Разнообразные патологии нижних конечностей диагностируются у многих людей. Это сосудистые заболевания (атеросклероз, варикозная болезнь), воспалительные, дегенеративные изменения суставов, травмы, а также деформации структур стоп, развивающиеся по разным причинам. Одной из самых частых проблем является вальгусная деформация первого пальца на стопе, которую из-за характерной клинической картины еще называют косточкой или шишкой. Для того чтобы узнать, почему растет косточка на ноге у большого пальца и что делать при данной патологии, необходимо своевременно обратиться за консультацией к хирургу или ортопеду.

Почему растет косточка на ноге?

Косточка представляет собой обызвествленные ткани (хрящевые, мышечные) в области суставной сумки первого плюснефаланогового сустава. Процесс окостенения происходит вследствие деформирования сустава из-за поперечного плоскостопия, постоянного механического воздействия, повышенной нагрузки на нижние конечности. Из-за влияния разных внутренних или внешних патогенных факторов передняя часть ступни уплощается, угол между фалангами большого пальца и плюсневой костью изменяется, внутренний край стопы деформируется.

Параллельно в тканях развивается хронический воспалительный процесс, отек, уплотнение, а в результате всего этого – отложение солей кальция, разрастание хрящевой, костной ткани. Так, появляется твердая, болезненная шишка, которая торчит сбоку на большом пальце или мизинце. Она ухудшает внешний вид стоп, а также значительно снижает качество жизни пациента из-за сильной боли при ходьбе, невозможности заниматься спортом, носить привычную красивую обувь.

Впоследствии при отсутствии адекватного лечения, несоблюдения мер профилактики прогрессирования вальгусной деформации постепенно развиваются патологии голеностопного, коленного, тазобедренного сустава, позвоночника. Это еще большее ухудшает самочувствие и качество жизни пациента.

Основные причины роста косточки на ногах

Косточка на ноге возле большого пальца растет вследствие длительного воздействия на стопы множества разных экзогенных и эндогенных факторов:

• сдавление передней части ступни обувью с узким носком;
• ношение обуви на высоком каблуке или, наоборот, на плоской подошве;
• повышенные нагрузки на стопы из-за большого веса тела (при быстром наборе массы из-за беременности, ожирения любого генеза);
• заболевания (воспалительные, дегенеративные) и травмы (ушибы, вывихи) суставов нижних конечностей;
• частые микротравмы суставов, растяжения связок на стопах у профессиональных спортсменов или танцоров;
• врожденные патологии соединительнотканных структур (хрящи суставов, связки), проявляющиеся клинически частыми растяжениями, вывихами, развитием плоскостопия даже у детей;
• недостаток витамина Д (рахит) у детей, дефицит минералов (кальция, фосфора) при остеопорозе;
• врожденные или приобретенные нейро-мышечные заболевания, наследственная предрасположенность к вальгусной деформации;
• профессиональная деятельность, связанная с длительной работой стоя, ношением тяжестей, редким отдыхом в течение дня (продавцы, парикмахеры, грузчики);
• патологии обмена веществ (подагра);
• изменение гормонального фона (климакс, беременность).

Как вовремя определить начало заболевания?

Чтобы остановить прогрессирование заболевания и развитие инвалидизирующих осложнений, необходимо вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы установить диагноз и начать лечение.

При наличии факторов риска, пациент должен обращать внимание на первые признаки заболевания, появляющиеся еще до того, как шишки на большом или маленьком пальце начинают сильно выпирать на соответствующем боку или воспаляться:

• дискомфорт, усталость в стопах после нагрузки (ходьба, бег);
• неуклонное прогрессирование симптоматики: сначала болезненность появляется только после длительного ношения обуви на каблуках, а затем – даже при вынужденном отказе от привычной обуви, впоследствии боли будут беспокоить даже в покое;
• появление мозолей, натоптышей у основания большого пальца;
• искривление первого, а затем второго (указательного), даже среднего и безымянного пальца;
• воспаление: отечность, покраснение, повышение температуры кожи в области первого плюснефалангового сочленения (чаще это бывает при подагре или артрите любой этиологии);
• из-за повреждения нервов ощущаются стреляющие боли в пальцах, а впоследствии – онемение кожных покровов переднего свода стопы.

Диагностика растущей косточки

Врач может поставить правильный диагноз уже на основании жалоб пациента и физикального обследования (осмотра, пальпации стоп). Симптоматика патологии (субъективная и объективная) неспецифична, встречается также при других заболеваниях нижних конечностей. Поэтому для проведения дифференциального диагноза между вальгусной деформацией и артритом или артрозом суставов стопы, подагрой или другими болезнями потребуется пройти комплексное обследование, включающее лабораторные, инструментальные методы:

1. Общий, биохимический анализ крови, мочи: их показатели сохраняются обычно в пределах нормы. Воспалительные изменения (лейкоцитоз, повышение СОЭ, повышение уровня ревматоидных факторов) отмечаются при выраженном воспалении сустава, развитии осложнений в запущенных случаях.
2. Рентгенография стоп. Для получения полной информации о состоянии суставов, уровне деформации стопы необходимо сделать рентгеновские снимки в 3 проекциях.
3. МРТ стоп дает исчерпывающую информацию о состоянии костей, связок, суставов и мышц, позволяет точно оценить размеры и форму наростов на большом пальце или мизинце. Это исследование обязательно проводится перед оперативным лечением для определения тактики хирургического вмешательства.
4. Подометрия – диагностирование высокого свода стопы, плоскостопия.
5. Плантография – метод определения состояния сводов, подъема стопы, ее опорной поверхности. Это исследование выявляет наличие плоскостопия, деформаций, невидимых глазу, оценивает распределение нагрузки на разные участки ступни.

Как остановить рост косточки на ноге?

Выбор метода лечения зависит от степени деформации ступни, наличия сопутствующей патологии, выраженности симптоматики заболевания, причины, по которой утолщение на стопе увеличивается. Для удаления косточки (или уменьшения ее размеров) необходим комплексный подход к терапии, соблюдение всех рекомендаций лечащего врача. Лечиться консервативно можно в домашних условиях, госпитализируется пациент только для проведения операции, или если появляются тяжелые осложнения.

Лекарственные методы

Следует понимать, что от большой шишки можно избавиться радикально и быстро только хирургическим путем. Медикаменты помогают в патогенетическом и симптоматическом лечении патологии, приостанавливают рост косточки. Основные группы лекарственных препаратов, которые назначают, если у пациента растет косточка у большого пальца:

1. Противовоспалительные нестероидные или гормональные препараты. НПВС назначаются, чтобы купировать болевой синдром, устранить отек, воспаление в области сустава. Обычно эти средства назначаются в виде мази, геля, но при выраженных симптомах воспаления используются и таблетированные или инъекционные формы выпуска НПВС, а также внутрисуставные блокады со стероидными гормонами, например, дипроспаном.
2. Сосудистые, метаболические препараты, витаминно-минеральные комплексы.
3. Мази на основе натуральных природных компонентов (например, ВальгусСтоп, Шишка Стоп и другие), которые улучшают микроциркуляцию, обмен веществ в тканях, устраняют воспалительные явления, опухоль, способствуют ускорению регенерации поврежденных клеток, таким образом не дают расти шишке. Главным условием эффективности таких средств, судя по отзывам пациентов, является длительность и регулярность использования: мазать ноги надо ежедневно не менее 1 месяца.

Помимо лекарств, чтобы полностью вылечиться, обязательно используют другие методы консервативного лечения:

• массаж;
• лечебная физкультура;
• методы народной медицины (ванночки с отварами трав, раствором морской соли и йода, компрессы из прополиса и другие);
• физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазеролечение, ударноволновая терапия, УВЧ);
• ношение индивидуально подобранной обуви, специальных бандажей для стоп, межпальцевых вкладышей, супинаторов, стелек и других ортопедических изделий.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных методов лечения, выраженной деформации стопы придется прибегнуть к операции. Разработано множество методик хирургического вмешательства для удаления косточки на стопе:

1. Малоинвазивная операция выполняется на ранних этапах заболевания. Вместо классической операции с использованием скальпеля при таком вмешательстве применяется лазер. После миниинвазивного хирургического лечения шрамы почти незаметны, а период реабилитации короткий.
2. Шеврон-остеотомия выполняется при отклонении первого пальца не более чем на 18°. В ходе операции хирург удаляет косточку, фаланги скрепляются титановым винтом, от которых впоследствии (примерно через 3 месяца после вмешательства) можно избавиться.
3. Шарф-остеотомия помогает излечить выраженную деформацию ступни. При этой операции врач возвращает структуры стопы в анатомически правильное положение и фиксирует их титановыми винтами, которые остаются в стопе навсегда.

Метод операции выбирает лечащий врач, учитывая степень тяжести заболевания, возраста, наличия сопутствующей патологии.

В послеоперационном периоде для быстрого восстановления и возвращения к привычной жизни пациенту рекомендуют постоянное использование специальных ортопедических бандажей, противовоспалительных мазей. Кроме того, необходимо пройти курс физиотерапевтического лечения, ежедневно делать специальную гимнастику для ног, выполнять все рекомендации лечащего врача, чтобы предотвратить рецидив заболевания и предупредить его осложнения.

Профилактика появления косточки на большом пальце ноги

Для того чтобы избежать появления и замедлить рост косточки в районе большого пальца ноги, специалисты (хирурги, ортопеды) рекомендуют:

• носить удобную, подходящую по размеру обувь (на небольшом каблуке, без узких, сдавливающих носков);
• избегать травмирования суставов нижних конечностей;
• следить за своим весом;
• не пренебрегать ежедневной гигиеной, самомассажем стоп;
• заниматься лечебной физкультурой;
• прекратить тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей;
• правильно питаться (в рационе должно быть достаточно белков, обязательно нужно увеличить количество витаминов, микроэлементов);
• следить за своим здоровьем, своевременно лечить хронические заболевания.

Образование шишки на большом пальце стопы не только обезображивает внешний вид ног, но и значительно ухудшает самочувствие многих женщин из-за появления болей в стопах при ходьбе. Для установления диагноза и исключения других заболеваний нужно обратиться на прием к ортопеду и пройти ряд исследований.

Начинать лечение нужно как можно раньше. Сначала рекомендуют консервативное лечение: использование мазей, ортопедических приспособлений, физиотерапию, ЛФК, профессиональный массаж. В запущенных случаях, когда косточка резко вырастает до больших размеров, сустав начинает сильно болеть, рекомендуют убирать шишку хирургическими способами. При наличии факторов риска вальгусной деформации для предотвращения ее развития врачи советуют строго соблюдать профилактические меры.