картина матки на УЗИ

Нормальная матка здоровой женщины имеет форму груши. Длина в зависимости от индивидуальный генетических факторов варьируется от 4.5 см до 6.7 см. Толщина – от 3-ех до 4-ех см. В ширину матка не рожавшей здоровой женщины может быть от 5-ти до 6.5 см. Эндометрий на протяжении всего менструального цикла меняет свою толщину, при этом всегда оставаясь однородным и не меняя свою структуру (так должно быть в норме): с пятого по седьмой день цикла толщина достигает 6-ти мм, с 15-ого по 28-ой день – от 7-ми до 14-ти мм. Мы не будем говорить о патологически не правильно развитой матке, так как в такой ситуации наступление беременности и, соответственно, ее вынашивание оказываются под большим вопросом. Самой распространенной патологией, которая выявляется на УЗИ при планировании беременности – это чрезмерно тонкий эндометрий. Эта проблема решается с помощью медикаментозных препаратов. Эндометрий нарастает в течение 14-ти суток, активный его рост стимулируется препаратами, содержащими эстрадиол. В первой фазе цикла гинекологи назначают женщинам с тонким эндометрием Прогинову, Фемостон или Эстрадиол. Во второй фазе пациентка должна принимать Дюфастон. Этот препарат выступает в качестве синтетического прогестерона, он способствует формированию правильной структуры эндометрия. Если причина тонкого эндометрия – многолетний прием оральных контрацептивов, то пациентке сразу не назначают гормональных препаратов, а отдают предпочтение выжидательной тактике: обычно спустя 2 месяца после отмены ОК эндометрий восстанавливает свою способность к нормальному нарастанию.

Обследование яичников при планировании беременности

В норме женщины репродуктивного возраста имеют практически одинаковые по размеру левый и правый яичник. Сам размер яичников может варьироваться от 30-ти до 41-ого мм в длину, от 20-ти до 31-ого мм в ширину. Толщина этого парного органа составляет от 14-ти до 22-ух мм. Объем как правого, так и левого яичника составляет примерно 12 мм кубических. На УЗИ яичники визуализируются бугристыми, так как на их поверхности расположены зреющие бугорки-фолликулы. Фолликулярный аппарат в среднем насчитывает 12 зреющих фолликулов, но в зависимости от индивидуальных особенностей женского организма, их может быть немного больше или меньше. Если же в двух яичниках созревают менее пяти – это уже не норма, которую нужно исправлять. В начале менструального цикла каждый фолликул имеет диаметр от 3-ех до 8-ми мм. Если УЗИ проводится в середине цикла, то врач должен увидеть доминантный фолликул – его размер может достигать 24-ех мм. Совсем скоро из этого доминантного фолликула выйдет яйцеклетка и на месте его локализации в период овуляции будет определяться желтое тело. Доминантный фолликул на УЗИ Выход яйцеклетки из доминантного фолликула Эффективность работы желтого тела можно оценить по его размеру на 18-23-ий день цикла. Из патологий, которые могут помешать зачатию и нормальному вынашиванию беременности, самыми часто встречающимися врачи называют кисты яичников и отсутствие доминантного фолликула, то есть отсутствие овуляции. Какая терапия кисты яичника будет уместна в каждом конкретном случае – решает лечащий гинеколог. Отсутствие доминантного фолликула или его неправильное функционирование может обуславливаться развитием раннего климакса или дисфункцией яичников. Обе эти проблемы сегодня успешно устраняются с помощью курса гормональных препаратов.

Анализ мочи при планировании беременности. Норма и признаки патологии

В медицинской практике наиболее широко распространен общий анализ мочи (ОАМ). Моча экскретируется почками. В сутки почки здорового человека выделяют приблизительно полтора литра мочи. В Общем анализе мочи врачей интересуют физические, химические свойства, а также микроскипия осадка. У здоровой женщины физические показатели анализа мочи следующие: – Моча имеет желто-соломенный цвет. Этот цвет обуславливается урохромом, особым пигментом, продуктом обмена гемоглобина. – Хлопья в моче отсутствуют, она прозрачна. Это свидетельствует о том, что моча не содержит высокомолекулярные примеси, в ней отсутствует слизь, соли. – Плотность варьируется в пределах от 1008 до 1025 г/л. Данный показатель показывает концентрацию различных примесей в моче и растворенных в ней элементов. Химические показатели ОАМ у здоровой женщины следующие: – Белок – не выявлен. – Глюкоза – не выявлена. – Билирубин – не выявлен. – Уробилиноген – в пределах до 10мг/л. – Кетоновые тела – не выявлены. – Нитриты – не выявлены. Один из самых важных показателей – это количество белка в моче. В идеале его в принципе вообще не должно быть в моче: белок – высокомолекулярный элемент и в процессе фильтрации неповрежденным почечным клубочком он в мочу не попадает. В норме количество глюкозы в крови не превышает 3.3 ммоль/л. Лишь значительное повышение глюкозы в крови проявляется ее наличием в моче. Поэтому если в моче были обнаружены следы глюкозы, то это всегда свидетельствует о нарушениях в работе организма. Уробилиноген в принципе должен отсутствовать в моче, однако незначительные его следы (до 10-ти мг/л) проявляются в следствие работы кишечной микрофлоры – это нормальное явление. Отсутствие в моче билирубина говорит о нормальном процессе его обмена в организме. Нормальные микроскопические показатели в ОАМ должны быть такими: – Лейкоциты – в поле зрения выявляется до 6-ти штук. – Эритроциты – в поле зрения до 3-ех штук. – Эпителий – до 10-ти кл. в поле зрения. Важный момент: в моче здоровой женщины могут находиться лишь клетки плоского эпителия. Наличие клеток переходного и почечного недопустимо. Цилиндры – единичные гиалиновые, являются белковыми клеточными “слепками” канальцевого происхождения. У здорового человека цилиндры в моче могут быть только гиалиновыми, остальные их разновидности говорят о патологических процессах в почках, а также об их реакции на хроническое или острое воспаление, происходящее в организме женщины. Если результаты ОАМ при подготовке к беременности гинеколога не удовлетворили, то он направляет женщину к узкому специалисту – урологу. Дальнейшая тактика лечения избирается лечащим врачом на основании результатов дополнительных анализов и обследований.

Мазок на флору при планировании беременности

Анализ берется в ходе стандартной процедуры осмотра женщины на гинекологическом кресле. Этот анализ считается наиболее распространенным в гинекологии и одним из самых информативных методов обследования женского организма. При подготовке к беременности важно знать, что со здоровьем будущей мамы все в порядке, поэтому это анализ просто необходим и является обязательным при планировании зачатия.

Мазок на флору у женщин показывает

У здоровой женщины нормальные показатели мазка следующие: – Наличие в мазке клеток плоского эпителия. Плоским эпителием называют клеточный слой, который выстилает поверхность шейки матки и влагалища. Если лабораторное исследование мазка не обнаружило клеток плоского эпителия, то это говорит о том, в организме женщины, скорее всего, дефицит эстрогенов – мужских половых гормонов. И однозначно отсутствие плоского эпителия в мазке свидетельствует о том, что произошла атрофия эпителиального слоя, что может негативным образом сказаться как на зачатии, так и на течении беременности. Ситуация исправляется курсом гормоносодержащих препаратов. – Наличие лейкоцитов. Нормальным показателем их количества считаются до 15-ти штук в поле зрения. Эти клетки играют роль своеобразного барьера, защищают половые органы от всевозможных инфекций. Но если количество лейкоцитов больше, чем принято считать нормой, то это уже нехорошо и говорит о наличии воспалительного процесса во влагалище (это может быть вагинит, кольпит и пр.). Чем выше число лейкоцитов в мазке, тем более острое присутствует воспаление. Обычно в таком случае назначается местное лечение, которое подбирается каждой женщине в индивидуальном порядке. – Небольшое количество золотистого стафилококка. Если в мазке обнаружилось его значительно количество, то врач может предположить наличие воспаления во влагалище и цервикальном канале. Нередко высокий уровень золотистого стафилококка в мазке говорит о наличии такого заболевания, как эндометрит (воспалительный процесс, развивающийся в слизистом слое матки). – Грамположительные палочки в значительном количестве. Палочки отвечают за нормальное состояние микрофлоры влагалища. В мазке не должны присутствовать гонококки, кандиды, ключевые клетки, трихомонады, а так же дрожжевые грибки. Их наличие в мазке свидетельствует о развитии самых разных патологий моче-половой системы, в том числе и о ЗППП.

Анализ крови при планировании беременности

Общий анализ крови (ОАК) – это самый простой, но в то же время информативный лабораторный анализ крови. Планирующим зачатие женщинам этот анализ назначается в обязательном порядке. Результаты ОАК дают представление об общем состоянии организма женщины. В ОАК включено множество показателей, но на этапе планирования беременности при отсутствии жалоб врач выписывает направление на общий анализ крови с пометкой “смотреть лейкоциты, гемоглобин, СОЭ и лейкоформулу. Этого достаточно для того, чтобы получить четкую картину о состоянии здоровья будущей беременной. Важнейшим показателем является уровень гемоглобина в крови – белка, содержащего атом железа, способный разносить кислород по всему организму. Гемоглобин располагается в красных кровяных тельцах – эритроцитах. Его количество очень важно, так как даже незначительное отклонение от нормы в меньшую сторону может спровоцировать ситуацию, когда органы и ткани организма будут ощущать недостаток кислорода. При подготовке к беременности, после зачатия и родов низкий гемоглобин особенно опасен. Нижняя граница нормы уровня гемоглобина у здоровой женщины – 120 г/л. Если в результат анализа показал меньшую цифру, то это говорит о признаках анемии, которую необходимо устранить до зачатия. Для этого прописываются железосодержащие препараты, а также диета, богатая продуктами с высоким содержание этого элемента (гречневая крупа, говяжья печень, яблоки, сок граната и пр.). Еще один крайне важный показатель – это количество лейкоцитов в крови. Так называют клетки человеческого организма, которые постоянно циркулируют вместе с током крови по всем органам и тканям. Лейкоциты выступают в роли “иммунного контролера” в организме. В угрожающей здоровью ситуации (инфекция и пр.) они ведут активную борьбу с повреждающим фактором. В норме лейкоцитов в крови должно быть в пределах от 4-ех до 9-ти x109/л. Если их больше, то это может свидетельствовать о развитии гнойно-воспалительных процессов в организме (бронхит, аппендицит, абсцесс и пр.) Пониженный показатель лейкоцитов в общем анализе крови свидетельствует о заболеваниях вирусного и инфекционного происхождения. Прежде чем приводить показатель лейкоцитов в норму, необходимо выяснить причину их недостатка или переизбытка в крови. Гинеколог отправит женщину к терапевту, который назначит лечение, если это в его компетенции, или же направит пациентку к профильному специалисту.

Коагулограмма крови при планировании беременности

Этот анализ крови необходим для того, чтобы определить скорость свертываемости крови. Коагулограмма не является обязательным лабораторным анализом при ряде заболеваний, но при подготовке к зачатию, во время беременности и в случаях, когда возможна потеря крови (оперативное вмешательство – кесарево сечение), кровь на это исследование необходимо сдать в обязательном порядке. Низкая свертываемость крови, так же как и повышенная, является патологией и необходимо принимать терапевтические меры. Какие именно – скажет специалист после того, как ознакомится с другими анализами пациентки, с ее анамнезом.

Анализ крови на группу и резус-фактор при планировании беременности

Этот анализ должны сдавать как женщина, так и мужчина. Важно узнать еще до наступления беременности резус-фактор обоих будущих родителей, потому как возможно развитие резус-конфликта во время беременности, о котором подробно мы уже говорили. Группа крови должна быть известна врачам на тот случай, если вдруг в процессе беременности и/или родов начнутся какие-либо осложнения и понадобится переливание крови.

Анализ крови на сахар при планировании беременности

Заболевания, которые развиваются в результате нарушений в процессе углеводного обмена (преддиабет, диабет, гипогликемия) в большинстве случаев долгое время никак себя не проявляют. Скрытность этих патологий часто проводит к необратимым и очень серьезным последствиям. На этапе подготовки к беременности все женщины обязательно сдают анализ крови на сахар. Это позволяет обнаружить малейшие нарушения, связанные с углеводным обменом в организме и своевременно принять соответствующие меры, чтобы максимально обезопасить протекание будущей беременности и здоровье ребенка. Существует несколько видов лабораторных анализов на предмет выявления количества глюкозы в крови. Но при планировании беременности назначается общий анализ на сахар. Забор крови производится из пальца, с утра и на голодный желудок. Норма уровня сахара в крови варьируется от 3.5 до 5.5 ммоль/л. Если результат анализа крови на сахар превышает нормальные показатели до 6.0 ммоль/л, то специалисты называют такое состояние пациента преддиабетическим. Если уровень глюкозы в крови оказывается выше 6.1 ммоль/л, то врачи имеют все основания поставить диагноз “сахарный диабет”. Если результат анализа на сахар при планировании зачатия окажется неудовлетворительным, то беременность нужно будет отложить на несколько месяцев. И дело не в том, что с повышенным уровнем сахара забеременеть не удастся. Нет, диабет на репродуктивную функцию женщины практически не откладывает никакого отпечатка. Проблема в том, что зачастую женщина узнает о своем интересном положении на 6-8 неделе беременности, когда закладка всех жизненно-важных органов и систем ребенка находится на стадии завершения. Если у беременной женщины будут нарушения в углеводном обмене, то развитие плода окажется неполноценным, высока вероятность наличия серьезнейших, порой даже не совместимых с жизнью патологий. Поэтому так важно еще до зачатия исключить наличие сахарного диабета у будущей матери. Если же результат анализа не будет укладываться в диапазон нормальным показателей, то гинеколог отправит женщину к эндокринологу, который назначит определенные дополнительные анализы и скажет, как действовать дальше. Главное, что необходимо будет делать потенциальной беременной – это регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, держать диету. Когда показатели сахара будут оставаться стабильно-нормальными в течение двух-трех месяцев, то можно будет приступать к зачатию. Беременные женщины-диабетики находятся у врачей на особо тщательном и внимательном контроле.

Анализ на ТОРЧ-инфекции при планировании беременности

ТОРЧ-инфекции – это наиболее опасная группа ВУИ (внутриутробных инфекций), большинство возбудителей которых для взрослых людей не представляет никакой опасности, но данные возбудители могут значительно повреждать плод и оказывать неблагоприятное влияние на здоровье ребенка в дальнейшем. По этой причине во избежание неприятностей, необходимо еще на этапе планирования пройти обследование на предмет выявления в организме инфекций, входящих в состав ТОРЧ-комплекса. ТОРЧ-комплекс включает в себя большое количество различных инфекций, однако наиболее часто встречаемыми и опасными считаются краснуха, герпетическая инфекция, токсоплазмоз и цитомегаловирусная инфекция. В группу ТОРЧ-инфекций также входят такие заболевания, как сифилис, гепатиты В и С, микоплазмоз, хламидиоз и ВИЧ-инфекция. При планировании зачатия анализ на ТОРЧ-инфекции показывает наличие в женском организме антител к возбудителям перечисленных заболеваний, а также установит, было ли женщиной перенесено одно или несколько из этих инфицирований/заболеваний ранее и отсутствует ли факт их носительства на момент сдачи анализа. Результат анализа позволит специалисту назначить соответствующее заболеванию эффективное лечение, или же провести профилактический курс, который позволит не допустить инфицирования в период беременности. Если у женщины отсутствуют антитела к вирусу краснухи, ей надо будет сделать прививку.

ПЦР-анализ при планированиие беременности

Полное название анализа – Метод полимеразной цепной реакции. Данное исследование позволяет выявить наличие в организме женщин инфекций бактериального и/или вирусного происхождения. Считается максимально информативным методом диагностики хронических заболеваний и воспалительных процессов со стертой симптоматикой. ПЦР выявляет многие половые инфекции даже при условии, что клетки вирусов и бактерий-возбудителей будут немногочисленны и даже единичны. У группу урогенитальных инфекций, которые выявляет анализ ПЦР входят: • Микоплазмы. • Хламидии. • Уреалитикум. • ВПЧ (вирус папилломы человека) – множество типов, в том числе и онкогенные. • Грибы рода Кандида. • Трихомонады. • Гонорейные возбудители. • Гарднереллы. ПЦР способен выявить в организме женщины возбудителей язвенной болезни и даже туберкулеза. Анализ не входит в список обязательных исследований при подготовке к зачатию, но каждый гинеколог рекомендует его обязательно пройти. Если анализ покажет наличие в организме женщины той или иной инфекции, то зачатие нужно будет отложить до момента полного излечения.

Гормоны при планировании беременности. Какие и когда сдавать

При подготовке к беременности некоторых женщин гинеколог отправляет сдавать анализы на гормоны. Если женщина не испытывала ранее проблем по части гинекологии, не пыталась забеременеть, то сдавать анализы на гормоны не нужно. Но если потенциальная мать имеет нарушения в менструальном цикле и другие симптомы гормонального дисбаланса, то ей обязательно придется пройти обследование на гормоны. Женщины старше 35 лет, даже при условии отсутствия каких-либо жалоб, тоже автоматически направляются на сдачу этих анализов. Гормонами называют биологически активные вещества, которые вырабатываются железами внутренней секреции. Количество гормонов в организме человека нестабильно, оно постоянно меняется под воздействием многих внешних и внутренних факторов. Интересно, что на количество гормонов влияет даже время суток! При планировании беременности анализ на гормоны определяет их концентрацию в крови женщины, обязательно учитывая фазу менструального цикла пациентки. По результатам анализа врач оценивает общее состояние репродуктивной системы, выявляет возможные нарушения и при необходимости прописывает соответствующее лечение. Вот список тех половых гормонов женщины, которые оказывают непосредственное влияние на успешность зачатия, благополучное течение беременности и нормальные естественные роды:

Таблица гормонов при планировании беременности

Перечисленные гормоны отвечают за возможность наступления беременности. Сдавать их на начальном этапе планирования не обязательно, но если имеются какие-либо проблемы по части эндокринологии или гинекологии или, если вы планируете беременность после 40 лет, то анализы на гормоны лучше сдать. Если анализы и обследования при планировании беременности будут не идеальными, то зачатие нужно будет отложить и пройти соответствующее лечение под наблюдением эндокринолога. Такой подход существенно повышает шанс нормального протекания беременности и рождения здорового малыша.

Спермограмма при планированиие беременности

Мужчина, будущий отец, перед зачатием также должен выделить время для сдачи анализов. Спермограмма не включена в список обязательных при планировании беременности для каждой пары. В обязательном порядке его сдают лишь те мужчины, которые в течение года не смогли зачать ребенка, а также доноры спермы. Однако врачи все же рекомендуют сдать анализ на спермограмму для того, чтобы понимать насколько здоров потенциальный отец. Анализ спермы выявляет количество и качество (подвижность) сперматозоидов, изучает микроскопию осадка биологического материала, показывает количественное соотношение незрелых сперматозоидов. Учитывается объем, цвет, вязкость спермы, а также время ее разжижения. Нормальными показателями спермограммы принято считать такие ее свойства: • Цвет биологического материала – от белого и серовато-бежевого до желтоватого. • Показатели вязкости – 0.5-1 см. • Время разжижения спермы – не более одного часа (60 минут). • Концентрация (общая) сперматозоидов – в 1 мл семенной жидкости 60-120 млн. • Сперматозоиды с высокой активностью – в 1 мл семенной жидкости от 30-60 млн. • Незрелых сперматозоидов – не более, чем 10 % от общего количества. • Отсутствуют эритроциты и макрофаги.