Бандаж для большого пальца ноги представляет собой ортопедическое приспособление для лечения и профилактики Hallux valgus. Патология характеризуется искривлением плюснефалангового сустава первого пальца стопы с последующим формированием поперечного плоскостопия и постепенным поворотом всех пальцев кнаружи. Результативность терапии зависит от тяжести имеющегося искривления пальца. Ношение бандажа – это оптимальная терапевтическая методика воздействия на ортопедический и косметический изъян.

При вальгусе головка первой плюсневой кости отклоняется кнутри по отношению к стопе, а фаланга самого пальца — кнаружи (по направлению к мизинцу). Чтобы восстановить правильное положение, рекомендуется использование бандажа для стопы. Ношение его сохраняет подвижность пальца, эластичность хрящей и связок, микроциркуляцию, препятствует атрофии мышц.

Причины появления вальгусной деформации

Существует много причин развития вальгуса стопы. Основные из них:

• генетическая предрасположенность, передающаяся по женской линии;
• остеопороз;
• слабость мышечно-связочного аппарата;
• травмы (перелом костей, растяжение связок);
• длительная иммобилизация сустава в повязке из гипса;
• заболевания суставов (артриты, артрозы);
• пребывание на ногах целый день, что связано с профессией;
• лишний вес;
• неправильная обувь с узким носком, на высоком каблуке.

Значительное превышение массы тела и обувь на каблуке выше 10 см вызывают со временем, помимо деформации стопы, Х-образное искривление ног, которое будет называться вальгус колена. Развивается как у детей, так и у взрослых (чаще в пожилом возрасте).

Безболезненные методы лечения

Из-за отсутствия специфических проявлений обнаружить болезнь на начальной стадии практически невозможно. Поэтому за медицинской помощью обращаются поздно, при значительной деформации и развернутой клинической картине. При тяжелой патологии, характерной для 3 или 4 стадии, со смещением первого пальца больше 30° консервативная терапия уже не устранит органические изменения в тканях сустава. Вальгусная деформация на этом этапе значительно выражена и требует хирургического лечения.

Необходимо своевременно обратить внимание на следующие симптомы:

• тяжесть или боль в ногах при длительной ходьбе;
• пастозность или отек первого пальца вечером.

Заболевание на этой стадии можно вылечить или приостановить его дальнейшее развитие безболезненными методами. Терапия эффективна при легкой и средней стадии плосковальгусной деформации. Ее результат зависит от дисциплинированности больного и точного выполнения рекомендаций. Для выбора правильного консервативного лечения нужно определить причину развития деформации и воздействовать, по возможности, на нее, если она корректируемая.

Применяется комплексная терапия вальгуса, в нее входят:

1. Лечебная физкультура — упражнения, укрепляющие мышцы. При регулярном выполнении повышается эластичность связок, предотвращается венозный застой, нормализуется капиллярный кровоток.
2. Снижение веса — уменьшается давление на суставы и хрящ.
3. Ортопедическая обувь — приостанавливает прогрессирование косточки при условии постоянного ношения. Подбирается мягкая широкая обувь с жестким углублением для первого пальца.
4. Ортезы — приспособления, применяемые для терапевтического лечения на начальных стадиях патологии. При раннем надевании бандажа на палец ноги при деформированной стопе повышается шанс обойтись без хирургического вмешательства.
5. Противовоспалительные лекарственные препараты – НПВС, ГКС – действуют симптоматически (убирают отек и боль).
6. Физиотерапевтические методы (ударно-волновая терапия, лечение в магнитном поле, массаж).

Для полного восстановления правильной формы стопы народные способы лечения малоэффективны. Они оказывают местное воздействие: ванночки, примочки, мази снижают воспаление и дискомфорт при ходьбе. Как самостоятельный терапевтический метод при такой патологии не используется.

Ортопедический бандаж для большого пальца

При использовании бандажа побочные реакции не описаны. Он показан даже детям. По результатам многолетних наблюдений, правильный выбор и регулярное применение ортеза дает положительную динамику в 100%. Бандаж одновременно решает несколько проблем:

• уменьшает боль за счет равномерного распределения веса и другой нагрузки на суставы;
• снижает воспалительную реакцию;
• предупреждает развитие бурсита, мозолей, натоптышей, нарушение кровообращения, потерю эластичности мышц и связок.

Фиксаторы придают отклонившемуся пальцу правильное анатомическое направление, значительно сокращают размер имеющейся шишки. При незначительном угле отклонения вальгусное искривление постепенно исчезнет. При тяжелых, далеко зашедших стадиях выпирающая кость может уменьшиться, также улучшится состояние сустава: уменьшится интенсивность боли, воспаление, если оно было.

Ношение ортеза имеет ряд ощутимых преимуществ:

• отсутствие раздражения или аллергических реакций благодаря гипоаллергенным материалам;
• легкий уход – очищение влажными салфетками силиконового корректора, ручная очистка тканевого;
• высокая вероятность исправления первых признаков плосковальгусной деформации регулируемыми фиксаторами;
• доступная цена и долговечность.

Инструкция по применению

Прежде чем приступить к лечению вальгуса с помощью бандажа, нужно внимательно изучить инструкцию, прилагающуюся к ортезу. Она содержит подробные правила по применению фиксатора.

Показания

Ношение бандажа показано в первую очередь при искривлении первого пальца стопы с последующим ограничением движений в этом суставе. Вероятность восстановления нормальной формы ноги зависит от стадии процесса и причин, вызвавших патологические изменения.

Помимо этого, ношение ортеза рекомендуется:

• при плоскостопии;
• при болезнях суставов;
• при молоткообразных пальцах (суставы 2-5 пальцев изогнуты вверх).

Бандаж, который будет корригировать положение пальца, назначается в реабилитационном периоде после операции. Но в запущенной стадии вальгуса с большим углом отклонения его применение неэффективно.

Как выбрать фиксатор?

Существует много моделей фиксаторов, которые на начальных этапах вальгусного изменения стопы дают хороший результат. Неправильный выбор может ухудшить состояние, в результате возникнет необходимость в проведении операции. Поэтому бандаж назначается ортопедом индивидуально каждому пациенту.

К лучшим фирмам, по отзывам покупателей и специалистов, относятся: Aetrex, Variteks, Fresco. Цена бандажа сильно разнится: от 250 до 3 000 рублей. Это не основной критерий при выборе, но надо понимать, что цена бандажного приспособления зарубежного производителя не бывает низкой. Дешевые приспособления имеют простую конструкцию: если отсутствует возможность регулировать угол наклона пальца, то при получении эффекта потребуется еще один бандаж для дальнейшей терапии.

Выбор зависит от следующих показателей:

• степени патологических изменений;
• задачи использования фиксатора;
• характеристик ортеза;
• возраста и двигательной активности пациента.

Пожилым необходим корректор, удобный для ношения дома, подходящий под тапочки.

При ведении активного образа жизни, когда в течение дня стопа подвергается высоким нагрузкам, требуется ночной бандаж. Его использование на первой стадии заболевания в течение нескольких месяцев полностью вылечит вальгус.

Детям прописываются приспособления из упругого силикона для исключения усталости ног и образования натоптышей, возникающих при ходьбе или при других физических усилиях.

Для профилактики патологии стопы рекомендуется гелевый вкладыш, после проведенного хирургического лечения – жесткая модель с шарнирами, для консервативной терапии – ночной тип фиксатора.

Купить качественный сертифицированный бандаж можно в аптеке или ортопедическом салоне. Широкий выбор есть в интернет-магазинах. Но в специализированном салоне или аптеке специалист поможет подобрать нужный размер. Существуют универсальные ортопедические приспособления, которые подходят любую ногу. Но выпускаются фиксаторы только на одну стопу (правую или левую).

Принцип действия

При определенных факторах риска фаланга и головка плюсневой кости первого пальца постепенно смещаются в суставной сумке относительно друг друга, образуя угол. Он выглядит как косточка или шишка, выпирающая у основания первого пальца. Развивается бурсит, сопровождающийся гиперемией, отеком, резкой болью, локальной гипертермией. Выступающая косточка травмируется обувью, образовываются мозоли и натоптыши.

Применение фиксатора направлено на коррекцию патологических изменений. Принципы его действия:

• отведение большого пальца в физиологическое положение (происходит его выпрямление);
• удержание его в таком направлении;
• придание правильной формы стопе.

В результате уменьшается отклонение фаланги, укрепляются мышцы и связки. Постепенно происходит выравнивание искривленного пальца: он располагается параллельно по отношению к оси стопы. В мышцах прекращаются спазмы, повышается их тонус, что способствует устранению очагов воспаления. Лечение рекомендуется проводить ночью, когда организм во время сна находится в расслабленном состоянии.

На первом этапе заболевания применение бандажа приводит к полному выздоровлению. При регулярном использовании корректора через 3-5 недель заметен результат от терапии.

Противопоказания

В некоторых случаях ношение фиксатора невозможно. Ограничения и противопоказания к ношению бандажа:

• выраженная деформация из-за нарушения микроциркуляции стопы;
• тяжелые хронические болезни в острой фазе (подагра, ревматизм, полиартрит);
• сахарный диабет с осложнениями (микроангиопатия и полинейропатия конечностей);
• тяжелая гипертония;
• варикоз стоп;
• кожные заболевания с локализацией в месте ношения бандажа;
• воспалительные и аллергические высыпания, раны;
• отек и воспаление стоп, нарушение целостности кожных покровов (ссадины или порезы).

Как правильно носить?

Подходящую модель подберет ортопед и объяснит, как правильно им пользоваться. В комплекте к каждому ортопедическому устройству прилагается инструкция с подробным алгоритмом применения. При наличии ремня его рекомендуется затягивать так, чтобы не возникала боль. Силиконовый фиксатор надевается на палец и плотно прижимается с распрямлением дополнительного лепестка на косточке.

Общие правила, которых нужно придерживаться:

1. Противопоказано ходить с ночным бандажом на ноге.
2. Модели с шарнирами и другие разновидности жестких ортезов применять согласно разработанной пошаговой инструкции.
3. Максимальная продолжительность ношения дневного корректора составляет 6–10 часов.
4. Шина должна фиксировать стопу на протяжении всего ночного сна.
5. При использовании бандажа соблюдать гигиенические мероприятия (устройство промывать мыльной водой и одевать сухим на чистые ноги).

Продолжительность процедур

Срок лечения определяется степенью вальгусной деформации, сопутствующих заболеваний, возраста и составляет от нескольких недель до полугода и более. Играют роль индивидуальные особенности организма, ответственность пациента. Продолжительность использования бандажа зависит от состояния сустава в момент, когда в первый раз было надето ортопедическое устройство. Даже при необходимости длительной терапии состояние улучшается после начала применения устройства: уменьшается дискомфорт и болевой симптом при ходьбе.

Каким бывает бандаж?

Критерии, по которым классифицируются ортезы для первого пальца стопы:

• предпочтительное время суток, когда нужно носить бандаж (дневной, ночной);
• материалы, из которых созданы устройства (пластик, силикон, плотная ткань, их комбинации);
• конструкция: шарнирные (большой, малый, с подушечкой), простые.

Существующие варианты моделей ортезов условно делятся на 3 типа:

1. Фиксирующие (для дневного применения) — не оказывают лечебного эффекта, но купируют симптомы в виде боли в ноге, дискомфорта при ходьбе. Фиксаторы просты по конструкции, поэтому недорогие. Имеют один недостаток – нерегулируемое напряжение. Поэтому для увеличения или уменьшения воздействия на палец потребуется приобретение нового бандажа.
2. Отводящий ночной каркас — лечит болезнь. Результат возникает после первых сеансов его применения. Конструкция, надетая вечером, должна фиксировать ногу до утра. Используются бандажи с подвижной шиной и застежкой: стопе в них комфортно, результат проявляется быстрее.
3. Корректоры нужны для послеоперационной реабилитации. Они не лечат изменения в стопе, но не дают им прогрессировать (применяются силиконовые или пластиковые). При ношении остаются незаметными: их удобно носить в босоножках в течение целого дня.

Классический корректирующий

Классическое корректирующее устройство – вариант, эффективно восстанавливающий функции ноги после радикального лечения. Ортез назначается и с профилактической целью: он замедляет прогрессирование деформации ступни.

Корсет уменьшает боль и усталость ног при ходьбе, позволяет носить привычную обувь без ощущения дискомфорта. Быстро восстанавливает функции стопы после операции.

Корригирующие устройства разделяются по материалу, из которого они созданы:

• тканевые;
• силиконовые (гелевые);
• пластиковые;
• смешанные (с применением ткани и силиконовых вставок).

В зависимости от функций, пластиковые ортезы бывают:

• регулируемые;
• нерегулируемые.

Первые из них – самые эффективные, но работают только ночью. Использование днем при ходьбе с ними в обуви невозможно из-за громоздкости и сложности конструкции. Устройство сделано из нескольких частей:

1. Крупная деталь крепится на стопе в удобном для больного положении.
2. Деталь меньших размеров фиксируется на косточке первого пальца.
3. Шарнир с мягкой матерчатой подушечкой скрепляет части бандаж. Подушка увеличивает прочность соединения деформированной косточки с бандажом. Шарнир обеспечивает необходимую свободу передвижений.

Такой корректор универсален – рассчитан на ношение и на правой, и на левой ноге. Стоимость его невысокая, приспособление может приобрести человек с любым уровнем достатка. Надевать ортез рекомендуется при первых симптомах деформации. Раннее применение приостанавливает дальнейшее расхождение костей стопы и деформацию суставного сочленения.

Отводящий бандаж

Специально разработанная конструкция бандажа выравнивает первый палец на стопе. Это уменьшает болевой симптом, замедляет прогрессивное развитие деформации. Модели ночного и дневного предназначения существенно отличаются.

Жесткий фиксатор не создает никакого усилия для мышц стопы. Его надевают, подтягивают и фиксируют ремешок, контролируя направление большого пальца (он должен стать параллельно остальным пальцам). Угол отведения увеличивают постепенно, чтобы не вызывать появление резкой боли в плюснефаланговом суставе.

Устройство по конструкции является межпальцевой жесткой распоркой. Оно надежно фиксируется на пальце, чтобы при неосторожных движениях во сне не сдвинулось и не отсоединилось от ноги.

Ночной бандаж обеспечивает хороший терапевтический эффект. Его конфигурация громоздкая и сложная, из-за чего ношение с обувью противопоказано. Поскольку стопа фиксируется жестко, и согнуть ее невозможно, ходьба в таком бандаже исключена даже на небольшие расстояния.

Поэтому при использовании бандажа с жестким фиксатором не рекомендуется:

• при первом применении устанавливать максимальный угол коррекции;
• ходить или стоять в надетом фиксаторе.

В случае нарушения правил может развиться обострение, прогрессирование деформации. Подобное приспособление исправляет отклонение пальца примерно на 50%.

Ночной отводящий бандаж предназначен для лечения. Эффект появляется сразу после его применения:

• уменьшаются боли, отек, воспаление;
• улучшается походка, исчезает дискомфорт при ходьбе;
• не появляются мозоли, натоптыши;
• увеличивается гибкость и подвижность пальцев стопы;
• улучшает кровообращение.

Ночная конструкция оказывает терапевтическое действие, когда мышцы максимально расслаблены – в период сна. Жесткая структура фиксатора удерживает косточки пальца в правильном анатомическом положении. Отводящий ночной бандаж надежнее корректора держит палец в параллельном по отношению к соседним фалангам направлении.

Дневной

Корректор для дневного использования отводит во внутреннюю сторону первый палец ступни. Это купирует боль и препятствует деформации. Дневная модель отличается от ночной. Она мягкая, состоит из резинки. Нужно сразу надеть петлю на палец, провести под ступней резинку и закрепить ее в районе лодыжки. Поскольку резинка тонкая, носки и обувь удобно надеваются на нее, не вызывают неприятных ощущений. Корректор легко стирается.

Ночной

Бандаж называется ночным из-за жесткой фиксации сустава первого пальца, что обеспечивает его полную неподвижность. Ходить с громоздкой конструкцией невозможно, поэтому ее надевают на ночь. У шины есть преимущества:

• максимальный ортопедический эффект;
• создание любого угла отведения пальца;
• высокая прочность из-за отсутствия подвижных частей;
• полное исчезновение боли при постоянном ношении.

Ночной бандаж назначают для лечения патологии. Результат появляется уже с первых недель применения. Сравнительный анализ показывает, что максимальные изменения развиваются ночью, поэтому пациент редко испытывает неудобства при лечении. Примером ночного ортеза является Ортофикс Гесс. Он работает в период максимального расслабления мышц (во время сна). Это позволяет жесткому устройству несколько часов прочно фиксировать сустав в анатомически правильном направлении. Ночью стопа удерживается в заданном ей положении более надежно, чем при ношении дневного корректора.

Отводящий ночной бандаж – это сложная конструкция из нескольких частей. В него входят:

• шина с ремнем;
• система креплений.

Правильное использование – выполнение последовательных действий:

1. Шина надевается на палец.
2. Подбирается комфортный угол отведения пальца, не вызывающий резкой боли.
3. Ремень обхватывает стопу и продевается в нижний крючок (либо закрепляется с помощью липучки).
4. Снимается бандаж утром в постели (становиться на него нельзя).

В упаковке находится 2 комплекта – отдельно для каждой ноги (помечены буквами L и R). Стоимость ночного бандажа высокая – он значительно дороже дневного. Основная цель применения: полное исправление деформации на первой стадии и прекращение дальнейшего развития патологии.

Пример конструкции отечественного производства – ночной бандаж F-700 Крейт (г. Санкт-Петербург). Это новая разработка, включающая несколько разновидностей: С-421, F-700, F-701, F-710, F-720. Их использование приводит:

• к устранению дефекта на 1 стадии;
• к купированию боли при деформации стопы 2–4 степени.

Если носить постоянно только ночной бандаж, избавиться от деформации трудно. Замедлится только ее развитие, поскольку днем большой палец не защищен и подвержен значительным физическим нагрузкам без дополнительной защиты.

Для получения положительного результата приспособлением необходимо пользоваться каждую ночь, не снимая до утра. Терапия занимает много месяцев, сроки зависят от стадии изменения сустава на момент, когда пациент впервые надел бандаж.

Жесткий фиксатор

Конструкция жесткого фиксатора включает:

• металлический или пластиковый элемент;
• крепления с застежками для регулирования степени фиксации.

В отличие от ночного бандажа, в жестком фиксаторе есть шарнир, который увеличивает его подвижность. С таким устройством на ноге удобно передвигаться.

Преимущества жесткого бандажа:

• благодаря различным материалам происходит равномерное распределение напряжения на косточку и фалангу большого пальца;
• индивидуально и без усилий изменяется угол отведения пальца;
• с помощью поперечной стяжки, хорошо фиксирующей лодыжку, большой палец и мизинец, дополнительно корректируется плосковальгусное плоскостопие.

Для изготовления жесткого фиксатора применяются:

• пластик;
• гель;
• силикон.

Самый жесткий бандажный ортез делается из пластика: он легко отводит большой палец, полностью затрудняет его движение. Применяется при крайне тяжелой стадии болезни, когда беспокоит сильная боль, образуются мозоли, уплотнение и воспаление сустава. В других случаях его назначение неоправданно. Носить приспособление с обувью из-за высокой жесткости нельзя: при ходьбе его можно сломать.

Достаточно жесткие корректоры изготавливаются из геля – ими хорошо фиксируют большой палец, придавая ему прямое направление. Оказывается небольшое давление на сустав, не повреждается кожа при давлении или трении. В отличие от пластиковых, с ними удобно ходить в обуви.

Силиконовый фиксатор слабо удерживает палец, применяется только с профилактической целью или при самых первых признаках болезни. Достаточно прост в применении: его надевают на большой палец, а удлиненный силиконовый язычок плотно прижимают к косточке, защищая ее от давления и трения обувью.

Мягкие силиконовые вставки

Не вызывающие дискомфорта мягкие силиконовые межпальцевые вставки используются с любой обувью (открытой ил закрытой). В зависимости от конструкции бывают достаточно эффективными и совершенно бесполезными. При отсутствии упора для межпальцевого пространства накладка защищает от трения с обувью, но не оказывает лечебного эффекта. Оптимальный вариант – литой корректор с плотным упором для косточки и межпальцевого промежутка. Ортезы из силикона не останавливают процесс деформации, а лишь облегчают состояние пациента.

Мягкие силиконовые корректоры удобны для использования днем:

• удерживают большой палец в заданном физиологическом положении;
• не вызывают дискомфорта;
• блокируют патологические движения в самом суставе;
• выполняют защитную функцию, держат сустав в тепле.

Полезные рекомендации при применении бандажа

Одновременное использование жесткого бандажа ночью и мягкого корректора из силикона днем суммирует их эффекты, сокращает сроки лечения.

Соблюдая правила использования ортезов, а также выполняя гигиенический уход за ними, можно избавиться от патологии, не прибегая к оперативному лечению.

Коррекцию нужно проводить под наблюдением врача-ортопеда. Специалист дополнительно назначит медикаментозную терапию, массаж, другие физиотерапевтические процедуры. Это улучшает общее состояние и сокращает период выздоровления. В период лечения необходимо исключить факторы риска, приводящие к дальнейшему усилению деформации:

• исключить узкую обувь на высоком каблуке;
• избавиться от избыточного веса.

Для закрепления результата от ночных шин необходимо надевать дневные силиконовые корректоры, фиксирующие сустав при ходьбе в заданном положении.

Ношение только эластичного дневного ортеза не приведет к исчезновению косточки у основания большого пальца, а только уменьшит патологические проявления при ходьбе. После надевания ночного бандажа на ногу передвигаться в нем нельзя.

Применение корректора при 4 стадии вальгуса нецелесообразно с учетом необратимых изменений в суставах, а также вовлечения в процесс фалангов других пальцев. Единственный эффективный метод лечения на этом этапе — оперативное вмешательство.

Ортопедический режим (время применения и определенная комбинация шин) разрабатывается для каждого пациента индивидуально. Но общая схема назначения корректирующего лечения и его принципы одинаковы для всех. Как только состояние улучшается, время нахождения в ортезах сокращают. При обострении ношение корректоров пролонгируют, выбирая индивидуальный режим. С учетом выраженности плоскостопия, сопутствующей ему деформации суставов используются разные ортопедические приспособления. Успех лечения ими зависит от своевременного обращения к врачу.