Содержание статьи: Как гласит медицинская статистика, почти 25% пар не могут забеременеть естественным путём. Во время лечения гинекологи, андрологи и репродуктологи пытаются найти и корректировать анатомические, эндокринные и иммунологические причины бесплодия. К сожалению, даже комплексная терапия, операции и современные репродуктивные методы не всегда помогают решить проблему. Нередко бесплодие провоцируют психические нарушения. В большинстве случаев психологическое бесплодие выявляют у женщин. Тогда несмотря на физическое здоровье зачатие не происходит.

Психологическое бесплодие: основные сведения

Патологическое состояние, при котором внутренние конфликты и страхи провоцируют нарушение функциональности репродуктивной системы, называют психологическим бесплодием. Тогда пациент подсознательно не желает, чтобы наступила беременность и родился ребёнок. Эта форма бесплодия свойственна женщинам любого возраста, у которых наступает овуляция. Однако существует вероятность появления подобной проблемы и у мужчин. Психологические расстройства часто сопровождаются другими причинами бесплодия, на которые в первую очередь обращают внимание врачи. При этом пара вынуждена проходить огромное количество анализов, которые нередко вызывают дискомфорт, принимать лекарственные препараты, а некоторые пациенты подвергаются хирургическому вмешательству. Однако если бесплодие провоцирует психологический фактор, то все попытки выявить причину или вылечить данное расстройство будут тщетны. Более того, после этих процедур эмоциональное состояние супругов усугубляется. Нередко психические расстройства усиливают эндокринные заболевания или становятся причиной их развития. В большинстве случаев врачи не обращают внимания на подобную ситуацию. Как следствие, гормональная терапия провоцирует побочные явления у пациентки. По этой же причине снижается эффективность лечения, и существует риск прерывания наступившей беременности на ранних сроках. Медики разделяют первичное и вторичное психологическое бесплодие. Определяющий момент при использовании этих терминов имеет наличие беременности в прошлом (даже если ребёнок не родился). При этом учитывается способность супругов к воспроизведению здорового потомства (учитываются и предыдущие половые партнёры).

Связь психики и репродуктивной системы

Происхождение психогенного бесплодия обусловлено нейрогуморальной регуляцией функциональности репродуктивной системы. Тогда практические все расстройства вызывают психологические причины и механизмы. То есть заболевание возникает из-за того, что нерешённые внутренние конфликты трансформируются в телесную форму. Гормоны регулируют функциональность репродуктивной системы. Гипоталамо-гипофизарная система координирует работу яичников. Эти мозговые структуры отвечают за вегетативную и нейроэндокринную регуляцию работы всех внутренних органов и отдельных эндокринных желез. Гипофиз выделяет гонадотропины, у женщин это ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон). От этих веществ зависит функциональность яичников, рост фолликула и овуляция. Также гонадотропины регулируют работу гонад (яичники), которые вырабатывают эстроген и прогестерон. Таким образом, функциональность гипоталамо-гипофизарной системы обеспечивается за счёт обратной связи с эндокринными железами и головным мозгом. При этом значение имеет не только физиологическое, но и психоэмоциональное состояние. Любые позитивные, негативные эмоции, внутренние конфликты провоцируют изменение состояния нейромедиаторов (физиологически активные вещества, вырабатываемые нейронами) в головном мозге. Как следствие, меняется уровень возбуждения и секреторная активность клеток гипоталамуса и гипофиза. Эти образования выступают в роли переводчика, преображая эмоции и мотивацию в изменения на телесном уровне. Поэтому глубинные негативные установки на размножение способны угнетать функциональность репродуктивных органов (даже если отсутствуют структурные изменения в половых органах).

Причины бесплодия

Специалисты выделяют следующие психологические причины бесплодия: • Женщина боится умереть или получить тяжёлые нарушения во время родов. Этот страх формируется ещё в детском возрасте после просмотра фильмов или видеороликов о реальных родах. После начала половой жизни эта фобия усиливается. • Страх перед сильной болью во время родового процесса. Как правило, боязнь появляется в детском или подростковом возрасте после эмоциональных рассказов близких или знакомых. • Женщина боится изменений в привычном образе жизни: отсутствие общения с подругами, материальные потери, утрата профессионального потенциала и т. д. Опасение может быть связано с внутрисемейными отношениями, тогда девушка боится лишиться приятных совместных ритуалов с супругом или желает сохранить личное пространство. • Женщина боится стать непривлекательной. Увеличение веса, растяжки, пигментные пятна, отвисание груди и другие изменения пугают её. Девушка боится потерять супруга после изменения внешности. • Потенциальная мать боится, что ухудшиться качество сексуальной жизни, из-за того, что растянуться ткани влагалища после родов. Как правило, страх – это главный психологический фактор бесплодия, однако не единственный. Также при выяснении причин психогенного бесплодия часто говорят о смещении доминанты, когда желание родить ребёнка не является первостепенным. Это возможно, когда женщина переживает, что беременность помешает ей достигнуть важных целей: получить повышение, отправится в путешествие, закончить строительство дома и т. д. То есть пациентка убеждает себя в том, что она хочет забеременеть, но на самом деле это желание неискреннее. Тогда её организм создаёт внутренние блоки, из-за чего оплодотворение не наступает или беременность прерывается. Иногда женщина неискренне хочет забеременеть, чтобы осуществить скрытые планы. Например, чтобы уйти в отпуск на нелюбимой работе, чтобы манипулировать супругом, получить предоставляемые льготы. Когда меркантильные интересы и навязанная мотивация сталкиваются с внутренними страхами, тогда ситуация ещё больше усугубляется. Психогенное бесплодие может встречаться у женщин, которые зациклились на беременности. Главная цель этих пациенток заключается в том, чтобы зачать ребёнка: специальный рацион, механические половые акты в определённых позах, постоянный контроль овуляции и т. д. Тогда повышается вероятность тревожно-депрессивных расстройств. Представители сильной половины человечества реже страдают от подобных расстройств. Психологическое бесплодие у них, как правило, провоцируют внутренние конфликты (страх перемен, материальная несостоятельность, эмоциональное отторжение со стороны супруги). Если у мужчины завышенные требования к себе, то он опасается, что не справиться с ролью отца.

Признаки психогенного бесплодия

Если репродуктивная система супругов работает на хорошем уровне (что доказано медицинскими исследованиями), но они не могут забеременеть на протяжении 1 года и более, то стоит посетить психотерапевта. О психогенных расстройствах свидетельствует замершая беременность, выкидыш на раннем сроке и ложная беременность. Кроме того, психологический фактор может свести на нет все попытки врачей стимулировать овуляцию, провести гормональную коррекцию менструального цикла или забеременеть с помощью современных репродуктивных методик (инсеминация, ЭКО). Психогенное бесплодие проявляется следующими симптомами: • Менструальный цикл проходит без овуляции и развития желтого тела яичника (временная железа, образующаяся после овуляции, которая вырабатывает прогестерон), при этом сохраняется регулярность и ритмичность маточных кровотечений. • Из-за дисгормональных расстройств нарушается процесс увеличения ткани эндометрия путём деления клеток в первой половине менструального цикла. • Недостаточность лютеиновой фазы проявляется в гипофункции желтого тела вследствие недостаточного синтеза прогестерона. Из-за этого нарушается процесс имплантации оплодотворённой яйцеклетки. • Изменяется структура и кислотность цервикальной слизи, из-за чего нарушается продвижение сперматозоидов в матку. • Возникает расстройство функциональности реснитчатого эпителия фаллопиевых труб, при этом их проходимость сохраняется. Из-за этого нарушается продвижение оплодотворённой яйцеклетки и сперматозоидов в полость матки. • Вырабатываются антиспермальные антитела. Некоторые специалисты считают, что нейроэндокринный статус женщины может негативно повлиять на функциональность иммунной системы. • Меняется структура оболочки овулировавшей яйцеклетки, из-за чего затрудняется проникновение сперматозоида, и уменьшаются шансы на оплодотворение. У мужчин данное расстройство сопровождается эректильной и эякуляторной дисфункцией. Кроме того, партнёр может подсознательно избегать интимной близости с партнёршей в период овуляции.

Лечение психологического бесплодия

Многие пациенты интересуются вопросом о том, как бороться с психологическим бесплодием. Вылечить психогенное бесплодие непросто. Первые сложности могут возникнуть во время диагностики, так как пациент часто подавляет и не осознаёт внутренние конфликты. Поэтому врачу не стоит делать безапелляционные заявления, так как человек может попросту отказаться от помощи. Схема лечения психологического бесплодия зависит от степени тяжести и формы внутреннего конфликта, выраженности скрытых блоков и готовности пациентки сотрудничать с врачом. В некоторых случаях достаточно беседы акушера-гинеколога или репродуктолога с женщиной. Это поможет ей избавиться от страхов, обусловленных недостатком информации по вопросу физиологии беременности и родового процесса. Иногда проблема исчезает самостоятельно после смены доминирующей идеи или уменьшении давления на супругов со стороны близких, которым не терпится увидеть наследников. В некоторых случаях женщина, который диагностировали бесплодность, беременеет после того, как принимает решение провести ЭКО, воспользоваться услугами суррогатной матери или усыновить ребёнка. Это происходит потому, что пациентка переключается на новую задачу, которая отвлекает внимание от мысли о беременности (репродуктивная гипердоминанта нивелируется). Подобный эффект может вызвать отдых в новой обстановке, например, у моря. Супругам настоятельно рекомендуется обратиться к психологу или психотерапевту. Психологический тренинг поможет преодолеть внутренние конфликты, фобии. Специалисты выявляют психологические блоки, глубинные проблемы, переводят их на сознательный уровень, дезактуализируют или вырабатывают новую поведенческую тактику. Занятия проводят индивидуально или группами. Как утверждают психотерапевты, наиболее эффективными считаются групповые занятия. При выявлении невротических расстройств пациентке назначают специальные препараты. При этом врачи учитывают влияние медикаментов на беременность и наличие тератогенного действия (способность вызывать врождённые уродства). Если женщина нуждается в сильнодействующих препаратах, то лучше некоторое время использовать контрацептивы. Психогенное бесплодие – это распространённая проблема. Это обусловлено особенностями современных отношений, высокой значимостью карьерного роста и материального благополучия. Психологическая помощь при бесплодии позволяет выявить внутреннюю причину невозможности оплодотворения и принять меры по её устранению. Эта патология имеет хороший прогноз, так как все изменения находятся на функциональном уровне, поэтому специалисты могут с ними справиться. Именно поэтому во многих репродуктивных центрах есть медицинский психолог, благодаря которому шансы на выздоровление и рождение здорового ребёнка повышаются.