Вальгусной деформацией в ортопедии называют характерное искривление стопы с выворачиванием в стороны и выступающей косточкой у основания большого пальца. Патология встречается в детском возрасте и у взрослых. Изменения связаны с некомпенсированным плоскостопием. В начальной степени нарушений ортопедическая стелька при вальгусной деформации помогает поддержать мышцы и связки костей свода в физиологическом положении и используется для коррекции отклонений.

Дальнейшее развитие заболевания у ребенка зависит от терпеливого выполнения родителями назначений врача (массаж, лечебная гимнастика, физиопроцедуры). Взрослым пациентам также приходится носить ортопедическую обувь. Стельки-супинаторы (ортезы) являются частью изделия, играют значительную роль при выборе нужного варианта туфель, ботинок, сапог.

Ортопедические стельки

Основные точки опоры ноги — это пятка, зона мизинца и первый плюснефаланговый сустав. Если соблюдаются физиологически нормальные осевые нагрузки тела, то ступня не деформируется, а выполняет свою функцию амортизации при ходьбе. Не у всех людей связки и мышцы стоп, голени развиты одинаково. Это выявляется в детском возрасте при самостоятельных шагах малыша.

Первое проявление — уплощение свода. Затем под влиянием давления расходятся кости предплюсны, расширяются промежутки между ними. Ребенок рефлекторно начинает опираться на внутреннюю часть стопы, пальчики постоянно скручены в сторону подошвы.

Внешний вид ортопедических стелек

У взрослого главным проявлением кроме плоскостопия является резкое отклонение первого плюснефалангового сустава к центру тела, а фаланги большого пальца — в направлении к мизинцу. Проявляется болезненная шишка (Халюс вальгус), которая не дает возможности носить модельную обувь, вызывает боли, судороги.

Задача стелек для вальгусной стопы — восстановление нормального положения костной основы, создание поддержки для ослабленных мышц и связок.

Что это такое?

В детском возрасте ноги деформируются после года под действием преждевременной нагрузки, рахита, обменных болезней, наследственной слабости связочного и мышечного аппарата, травм.

Для взрослого человека типичными причинами считаются:

• ношение узкой обуви на высоком каблуке;
• лишний вес;
• травмы (вывихи, растяжения) в зоне свода стопы;
• врожденная слабость мышц;
• нарушения метаболизма при эндокринной патологии.

Чтобы различать вальгусную деформацию в зависимости от причин, в Международной статистической классификации предусмотрен код по МКБ:

• при врожденном характере Q 66 (Q 66.5 — плоская стопа, Q 66.6 — с вальгусной деформацией);
• приобретенное заболевание — М 21.0 чаще встречается у взрослых и подростков, после травмы;
• М 21.9 — при неясной причине.

К формированию плосковальгусной стопы имеет отношение тип плоскостопия:

• продольное — приводит к удлинению ступни, косолапости (варусному искривлению), обувь одинаково стирается изнутри и снаружи;
• поперечное — наиболее распространенная форма, стопа становится широкой, первый палец отходит в сторону;
• комбинированное или продольно-поперечное — редкая форма, сочетает признаки обоих типов.

Нужные стельки подбираются с учетом степени и вида плоскостопия.

Функции ортопедических стелек

Цель назначения вальгусных стелек, которую подразумевает врач-ортопед, — приведение свода стопы в правильное состояние. Постоянная коррекция дополняет массаж, утреннюю зарядку с лечебными упражнениями для мышц, физиопроцедуры.

Антивальгусное противодействие помогает исправить мышечный дисбаланс у детей и остановить деструкцию суставных поверхностей у взрослых. Стельки выполняют роль тренажера.

У пациентов отмечается:

• снижение нагрузки на ноги;
• восстановление кровотока в сосудах нижних конечностей;
• исчезновение болей и усталости;
• рост двигательной активности.

Поэтому важно своевременно применять ортезы для профилактики усугубления плоскостопия:

• беременным;
• пожилым людям;
• пациентам с сахарным диабетом и излишним весом.

Стельки показаны людям, по профессии вынужденным длительно простаивать на ногах.

Конструкция и основные характеристики ортопедических изделий

В конструкцию ортопедической стельки входят:

• внутренний слой, который прилегает к подошве;
• супинатор (пелот) в зоне свода стопы;
• углубление для пяточной кости;
• метатарзальный валик для поддержки поперечного свода;
• утолщения-вставки, клинья в разных местах.

Приведенные части объединяют в жесткий каркас или мягкую бескаркасную конструкцию. Передний отдел стельки (хлястик) отсутствует в неполных моделях (полустельках).

Установка стопы в стельке

Для изготовления применяются материалы:

1. Натуральные — кожа, пробка, флис, велюр, овечья шерсть, войлок.
2. Искусственные — силиконовая, гелевая или латексная основа, вспенивающие вещества для создания индивидуальных изделий, пластик с гигиеническими свойствами, искусственная кожа, металл.

Чаще в производстве используются комбинации (слоеные изделия) — кожа с подошвенной стороны, пластик для каркаса, металлические вставки. Стандартные изделия выполняются способом литья или штампуются согласно заданным анатомическим параметрам. От материала зависит жесткость ортеза.

Рекомендации врача:

• для профилактики при беременности или начальных признаках плоской стопы подойдут стельки из кожи, пробки, пенящегося материала;
• при лишнем весе хорошая коррекция достигается жестким пластиком;
• людям с диабетом нужны двухслойные изделия с мягким покрытием из войлока или кожи;
• жесткий каркас необходим для ношения не более шести часов в сутки пациентам с выраженной деформацией;
• бескаркасные изделия нужны в профессиях, связанных с повышенной нагрузкой на ноги, спортсменам.

Лучшими считаются стельки, подходящие по удобству и комфорту.

Дополнительные требования:

• гигиеничность, удобный уход;
• достаточная циркуляция воздуха;
• утепление в холодную погоду.

Стандартные супинаторы соответствуют размеру обуви, при вложении вовнутрь упираются в носок и задник. Выпускаются мини-изделия. Показаны в начальных стадиях вальгусной деформации. Их преимущества определяются формой:

• каплеобразные — защищают первую плюсневую кость, устраняют повышенный тонус мышц, применяются для исправления нарушений I степени;
• половинчатые, специально для поперечного свода ступни — снабжены подушечкой-вкладышем в верхней части;
• половинчатые для повышенного каблука — носят женщины, нежелающие отказываться от модной обуви и высокого каблука.

Что учесть при покупке?

У покупателя есть выбор варианта приобретения: купить готовую стандартную стельку или оформить заказ на производство индивидуального изделия в соответствии с параметрами ступни. Следует обращать внимание на следующие моменты:

• указания о типе обуви — в корректировании стопы участвует полное воздействие, поэтому нужно посмотреть в инструкции, с какими изделиями рекомендуется носить ортезы (требования к каблуку, модели, туфли или сапоги, для спорта или повседневной носки);
• наличие каркаса и материал, из которого он изготовлен, — хорошими свойствами отличается каркас из пластика (по амортизации, удержанию положения ноги);
• устойчивость фиксации свода и большого пальца при невозможности выворачиваться вовнутрь или наружу;
• расположенный валик в зоне большого пальца — снижает нагрузку на плюснефаланговый сустав, предотвращает рост шишки;
• толщину изделия — носочная часть утончена, по сравнению с пяточной.

Результат после применения стельки

Стелька выбирается по длине стопы. В обуви не должно оставаться «зазора». В этих местах появится трение и мозоли.

Наиболее практичными считаются изделия из натуральных материалов, «слоеные», изготовленные индивидуально. Цена определяется качеством стельки. Из формованного пластика — 200 руб., самые дешевые стельки. Они не подходят для лечебных целей. За качественные изделия придется заплатить 1 500 руб. и больше.

Специалисты не советуют приобретать товар на рынке, в сомнительных ларьках без должной сертификации. Безопаснее совершать покупку в ортопедических салонах, магазинах. Продавец-консультант ответит на все вопросы, поможет подобрать оптимальную модель.

Виды ортопедических вкладышей

Разновидности вкладышей-супинаторов отличаются по методике изготовления, форме. В зависимости от производства:

1. Готовые изделия — подходят людям с начальными признаками деформации, приобретаются в аптеке, специализированных салонах-магазинах. Стандартные параметры подходят не всем. Наиболее удобны стельки из полимера с «эффектом памяти». Они изменяются в процессе носки, подстраиваются под фактическую форму.
2. Индивидуальные — рекомендуются врачами для лечения вальгусной деформации.

По форме вкладыша:

• размером соответствующие длине подошвы;
• полустельки — исключают носочную часть, подходят для открытой обуви, высоких каблуков;
• подпяточники — удерживают заваливающуюся вовнутрь пятку;
• фиксаторы для большого пальца.

Возрастные особенности:

1. Детские ортезы — обязательно сочетаются с ортопедической обувью.
2. Взрослые — подходят для пожилых людей, при профессиональных нагрузках ног, для снятия усталости.

По показаниям различают корректоры:

• профилактические — поддерживающее действие супинатора-подушечки амортизирует нагрузку при ходьбе, в обуви почти незаметны;
• лечебно-профилактические — значительно лучше фиксируют конечность, применяются в закрытой обуви;
• лечебные — назначаются ортопедом совместно с другими методами лечения, снабжены жестким каркасом.

Продольные

Продольное плоскостопие сопровождается выравниванием свода, удлинением стопы. Боль ощущается при надавливании на середину. В стельке предусмотрено возвышение со стороны внутреннего бортика.

Поперечные

При поперечном плоскостопии уплощение располагается в носке. Ноге тесно в зауженной обуви. Подходят полустельки или специальный вид с резиновой стяжкой. Она надевается на область плюсневых костей.

Продольно-поперечные

Комбинированные изделия требуют закрепления обоих сводов и пятки, имеют межпальцевые валики для поддержки отклонения большого пальца.

Преимущества и особенности

Оптимальные параметры изделия — полное отражение проблемной формы ступни.

Индивидуальные стельки изготавливают в протезных мастерских по меркам или предварительному слепку стопы. Специалисты способны подогнать стандартное изделие из пластика под индивидуальные контуры. Метод применяется для подбора детских ортезов.

Особенность детской деформации — наличие плоскостопия продольного типа. Поэтому стельки дополняются структурами, влияющими на продольный свод. При продольно-поперечной форме патологии используются изделия, акцентированные на трех точках опоры, снижающие давление на пятку.

Стельки различных производителей

Поскольку развитие ноги у человека изменяется, ортопеды рекомендуют менять стельки взрослым пациентам с плоскостопием каждые 2 года, а при вальгусной деформации – раз в 6–12 месяцев. Обязательна предварительная консультация врача.

Как ухаживать за изделием?

После покупки стелек следует ознакомиться с инструкцией по уходу. Срок годности изменяется в зависимости от двигательной активности человека, фактического веса, походки. Первым стирается слой, выполненный из шерсти, велюра. Каркас не изменяется, сохраняет полноценность.

Чтобы удалить загрязнения, предлагается протирать поверхность влажной намыленной салфеткой или щеткой. Запрещено промывание проточной струей воды, машинная и ручная стирка, сушка на отопительных приборах.

Если обувь со стельками промокла под дождем, следует протереть и оставить их сушиться на воздухе без солнечных лучей. Ежедневно нужно вынимать изделия из обуви, оставлять для просушки на ночь.

Топ-5 лучших производителей ортопедических стелек

По отзывам потребителей составлен список лучших фирм производителей стелек. В качестве критериев учтены удобства применения, клинический эффект.

«Ортек» — российско-американская компания, выпускает доступные по цене стельки на гелиевой основе с массажным эффектом, варианты полустелек для носков и пяток, использует антискользящее покрытие. Для летней обуви применяется хлопковая ткань. В зимних моделях применяют:

• одноразовые стельки с согревающим эффектом — способны 6 часов поддерживать температуру 45°C;
• включения крапивы — согревающее и массажное действие;
• овечью шерсть — с основой из фольги и латекса;
• флис — с прослойкой из активированного угля и фольгой, устраняющими запах;
• войлок — отличается низкой теплопроводностью и экологической чистотой.

OrthoDoc’s — российская фирма, выпускает товары для здоровья, в том числе силиконовые стельки и фиксаторы для стопы детей и взрослых. Подходят разным моделям обуви. Отличаются гипоаллергенными материалами, улучшенной амортизацией.

«Формтотикс» — фирма из Новой Зеландии, производит стельки для спортивной обуви. Использует пену Ультралон для изготовления каркаса с повышенными амортизирующими свойствами. При движениях материал разогревается и принимает форму стопы.

VimaNova — немецкая фирма предлагает ортопедическую стельку из полимера. Изделие отличается гигиеничностью, повышенными амортизирующими свойствами. Применимо в любом виде обуви.

Pedag — стельки-супинаторы, подпяточники выпускаются более полувека. Под них запущено специальное оборудование. Материалы — кожа, сизаль, пробка с гипоаллергенными свойствами.

Популярны изделия:

• компании Fresco (Испания) из полимерного геля, имеющего в составе 80% минеральных масел, это придает стелькам высокую эластичность;
• Igli (Германия) — созданы карбоновые стельки из тонкого и легкого материала. Имеют вставки-постинги, которыми можно регулировать высоту свода. Для покрытия используется кожа и микрофибра.

 Можно ли изготовить самостоятельно?

Для любителей все делать своими руками приводим краткое поэтапное описание изготовления супинатора на основе стельки от старой обуви:

1. Наступить на нее босой ногой, отметить точку между I и II пальцами, здесь приклеить плотную подушечку размером в 1,5 см.
2. Чтобы подобрать правильную высоту стопы, подсовывать под свод ткань или вату до ощущения опоры. Закрепить ее клеем, скотчем.
3. Сделать выкройку верхней части из хлопковой ткани и приклеить вырезку поверх ранее закрепленных приспособлений.
4. По контуру умельцы советуют прошить изделие нитками.

Полученный самодел быстро выйдет из строя и потеряет функциональность. Не зря фирмы годами искали и пробовали материалы, длительно сохраняющие плотность и амортизирующие свойства. Поэтому заниматься изготовлением при наличии большого ассортимента в продаже не имеет смысла.

Использование стелек-ортезов рекомендуется на фоне соблюдения правил ношения обуви, ежедневного массажа, повторных курсов физиопроцедур. Лишь такое воздействие поможет остановить болезнь.