Вальгусной деформацией стопы в ортопедии называется особая установка ноги человека, при которой на фоне снижения высоты свода искривляется центральная ось голени, и нижние конечности приобретают X-образный вид. Массаж при вальгусной деформации стопы у детей и взрослых входит в обязательный комплекс лечебных мероприятий.

Заболевание чаще приобретенное, но у младенцев может носить врожденный характер. У ребенка выявляется в возрасте около года, когда малыш становится на ножки и начинает ходить. Своевременный осмотр ортопеда и выполнение родителями рекомендаций позволяет предупредить опасные последствия (нарушение осанки, артрозоартрит голеностопных и коленных суставов, остеопороз).

Известный детский доктор Е.О. Комаровский считает, что с деформированием стопы у детей можно справиться до школы.

Массаж и гимнастика при вальгусной и плосковальгусной деформации стопы у детей

Типы искривления при вальгусной и плосковальгусной стопе отличаются сохранением плоскостопия в последнем случае. Оба варианта характеризуются «завалом» пятки вовнутрь, упором на первую плюсневую кость и переднюю часть свода. Методика воздействия на мышечные группы одинакова.

Массаж при изменении строения стоп ребенка особенно эффективен до двухлетнего возраста. У новорожденных плоскостопие является физиологическим признаком. Насколько развиты и подготовлены к самостоятельному хождению мышцы и кости ног, становится ясно, когда малыш стоит вертикально и делает первые шаги.

Грудничкам рекомендуется общий тонизирующий массаж тела. Родители выполняют его ежедневно после гигиенических процедур. Легкие поглаживающие движения помогают малышу почувствовать свое тело, развивают спину, предупреждают расхождение продольных мышц живота и грыжи.

Для массажа вальгусной стопы у детей используется специальная техника. Опытный массажист знает, какие группы мышц нуждаются в наибольшей поддержке.

Лечебное воздействие закрепляется гимнастическими упражнениями. Ожидаемые эффекты от процедур:

• укрепляются мышцы стопы и голени, особенно важно с внутренней стороны;
• снятие лишнего напряжения в ногах, расслабление с внешней стороны;
• улучшение кровообращения в нижних конечностях;
• восстановление баланса между приводящими и отводящими мышцами;
• укрепление связочного аппарата и костей;
• правильный рост и развитие нижних конечностей.

Схема лечения предусматривает массирование всех мышечных групп, обеспечивающих функцию движения: спины, ягодиц, пояснично-крестцовой зоны, бедер с внутренней и наружной стороны, коленного и голеностопного суставов, ахиллова сухожилия.

Для укрепления мышц врачи рекомендуют простые игровые упражнения:

• сбор пальцами ног мелких предметов;
• ходьба по массажному коврику, гальке;
• катание ногой мяча с пупырчатой поверхностью;
• вставание из положения сидя «по-турецки».

Важный момент: установлено, что организм ребенка в состоянии восстановить тонус ослабленных мышц с внутренней стороны стопы и устранить гипертонус внешних связок и мышц. Это происходит рефлекторно при поддержке массажа.

В возрасте до двух лет применяется изолированный массаж стоп. Врачи считают такой вариант наиболее оптимальным для сочетания с простыми упражнениями и пассивной ЛФК, выполняемой родителями. Малыш пока не может научиться точному выполнению и правильной нагрузке.

Дети старшей группы активно занимаются ЛФК в группе, выполняют требования инструктора. Рекомендуется расширить зону массажа. Поскольку импульсы к мышцам идут через спинной мозг и состояние позвоночника имеет серьезное значение, подключается массирование спины и позвоночника.

Зоны воздействия и техника массажа

В терапии детей не применяются грубые и болезненные воздействия. Технические приемы массажных движений заключаются в поглаживании, растирании, легком похлопывании.

Зонами воздействия становятся:

1. Спина — начинают с поглаживаний от поясницы к шее, от легкого нажимания переходят к более ощутимому. Заканчивают успокаивающим приемом.
2. Ягодицы — поглаживание и растирание осуществляется круговыми движениями от центра к периферии, легкое похлопывание способствует приливу крови к зоне массажа.
3. Ноги — манипуляция начинается с бедра к голени по задней поверхности, затем ребенка переворачивают на спину и массируют переднюю поверхность.
4. Ступни — сначала растирается подошва от пятки до пальцев. Затем круговые движения проводятся в форме цифры 8. Заканчивают процедуру поглаживанием пятки.

Родителям лучше научиться делать массаж малышу самостоятельно. Можно купить «Самоучитель» и по рисункам овладеть нужными приемами. Для практического использования наиболее полезен урок опытного массажиста. Ребенка записывают на курс терапии, активно наблюдают и изучают технику.

В интернете достаточно подходящих видео по освоению приемов.

Полезные навыки

Правильно выполнить массаж стопы ребенку при вальгусной деформации способны сами родители в домашних условиях. Постепенно нарабатываются навыки и понимание с ребенком.

Физиотерапевты советуют после сеанса массажа поиграть с малышом, при этом совместно выполнить лечебные упражнения по 5–6 раз:

• сгибание и разгибание голеностопных суставов;
• мягко покрутить стопы в разные стороны;
• «поймать» ступнями маленькую игрушку.

Дети с удовольствием купаются. Нужно использовать хорошее настроение и провести комплекс упражнений в ванне.

Рекламу детских массажеров врачи не любят. Аппарат работает на батарейках или от сети. Режимы подобрать точно невозможно. Сила воздействия плохо контролируется. Напротив, руками чувствуется напряжение мышц на отдельных участках. Для старших любознательных детей любая техника представляет опасность.

Общие рекомендации

Родителям рекомендуем соблюдать советы опытных специалистов:

• процедуру при деформированной стопе выполнять ежедневно с утра и перед купанием или сном, организм ребенка привыкает к режиму и настраивается на излечение;
• если малыш отказывается от массажа, плачет, лучше отложить и выбрать более подходящее время;
• сочетание с купанием в ванне, упражнениями усиливает лечебный эффект;
• всегда начинать с положения малыша на животе, стопы лучше «свесить» с поверхности стола или кушетки, где лежит ребенок;
• пока не освоена техника, можно ограничиться поглаживанием ножек и спины;
• не следует применять резкие или давящие движения, они пугают малыша;
• время для процедуры массажа выбирается индивидуально, необходимое условие — ребенок должен быть активным, бодрым и в хорошем настроении.

Массаж следует проводить только здоровым детям. Если у ребенка появились симптомы респираторного заболевания или повышается температура на прорезывание очередного зуба, процедура откладывается. Педиатр назначает лекарственные препараты для купирования болезни.

Своим поведением помогите ребенку понять, что вы его защищаете и любите. Доктор Комаровский советует детям двух лет и старше купить велосипед. Давление на педали — идеальный массаж в комплексе мер по исправлению вальгусной стопы.

Подготовка

В помещении, где собираются проводить массаж, должна быть оптимальная температура, чтобы раздеть ребенка. Требуется соблюдение режима проветривания. В жаркую погоду недопустимо расположение рядом с вентилятором или кондиционером.

Кожа ребенка смазывается специальным кремом или маслом. При покупке в аптеке необходимо проверить, подходит ли массажный крем для возраста малыша.

Маленькому человеку стоит разъяснить, что его не собираются обижать, успокоить страх.

Пошаговая инструкция по массажу при вальгусной деформации стопы

Инструкция для начинающих включает чередование последовательных действий массажиста:

• положить ребенка на живот, используя пеленальный или массажный столик, стопы должны находиться с краю;
• голени слегка поднимаются подушкой ли валиком;
• начать массаж легким поглаживанием спины вдоль позвоночника по направлению от талии к шее, затем перейти на поглаживание грудной клетки от центра к подмышечным впадинам;
• сделать растирание этих зон кончиками пальцев;
• круговыми движениями массажировать ягодицы (погладить, растереть, слегка размять мышцы, в конце легко похлопать и погладить);
• ноги сначала поглаживают от пятки до ягодицы, затем начинают массажировать с бедер, от подколенной ямки вверх и кнаружи, прием «рубления» совершают несколькими пальцами, разминается задняя поверхность, закончить поглаживанием;
• стопу массируют в зоне носка и пятки (движениями в виде «восьмерки»), разминается свод, каждый пальчик выпрямляется и слегка вытягивается вперед;
• поглаживание осуществляют последовательно от пальцев по подошве к голеностопному суставу, от ступни к колену, при этом стараться с внутренней стороны увеличить силу давления;
• перевернуть ребенка на спину, растереть кожу на ногах снизу верх, уделить внимание тыльной поверхности стопы;
• похлопать ладонями и завершить поглаживанием.

Массаж ребенку с 3 лет

Детям в возрасте 3 года и старше разрешается проводить расширенный массаж. Измененная постановка ног требует более интенсивного воздействия на мышцы. Частота процедуры сохраняется, как и в младшем возрасте, — дважды в день. Техника движений включает усиленное воздействие.

Последовательность выполнения:

• ребенок располагается на массажном столе в положении на животе, ступни должны свисать вниз, или под голени подкладывают валик;
• начинают со спины, выполняют поглаживания, растирание, «пиление» ребром ладони;
• пояснично-крестцовая зона растирается и энергично разминается, затем проводят успокаивающие поглаживания от позвоночника по ребрам;
• область ягодиц поглаживают, разминают, пощипывают и похлопывают круговыми движениями;
• бедра и голени поглаживают и растирают по внутренней и внешней поверхности;
• стопы разминают в передней и средней части свода, вытягивают каждый палец.

Особенности массажа ног

Положение ребенка должно быть удобным. Все движения проводятся по направлению снизу вверх и от центра к периферии. Чтобы стопы были доступны массажисту, используют укладку на животе со свисающими со стола стопами или подкладывают валик (подушку) под голени.

Следует соблюдать последовательность движений: поглаживание → пиление → разминание → пощипывание → похлопывание → поглаживание.

Начинают всегда с зоны позвоночника, мышц спины, затем переходят к ягодицам, бедрам, голеням, стопам. Внутренняя часть икроножных мышц разминается более активными движениями. Энергично растираются мышцы вокруг лодыжек.

В возрасте старше 7 лет разрешаются приемы рубления, ударные движения, более сильные похлопывания и пощипывания. Длительность процедуры растет постепенно с пяти до 15 минут.

Эффективность массажа увеличивается, если его сочетать с ЛФК, физиотерапевтическими процедурами, ношением ортопедической обуви. Комбинированное воздействие помогает удерживать ногу ребенка в правильной позиции.

Где найти специалиста?

В домашних условиях практикуется выполнение ЛФК, хождение по специальному коврику, ванночки. Не все родители решаются самостоятельно выполнять массаж, зная о деформированной стопе малыша.

Специалисты, способные технически правильно провести процедуру, имеются в каждой детской поликлинике, стационарах, реабилитационных центрах, частных клиниках. Если родителям требуется выезд массажиста на дом, то следует прежде, чем искать по интернету и объявлениям в газетах, расспросить о платных услугах собственной детской поликлиники.

Удобнее всего приглашать знакомого работника, точно связанного с медициной. В лечебных учреждениях следят за образованием и повышением квалификации сотрудников.

Если приглашенный специалист отказывается или тянет с предоставлением документов о специализации, квалификации, не связывайтесь с этим человеком, несмотря на то, что он приходит в медицинской форме и колпаке. Сейчас курсы могут пройти все, кто угодно, но опыт работы с детьми накапливается практикой.

Стоимость и продолжительность терапии

В среднем на полный курс массажа – 12 процедур. Ортопед назначает перерывы и повторное лечение с учетом степени деформации стопы и возраста ребенка. Обычно интервал составляет 2–4 недели.

Цены в разных клиниках колеблются от 300 руб. за однократную процедуру (если ребенка приводят в больницу), до 500–700 руб., если массажист выезжает на дом. Деньги за курс лечения вносятся в кассу учреждения.

С неработающими в лечебном учреждении массажистами придется договариваться индивидуально.

Массаж в комплексе лечения детей с вальгусной деформацией — незаменимый метод восстановления тонуса мышечно-связочного аппарата. Полноценное лечение помогает устранить будущие проблемы ребенка.