Содержание
Содержание статьи: Анемия (малокровие) – клинико-гематологические синдромы, обусловленные снижением в крови концентрации гемоглобина, уменьшением объема эритроцитов. Она не является самостоятельным заболеванием, а выступает как симптом определенных патологических отклонений в организме человека.
Причины возникновения анемии у беременных
У беременных женщин достаточно часто встречается анемия той или иной формы, причиной этому являются: 1. Изменения в метаболизме женщины. 2. Количественное снижение микроэлементов в крови (кобальта, марганца, цинка, никеля). 3. Преобразование гормонального фона. 4. Недостаток витаминов В12 и B9 (фолиевая кислота). 5. Нехватка кислорода, вызывающая патологию в женском организме. 6. Изменение иммунных реакций у будущей матери. 7. Снижение количества железа в организме беременной.
Противопоказания к беременности при анемии
Существует перечень заболеваний кровеносной системы, при которых врачи настоятельно советуют не вынашивать беременность. К ним относятся: – железодефицитная анемия хронической формы, третьей и четвертой степени; – гемолетическая анемия; – гипопластическая и апластическая анемии костного мозга; – лейкоз; – болезнь Верльгофа, с повторяющимися обострениями. При наличии у беременной женщины одного из вышеуказанных заболеваний рекомендуется искусственное прерывание беременности. Его выполняют на сроке до двенадцати недель. 
Разные формы анемии у беременных женщин
Псевдоанемия (физиологическая анемия)
В период беременности объем крови женщины увеличивается от 23% до 50%. Это происходит из-за увеличения плазмы. При этом гематокритное число, при общей норме от 36% понижается до 35%, а масса гемоглобина увеличивается до 18%. Изменение соотношений двух показателей, возникающее вследствие гиперволемии, носит название псевдоанемии (ложной или физиологической анемии). Данное заболевание не требует медицинского лечения, оно проходит самостоятельно.
Пернициозная анемия (мегалобластическая, заболевание Аддисона-Бирмера, злокачественное малокровие)
Данная форма анемии практически не встречается у беременных женщин. Она проявляется в результате нарушения процесса эритропоэза (кроветворенья), вызванного дефицитом в организме витамина B12, фолиевой кислоты. Наиболее восприимчивыми к недостатку витамина являются: костный мозг; тканевые элементы нервной системы. Заболевание может быть вызвано в результате: • перенесенных инфекций; • недостатка требуемого организму витамина B12; • клинических проблем желудочно-кишечного тракта; • применения лекарственных препаратов, уменьшающий уровень кислотности в желудке, таких как: ацикловир, контрацептивы оральные, противосудорожные и т.д.); • резекции кишечника, болезни Крона. При отсутствии комплексного терапевтического лечения анемия прогрессирует и приводит к дегенерации (разрушении) нервной системы. Это обусловлено тем, что тканевые элементы нервной системы и костный мозг нуждаются в достаточном количестве витамина B12.
Гипохромная анемия у беременных
Данные анемии являются сопровождающими заболеваниями в период беременности. К возможным факторам проявления относятся: 1. Перенесенные инфекционные заболевания, например сепсис. 2. Паразитарные инвазии в период беременности. 3. Заболевания: желудочно-кишечного тракта; печени. 4. Алиментарные дистрофии. Терапевтическое лечение данной формы анемии основано на ее устранении и лечении основного заболевания, приведшего к развитию гипохромной анемии.
Мегалобластная анемия
Данные формы анемии характерны нарушением синтеза РНК и ДНК. Это происходит в результате недостатка фолиевой кислоты или витамина B12.
Причины, вызывающие дефицит витамина B12:
– недостаточная секреция внутреннего фактора; – патология тонкой кишки; – дифиллоботриоз (широкий лентец поглощает витамин B12). Анемия, связанная с нехваткой витамина встречается не так часто, организм имеет его в достаточном количестве. В основном, к заболеванию предрасположены те женщины в период беременности, у которых имеется: – глистная ивназия; – хронический энтерит; – оперативное вмешательство на желудке. Дефицит фолиевой кислоты у беременных женщин, это наиболее распространенная причина развития мегалобластной анемии. Получить ее в достаточном количестве при приеме пищи достаточно сложно. Она содержится в значительных количествах в овощах и фруктах в сыром виде, печени, молоке. Если небеременным женщинам достаточно получать в день до 100 мкг фолиевой кислоты, то у беременных потребность возрастает до 400 мкг. Кормящим мамочкам требуется до 300 мкг в сутки. Организм не имеет требуемых запасов.
Причины, вызывающие дефицит фолиевой кислоты:
– употребление в пищу исключительно отварных овощей; – хронический энтерит; – алкоголизм; – применение лекарственных препаратов противосудорожного и снотворного ряда; – наследственная гемолитическая анемия; – талассемия; – частые беременности; – многоплодная беременность. Наиболее часто мегалобластная анемия проявляется в третьем триместре. Также ее развитие возможно непосредственно перед родами и в первую неделю после родов. Заболевание опасно и вызывает осложнения беременности, такие как: 1. Невынашивание беременности. 2. Аномальное развитие плода (дефекты нервной трубки – анэнцефалия, энцефалоцеле и др). 3. Поздний токсикоз. 4. Осложненные роды. Фолиеводефицитную мегалобластную анемию необходимо лечить. Для этого беременным назначают ежедневный прием фолиевой и аскорбиновой кислоты. Дозировка подбирается индивидуально. Немаловажное значение имеет питание. В него должны входить: фрукты (апельсины); овощи; зелень; печень говяжья.
Читайте также:
Гипо- и апластические анемии
Под этим названием подразумевается несколько форм анемии, которые имеют общий характерный признак – недостаточность костного мозга. В результате развития заболевания происходит резкое угнетение процесса кроветворения ростков мозга, уменьшается количество лейкоцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. В некоторых случаях происходит угнетение исключительно эритроцитов.
Причины возникновения апластической анемии:
– ионизирующая радиация; – токсическое воздействие на костный мозг химических веществ, имеющих миелотоксическое действие; – инфекционные хронические заболевания; – лекарственные средства, оказывающие давление на кроветворную функциональность костного мозга; – заболевания иммунной системы. Диагностируют заболевание после проведения пункции костного мозга. При развитии анемии исчезают костномозговые элементы, а вместо них наблюдают наличие жировой ткани и множество кровоизлияний. Заболевание беременной данной формой анемии может привести к летальному исходу. Поэтому, рекомендуют прервать беременность, если ее срок не превышает 12 недель. Если женщина отказывается прерывать беременность, то время, оставшееся до родов, она проведет в специализированном роддоме под наблюдением врачей. В случае благоприятного течения беременности роды проходят путем кесарева сечения.
Гемолитические анемии
Формы анемии, которые вызываются высокоскоростным разрушением эритроцитов, превышающим регенераторную возможность костного мозга. В некоторых случаях наблюдается недостаток фолиевой кислоты. Могут быть как наследственными, так и приобретенными. В течение всей беременности необходим врачебный контроль. Довольно часто заболевание вызывает осложнения, связанные с инфекцией мочевыводящих путей. Врачебные показания к прерыванию беременности отсутствуют.
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Формы данной анемии развиваются вследствие возникновения антител к собственным эритроцитам. Это происходит по следующим причинам: 1. Влияние лекарственных средств. 2. Вирусные и бактериальные инфекции. 3. Воздействие ионизирующего излучения. 4. Термические ожоги. 5. Нарушения иммунной системы.
Железодефицитная анемия у беременных женщин В период беременности резко увеличивается потребность в количестве железа. С пищей женщина получает до 2 мг железа в сутки, вместо положенных 3,5 мг, которые необходимы для формирования плаценты и плода. Следовательно, возникает железодефицитная анемия. Статистические данные всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по частоте возникновения данной проблемы у беременных женщин варьируются в пределах от 21% до 80%. То есть, большинство женщин, находящихся в периоде вынашивания ребенка, страдают железодефицитной анемией. Заболевание представляет ряд рисков не только для будущей мамы, но и для плода, например: – общая физическая слабость беременной; – нарушение работы внутренних органов; – осложненные патологические роды; – недостаток уровня железа у плода. Функциональное значение элемента «железо» Железо (Fe), это один из химических элементов, в регулярном поступлении которого нуждается человек. А организм беременной женщины вдвойне. От количественного состава в человеческом организме железа зависят почти все процессы: • кислородное питание клеток организма за счет гемоглобина; • синтез стероидных гормонов; • синтез ДНК; • экскреция (выведение) лекарственных препаратов из организма; • клеточный специализированный рост; • упорядочивание (регуляция) генов. Дефицит железа отражается на всех уровнях: генетическом; молекулярном; клеточном; тканевом. Большая часть железа, а именно 75%, содержится в гемоглобине, который способствует доставке кислорода в клетки организма. Атомы железа находятся и в дыхательном белке мускулатуры скелета и сердца (миоглобин), отвечающим за поступление кислорода к мышечной системе. Представительницам женского пола необходимо гораздо большее количество железа в отличие от мужской части населения. В первую очередь это связано с чисто физиологическими свойствами женского организма, такими как: 1. Ежемесячные менструации – вызывают отток железа вместе с кровью. 2. Беременность, роды, грудное вскармливание. Требуется увеличенная доза поступления железа. Если женщина не в состоянии беременности нуждается в ежедневном пополнении железа в количестве 1,5 мг, то потребность беременной в этом значительно выше. Рассмотрим по триместрам возрастающий требуемый уровень железа в день для женщины, ожидающей рождения ребенка: 1. Первый триместр – на 1 мг. 2. Второй триместр – на 2 мг. 3. Третий триместр – до 5 мг. Исходя из вышесказанного понятно, что состояние беременности способствует выработке дефицита железа, так как сам процесс требует усиленного потребления железа для формирования и развития плода и плаценты. Чаще всего железодефицитная анемия проявляется во второй половине беременности. За период вынашивания ребенка, периода естественных родов и грудного вскармливания женщина теряет до 950 мг железа. Для восстановления необходимого количества железа организму женщины потребуется от четырех до пяти лет. Следовательно, планируя следующую беременность, требуется учитывать желаемый срок для ее наступления. В противном случае, не удастся избежать анемии. Группа риска По медицинским исследованиям установлена группа риска возникновения дефицита железа при беременности, к ней принадлежат женщины: – переболели: острым пиелонефритом; дизентерией; вирусным гепатитом; – имеют хроническое заболевание: тонзиллит; сахарный диабет; энтероколит; пиелонефрит; порок сердца; гастрит и т.д.; – имеют гинекологические заболевания: обильные менструации; миома и т.д.; – беременные в юном возрасте (до 17 лет); – являются строгими вегетарианками; – имели аномалии в предыдущей беременности; – рожают подряд в течение нескольких лет; – беременность сопровождается сильным токсикозом на ранней стадии; – при текущей беременности возникли осложнения, такие как: вирусная инфекция; угроза выкидыша и т.д.; – в первый триместр беременности снижен уровень гемоглобина в крови; – имеют многоплодную беременность. Желательно, чтобы каждая женщина еще при планировании беременности отнеслась серьезно к количеству железа в ее организме. Это необходимо для того, чтобы избежать возникновения железодефицитной анемии. Степень тяжести анемии (таблица) 
Симптомы железодефицитной анемии Легкая форма анемии не отличается особыми проявлениями. У беременной женщины появляется чувство быстрой утомляемости, цвет кожных покровов лица приобретает бледный оттенок. При регулярной сдаче анализов крови заболевание будет выявлено на начальной стадии развития. В случае прогрессирования болезни до более тяжелых стадий течения проявляются такие симптомы, как: – полное физическое бессилие; – потеря сознания; – учащенное сердцебиение; – постоянное головокружение; – головная боль; – мышечная слабость; – нередко появляется боль в области желудка. Со стороны внешности беременной женщины также происходят видимые изменения: – кожа становится сухой и шелушится; – трескаются губы; – волосы приобретают тусклый цвет, ломаются и выпадают в большом количестве; – ногтевые пластины становятся ломкими, меняют свою форму. Помимо вышеперечисленных симптомов немаловажными являются такие симптомы развития анемии, как: – нарушение рецепторов вкуса и обоняния. Многие женщины с удовольствием едят мел, зубной порошок, пепел и т.п. Любимый аромат вызывает рвотный рефлекс, а запах краски или бензина доставляет удовольствие; – недостаток железа вызывает неприятные ощущения в области языка; – возникают осложнения с приемом твердой пищи, функция глотания становится весьма затруднительной; – возможны проявления недержания мочи. Тяжелая форма ЖДА (железодефицитной анемии) чревата развитием анемической миокардиодистрофии. Осложнения беременности при наличии ЖДА (железодефицитной анемии) Многочисленные осложнения в период вынашивания ребенка и в родовой деятельности сопровождают женщину, имеющую диагноз железодефицитная анемия. В первую очередь это связано с тем, что начинают прогрессировать патологические процессы не только в матке женщины, но и в плаценте. Нарушается функциональность матки в формировании «надежной» плаценты, формируется плацентарная недостаточность. Следовательно, плод становится уязвим, так как кислород и необходимые вещества не поступают к нему в полном объеме. Вследствие этого возможны патологии и задержки в его развитии. При развитии железодефицитной анемии возникает дефицит белка в организме беременной женщины, от этого появляется отечность. Железодефицитная анемия может вызвать такие осложнения, как: – угроза выкидыша; – поздний токсикоз; – резкое снижение артериального давления; – отслойка плаценты; – угроза преждевременных родов; – осложнения при родовой деятельности, сопровождающиеся кровотечениями; – воспалительные процессы в послеродовом периоде; – новорожденный ребенок теряет в массе тела; – физиологическая желтуха у малыша имеет затяжной характер; – недостаток железа у женщины в период вынашивания ребенка может спровоцировать в дальнейшем его недоразвитие; – иммунопатологии; – риск инфекционного заболевания у ребенка. Диагностика железодефицитной анемии Для диагностирования железодефицитной анемии потребуется провести ряд лабораторных исследований. Основной показатель, это определение уровня гемоглобина. Если беременная женщина имеет его показатель ниже 105 г/л, значит, заболевание анемией имеет место быть. Исходя из показателей снижения уровня гемоглобина, заболевание подразделяют на три стадии: • легкая степень – (до 91г/л); • средняя степень – (до 81г/л); • тяжелая степень – (меньше 80г/л). По количеству эритроцитов вычисляют цветовой показатель. Если итог расчета составляет менее 0,85, значит можно диагностировать недостаток железа в организме женщины. Далее проводят еще несколько лабораторных исследований. 
Диета беременных с железодефицитной анемией Правильно организованный процесс питания не сможет сам по себе наполнить организм беременной женщины нужным количеством железа. Это возможно только при соединении терапевтического лечения и сбалансированного питания. Известно, что мясо, яйца, рыба содержат железо. Принимая в пищу любой из этих продуктов, беременная женщина получит железо в следующих процентных соотношениях: 1. Употребляя мясные продукты – до 30%. 2. Питаясь яйцами и рыбой – до 15%. 3. С помощью продуктов растительного происхождения – до 5%. Необходимо тщательно продумывать рацион. Например, в 100 г содержание железа в мг составляет: свиная печень – 19 мг; какао – 12,5 мг; яичный желток – 7,2 мг; говяжье сердце – 6,2 мг; телячья печень – 5,4 мг; черствый хлеб – 4,7 мг; мясо индейки – 3,8 мг; шпинат – 3,1 мг; телятина – 2,9 мг; миндаль – 4,4 мг; абрикосы – 4,9 мг. Необходимы к употреблению в разумных пределах сыр, творог, сметана, сливки. Таким образом, организм получит необходимое количество жиров. Белок можно получить, используя в рационе говядину, бычью печень, птицу, яйца, домашнее молоко. Ржаной хлеб, овощи, фрукты, сухофрукты, орехи, ягоды, крупы, бобовые культуры восполнят в организме беременной женщины недостаток углеводов. Профилактические меры и методы лечения анемии Беременной женщине, которая входит по показаниям в группу риска, в обязательном порядке проводится профилактика. На сроке пятнадцати недель врач-гинеколог назначает лекарственные препараты, содержащие железо. Пероральные препараты способны быстро восстановить уровень гемоглобина, имеют меньше побочных эффектов. К ним относятся такие лекарственные средства, как: 1. Актиферрин. 2. Тардиферрон. 3. Ферретаб. 4. Ферроплекс и другие. Также назначают прием препаратов, которые способствуют усилению всасывания железа. В настоящее время существует ряд препаратов, имеющих комбинированный комплекс. В их составе и витамины, и железо, они безвредны для плода. Принимая железосодержащий препарат, беременная женщина получает до 40% железа. Если беременная женщина имеет хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, у нее ярко выраженная форма анемии, ей будут назначены инъекции с железом, а не таблетки. Процесс лечения железодефицитной анемии достаточно длительный. Только на третьей неделе приема лекарственного средства повышается уровень гемоглобина в крови. Достигнуть нужного его уровня возможно на десятой неделе лечения. «Хороший» гемоглобин еще не показатель набранного необходимого количества железа. Поэтому прием препарата не следует прекращать в течение всей беременности и в период грудного вскармливания ребенка. Каждые десять дней у женщины берется анализ крови, как контроль. Помимо приема лекарственных средств, требуется пересмотреть рацион беременной женщины. Нужно знать, что мясо способно дать до 6% железа. А вот фрукты, содержащие нужный элемент, отдают только 0,2%. Естественно, что питание должно быть сбалансированным, беременная должна употреблять в пищу и фрукты, и овощи, и рыбу, и мясо, и крупы, и орехи. Также необходимо употреблять в пищу зелень – петрушку, укроп, салат. Если нет аллергии на продукты пчеловодства, то можно добавить в рацион мед. Для определения сбалансированного рациона необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который обязательно посоветует, как лучше его организовать. Отличной профилактической мерой железодефицитной анемии является прием витаминных комплексов, созданных для беременных женщин. Профилактические меры и лечение железодефицитной анемии должны обеспечить равномерное поступление в организм беременной женщины: – железа, в виде медицинских лечебных препаратов; – микроэлементов; – белков; – витаминов. Важно помнить, что медицинские препараты железа для лечения заболевания назначает врач. Самостоятельно принимать препарат, без врачебного назначения, категорически запрещается. Каждой беременной женщине подбирается индивидуально лечебный препарат. Доза приема лекарства, также сугубо индивидуальная. Назначается схема терапевтического лечения. Необходимо помнить, что прием лекарства может вызвать побочные эффекты, если неверно будет определена доза приема. Только лечащий врач может предвидеть негативные последствия. Применение не медикаментозных методов в комплексной терапии железодефицитной анемии способствуют к более быстрому достижению лечебного эффекта. Вовремя проведенное лечение гарантирует снижение степени осложненной беременности, родов и послеродового периода.
Загрузка...
