Некоторые люди часто ощущают боли в области сердца, вызывающие, помимо неприятных ощущений, множество переживаний. Они обращаются за помощью к врачу, но во время детального обследования у них не обнаруживается никаких признаков органического поражения сердца. Что становится причиной такого состояния? Почему же болит сердце? Как избавиться от этого недуга? У таких пациентов терапевта или кардиолога возникает множество вопросов. В этой статье мы ответим на них, и вы сможете вовремя принять меры по устранению такого заболевания, как кардионевроз.

Почему болит сердце при кардионеврозе? Сердце, в отличие от других органов, получает большее количество сигналов от симпатического и парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, и в норме эти импульсы обеспечивают его нормальную работу. Во время физических нагрузок или стрессовых ситуаций сердце начинает сокращаться быстрее, т. к. органы и системы организма нуждаются в большем количестве кислорода. При сбоях в функционировании вегетативной нервной системы импульсы к сердцу передаются в ином порядке и наиболее существенно такие сбои ощущаются при психоэмоциональном напряжении. В ответ на такие нарушения у человека появляется боль в сердце.

Причины

Основными причинами развития кардионевроза являются стрессовые ситуации и частые физические перенапряжения. Особенно чувствительны к их воздействию люди:

• переживающие гормональные перестройки (подростки, беременные, мужчины и женщины, переживающие климакс);
• испытывающие длительные заболевания;
• работающие в ненормированном рабочем графике;
• испытывающие постоянные интоксикации (например, на производстве);
• имеющие пристрастия к вредным привычкам;
• получающие неполноценное питание;
• испытывающие чрезмерные и постоянные физические нагрузки.

Большинство больных кардиневрозом ощущают боль в сердце после психоэмоционального перенапряжения. Оно может вызываться ссорой, переживаниями по поводу неприятного известия, внутренними тревогами при сексуальных расстройствах, волнением перед экзаменом или после неприятностей на работе, известием о каком-то заболевании, скорбью при утрате близкого человека и многими другими ситуациями.

Симптомы со стороны сердца

Основной жалобой пациента с кардионервозом является периодически появляющаяся боль в области сердца. Она возникает внезапно, после психического или физического перенапряжения, и сопровождается сердцебиением и тахикардией. При этом многие больные всегда эмоционально описывают свое состояние такими словами: «сердце выпрыгнет из груди», «пульс бьется в каждой клеточке тела», «сердце замирает», «грудь стягивается корсетом», «сердце зажато в тиски», «сердце горит», «в горле появляется комок», «сердце цепенеет от холода», «сердце раздувается» и пр. При новых приступах характеристика или интенсивность боли в сердце и общего состояния может изменяться.

Длительность таких ощущений может быть различной: от 15 минут до нескольких часов (в некоторых случаях дней). Больной очень сильно переживает это состояние, ярко запоминает его, и оно становится причиной для навязчивого и болезного беспокойства о своем здоровье и даже жизни. Частота приступов кардионевроза может быть вариабельной – некоторые испытывают их от 1 до 5 раз на протяжении суток, а другие сталкиваются с ними один или несколько раз в год.

Больные характеризуют свою боль в сердце также разнообразно и эмоционально, как и общее состояние. При кардионеврозе могут наблюдаться такие боли в сердце:

• сдавливающие и сжимающие;
• ноющие, переходящие в пульсирующие и сопровождающиеся гиперчувствительностью левого соска;
• распирающие и сопровождающиеся ощущением пустоты в грудной клетке;
• разваливающиеся по всей левой части тела с одной особо болезненной точкой;
• иррадиирущие в позвоночник, шею, лопатку, поясницу и гениталии;
• сопровождающиеся нехваткой воздуха (иногда удушьем) и комком в горле;
• режущие, щипающие, покалывающие, тупые и ограничивающие подвижность грудной клетки;
• не устраняющиеся приемом Нитроглицерина и других сердечных средств.

В некоторых случаях опытный врач может отличить боли в сердце при кардионеврозе от истинных кардиалгий по таким признакам:

• больной всегда по-разному описывает характер и интенсивность боли в сердце и ее описания всегда эмоционально окрашены;
• больной слишком эмоционально относится к появлению болей, эти переживания становятся навязчивыми, переходят в панику и вызывают страх смерти;
• во время приступов болей больной с кардионеврозом суетлив, эмоционально жестикулирует, хочет принять любые попадающиеся под руку сердечные средства или прикладывает к груди холод или грелку.

Все эти признаки очень отличаются от поведения больных с истинной сердечной патологией. Такие пациенты всегда пытаются ограничить свою подвижность и описывают кардиалгии более сдержано и четко. После приема Нитроглицерина такой больной терпеливо ожидает прекращения болей и не мечется в поисках «новых» лекарств.

Общие симптомы

Кроме болей в сердце, у больных с кардионеврозом наблюдается целый комплекс других клинических проявлений этого заболевания. Как и боли в сердце он может изменяться от приступа к приступа и выражен в разной степени у того или иного пациента.

К общим симптомам кардионевроза относят:

• чувство беспокойства;
• панику;
• навязчивые мысли о тяжелой болезни;
• тягостные мысли после пробуждения;
• страх смерти;
• комок в горле или удушье;
• учащенное или поверхностное дыхание;
• невозможность глубоко вдохнуть;
• быстрая утомляемость даже при незначительных физических или умственных нагрузках;
• головокружения и головные боли;
• ощущения жара;
• повышенная потливость;
• постоянное ощущение холода;
• поочередное ощущение жара и холода;
• сонливость;
• беспокойное поведение во время сна;
• бессонница;
• обморочные состояния или обмороки.

Повторно такие симптомы могут появляться при малейших неприятностях, негативных воспоминаниях, злоупотреблении кофе или спиртными напитками, недосыпании, появлении малопонятной боли и т. п. Навязчивость идеи о серьезном заболевании часто становится причиной регулярных вызовов бригады «Скорой помощи» или визитов к врачу. В большинстве случаев сотрудники «Скорой» успешно распознают и купируют приступ кардионевроза после снятия ЭКГ и введения успокоительных средств, но иногда таких больных госпитализируют.

Диагностика

Основной принцип диагностики при кардионеврозе направлен на исключение органических поражений сердца (миокардитов, пороков сердца, ишемической болезни сердца, васкулитов и др.). В большинстве случаев врач может заподозрить наличие именно функциональных нарушений даже при первом осмотре больного, но для достоверного исключения истинных кардиалгий больному назначают такие методики исследований:

• лабораторные анализы мочи и крови;
• ЭКГ;
• Эхо-КГ;
• тредмил-тест или велоэргометрия;
• мониторинг по Холтеру;
• консультацию невропатолога и других врачей узкой специализации.

На основании отсутствия органических поражений сердца и наличия у пациента перечисленных выше жалоб врач может поставить окончательный диагноз – кардионевроз.

Возможные осложнения

При длительном течении и отсутствии адекватного лечения кардионевроз может существенно отражаться на работе сердца и сосудов. Это заболевание может вызывать развитие таких недугов сердечно-сосудистой системы:

• гипертоническая болезнь;
• ишемическая болезнь сердца.

Лечение

При появлении первого интенсивного приступа кардионевроза больному нужно оказать первую помощь:

1. Постараться успокоить больного, разговаривая с ним спокойным и уверенным голосом.
2. При возможности устранить провоцирующий психоэмоциональное или физическое перенапряжение фактор (прекратить ссору, отвлечь от тягостных воспоминаний и т. п.).
3. Обеспечить приток свежего воздуха или вывести на улицу.
4. При возможности, вывести из людного помещения и уложить больного, обеспечив ему оптимальный температурный режим.
5. Измерить артериальное давление. Убедиться в регулярности пульса и отсутствии расстройств кровообращения.
6. Дать больному принять седативное средство: Валокордин, Барбовал, Персен, Седавит, настойку валерианы или пустырника, Ново-пассит и т. п. Принимать лекарство нужно на протяжении дня, повторяя прием успокоительного через 3-4 часа.
7. При появлении головной боли можно дать больному обезболивающий препарат: Нурофен, Цитрамон, Спазмалгон и др.
8. Не рекомендуется выполнять больному массаж или прикладывать грелку.
9. Если состояние больного не становится лучше, а ухудшается, то необходимо незамедлительно вызвать врача или бригаду «Скорой помощи».

После появления первых же признаков кардионевроза больному рекомендуется обратиться к врачу и пройти комплексное обследование, исключающее наличие других патологий и определяющее форму невроза (гипо- или гиперстеническую). Откладывать лечение этого заболевания нельзя, т. к. на более поздних стадиях оно хуже поддается терапии и может осложняться появлением сердечных патологий.

Немедикаментозная терапия и душевный комфорт

Развитие кардионевроза почти в 100% случаев связано с психосоматикой, т. е. с таким психологическим дискомфортом, который вызывает появление физических симптомов. Раскрыть такие причины психоэмоциональной нестабильности и переживаний поможет работа с неврологом, психологом или, в некоторых случаях, с психотерапевтом. Неудовлетворенность собой, окружающими или близкими людьми, условиями работы и другими жизненными ситуациями, – эти первоисточники кардионевроза приводят к истощению нервной системы и организма в целом. Они могут устраняться работой над собой. Методику таких аутотренингов врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

Помимо такой работы над собой, пациентам с кардионеврозами рекомендуется:

1. Откорректировать режим труда и отдыха.
2. Высыпаться.
3. Часто гулять на свежем воздухе.
4. Заниматься физкультурой или любимым видом спорта.
5. Найти хобби и выделять время на него.
6. Принимать контрастный душ.
7. Избавиться от вредных привычек.
8. Нормализовать питание: исключить из рациона продукты, возбуждающие нервную систему, и ввести в свое ежедневное меню сбалансированные и богатые витаминами продукты.
9. Не передать и не принимать пищу перед сном.
10. Соблюдать все рекомендации врача и вовремя лечить хронические заболевания.

Медикаментозная терапия

При гиперстенической форме кардионевроза больному рекомендуются лекарственные препараты, повышающие порог нервной возбудимости:

• Хлордиазепоксид;
• Амизил;
• Терален;
• Триоксазин и др.

При гипостенической форме кардионевроза больному рекомендуются общеукрепляющие средства и лекарственные препараты, стимулирующие работу нервной системы:

• Триоксазин;
• витамины группы В (В1, В6 и В12);
• настойка Элеутерококка;
• Секурин;
• Диазепам и др.

Если больной склонен к навязчивым состояниям и излишне эмоционален, то ему рекомендуется принимать препараты боярышника (Боярышник форте, Кратал, Кратегус-Хель, Неокардил), валерианы и пустырника. В особенно острые периоды может рекомендоваться прием Эуноктина или Седуксена.

В некоторых случаях кардионевроз у женщин, переживающих период менопаузы, вызывается гормональными перестройками в организме. Таким пациенткам рекомендуется проведение коротких курсов приема таких препаратов:

• Предуктал;
• Тридуктан;
• Милдронат;
• Магне В6.

Помните о том, что самолечение кардионевроза крайне нежелательно! Все вышеперечисленные препараты для лечения кардионевроза должны подбираться только врачом и приниматься не разово, а курсами. Больной должен знать о том, что во время приема некоторых лекарственных средств нельзя садиться за руль или управлять другими сложными механизмами, т. к. они могут вызывать замедленную реакцию.

Народная медицина

В некоторых случаях хорошей альтернативой медикаментозным препаратам для лечения кардионевроза могут стать народные средства, обладающие общеукрепляющим и успокаивающим действием. При выборе рецепта для лечения такого недуга обязательно посоветуйтесь с врачом о возможности его применения и убедитесь в отсутствии противопоказаний и индивидуальной непереносимости к компонентам народного средства.

Для лечения кардионевроза могут применяться такие народные рецепты:

• фитосбор из пустырника, душицы и плодов боярышника;
• фитосбор из шишек хмеля, вахты трехлистной, мяты и корневищ валерианы;
• фитосбор из тысячелистника, зверобоя и арники;
• настойка пиона;
• натуральный мед с пыльцой;
• экстракт весеннего адониса и др.

При приготовлении фитосборов следует соблюдать все рекомендации по способу заваривания трав, дозировках, частоте и времени приема. Не следует забывать о том, что прием успокоительных народных средств тоже может отражаться на быстроте реакции при вождении автомобиля и управления другими сложными и опасными механизмами.

Кардионевроз может существенно нарушать привычный ритм жизни каждого человека и, на поздних стадиях, приводить к развитию заболеваний сердца и сосудов. Не откладывайте его лечение на потом! На первоначальных стадиях соблюдение рекомендаций врача способствует эффективному и длительному устранению приступов. Помните об этом и будьте здоровы!