Шишка на ноге возле мизинца, в связи с распространенностью патологии в последнее время, представляет не только медицинскую, но и социальную проблему. Это связано со снижением качества жизни: при появлении косточки возле мизинца страдает не только нога, когда пациент не может полноценно идти, но ухудшается общее состояние. У пациента появляется раздражительность, повышенная утомляемость, нарушается сон. Из-за позднего обращения к врачу патология прогрессирует. При отсутствии эффекта от применения любого назначенного медикамента остается единственный метод лечения — оперативный.

Причины возникновения шишки возле мизинца

Когда образуется и растет на ноге, увеличиваясь, косточка у мизинца, для проведения успешного лечения необходимо выяснить причину ее возникновения. Многочисленные наблюдения показывают, что шишка в стороне от мизинца по этиологии и патогенезу, а также по клиническим проявлениям является зеркальным отражением Hallux valgus.

Поэтому факторы риска при обеих патологиях сходны. Человек начинает заболевать при наличии одной или одновременном воздействии нескольких причин. К ним относятся:

• генетическая предрасположенность (шишки на ногах у ближайших родственников);
• женский пол в связи с преимущественным ношением узкой обуви на тонкой подошве и высоком тонком каблуке и развитием поперечного плоскостопия с вальгусной деформацией стопы. Это ортопедическое заболевание, распространенное преимущественно у женщин в связи с тем, что у них более мягкие хрящи, чем у мужчин;
• пожилой возраст;
• лишний вес, создающий повышенную нагрузку на ноги;
• эндокринная патология (беременность, климакс, сахарный диабет, гипотиреоз);
• особенности профессии (длительное пребывание на ногах);
• травмы (вывихи, растяжения связок, ушибы, переломы,когда развивается посттравматическая деформация после неправильно сросшегося перелома плюсневой кисти мизинца);
• подагра с избытоком мочевины в кровотоке (такая ситуация не редкость среди начинающих спортсменов, для которых важны показатели веса – принимая мочегонные препараты, они избавляются от лишних сотен граммов, нанося непоправимый ущерб здоровью);
• несбалансированное питание (постоянное употребление в больших количествах мяса, сахара и соли);
• бурсит (инфекционное воспаление синовиальной сумки);
• артроз (дегенеративное заболевание костной системы, поражающее все суставы);
• деформация Тейлора;
• остеопороз с недостатком кальция в костях;
• врожденная неустойчивость сустава.

Генетическая предрасположенность объясняет появление этой патологии у девочек, еще не носящих обуви на каблуках.

Деформация Тейлора

Деформация Тейлора, или стопа портного (Tailor в переводе с английского – портной), — это варусная деформации 5 пальца (в отличие от вагусной – большого пальца). Деформация Тейлора — патологическое состояние, при котором мизинец начинает выпирать внутрь, а плюсневая кость — кнаружи, в результате чего вырастает шишка у основания V пальца.

Название возникло сотни лет назад, когда портные целыми днями работали со скрещенными ногами, опираясь на наружные края стоп. Давление на кости стопы вызывало появление нароста в области мизинца, который начинал опухать, воспаляться и сопровождался болезненностью. В итоге стопа портного представляла собой выпуклость кнаружи у основания мизинца с отклонением самого пальца внутрь.

Палец при такой патологии палец иногда может смещаться вверх. Изменения являются врожденными или приобретенными. При врожденной деформации Тейлора выражен большой угол отклонения 5 плюсневой кости, или в дистальном отделе кость имеет вид коромысла. Возможно сочетание обоих факторов. При этом одновременно имеется Hallux valgus, что объясняется врожденной слабостью связок стопы.

Симптомы — стандартные, при разной этиологии шишки клиническая картина сходная:

• боль;
• гиперемия;
• отек.

Предвестником варусной деформации Тейлора является появление мозоли около мизинца. В некоторых случаях мозоль формируется на поздних стадиях, при выраженной деформации, когда плюсневая кость может выйти из сочленения. И тогда боль становится постоянной, даже в свободной обуви.

Гигрома

Шишечка, развивающаяся на мизинце, может быть гигромой. Это образование является доброкачественной опухолью (ее клетки отличаются от нормальных):

• со студенистой серозно-фибринозной или серозно-слизистой бесцветной жидкостью внутри;
• размером от 3-4 мм до 7 см;
• округлой формы;
• упругой консистенции;
• практически неподвижное, поскольку развивается на связке, но кожа и подкожная жировая клетчатка, расположенные над гигромой, сохраняют свою подвижность.

Она появляется в результате выпячивания (грыжи) суставной капсулы или оболочки сухожилия. При надавливании появляется боль. Растет очень медленно, для здоровья особой опасности не представляет, в злокачественные опухоли не перерождается.

Опухоль травмируется обувью и в процессе ходьбы. Это может привести к воспалению: появляется гиперемия, боль в суставе при ходьбе, кожа становится горячей.

Подагрический тофус

Образование, возникающее возле мизинца, может быть тофусом — узелком, который образуется при подагре. Тофусы — специфический признак заболевания. Подагрические узелки свидетельствуют о высоком содержании уратов в крови. Они представляют собой скопления солей мочевой кислоты, выглядят как узелки желтоватого цвета, плотные и упругие на ощупь. Размеры — от 3 мм до 8 см. Впоследствии узел приводит к искривлению сустава пальца.

Развитие подагры и тофуса, как ее проявления, происходит при повышенном образовании и недостаточном выведении мочевой кислоты. Возникает гиперурикемия — повышенное содержание в крови солей мочевой кислоты. Накопление уратов в области суставов связано также с недостаточным кровоснабжением опорно-двигательного аппарата, которое возникает вследствие возрастных изменений. В связи с этим повышается ее содержание в крови. Соли мочевой кислоты кристаллизируются в конечностях, где температура тела ниже. Их скопление на суставных поверхностях, в коже и в подкожно-жировой клетчатке в виде узелков называется тофусами.

При грубых нарушениях диеты (употреблении алкоголя, жирного мяса и рыбы, грибов) возникает острый приступ мучительной боли, который трудно купируется. Появляются все симптомы острого воспаления: палец становится ярко-красным, горячим на ощупь, резко отечным и болезненным — нельзя прикоснуться или надеть носок.

Во время ходьбы тофусы травмируются, инфицируются и нагнаиваются: образуется язва, затем свищ. Из него выходит желтоватая крошкообразная масса, содержащая соли мочевой кислоты.

Страдают в основном мужчины после 40 лет. Патологии подвержен большой палец стопы. Но при длительном течении подагры тофус может развиться и на мизинце: возникают характерные узелки примерно через 6 лет после первого подагрического приступа.

Прогрессирование болезни и недостаточное лечение приводят к росту подагрических узлов, сдавливанию окружающих тканей, воспалительному процессу и усилению болевого синдрома при любом расположении патологических образований.

Кроме шишки на пальце стопы, для подагры характерно образование камней в мочевыводящей системе, которые в тяжелых случаях приводят к развитию почечной недостаточности. Поэтому при подозрении на эту патологию необходимо обратиться за медицинской помощью.

Бурсит

Бурсит развивается преимущественно в области первого пальца стопы, но иногда поражает и зону мизинца. Это воспаление, возникающее в суставной сумке.

Острая форма проявляется типичными симптомами воспаления:

• болью;
• отеком;
• покраснением кожи;
• ограничением подвижности;
• повышением местной температуры;
• ухудшением общего состояния.

Возникшее уплотнение в дальнейшем увеличивается в размерах и сопровождается болью в покое и при движении, кожа над ним краснеет. Происходит резкое ограничение подвижности сустава. Отсутствие своевременного лечения приводит к хронизации процесса.

Перелом кости мизинца

Шишка в области мизинца может возникнуть после травмы (перелома). Появляется опухоль, имеющая сходство с шишкой. Перелом может быть:

• травматическим – при влиянии внешних факторов на палец;
• патологическим — при первичном поражении костной ткани (остеопороз, туберкулез, злокачественное новообразование).

Помимо боли, гиперемии, ограничения подвижности, возникает:

• гематома;
• отечность, напоминающая шишку;
• в дальнейшем — синяк.

Клиническая картина патологии

К симптомам, сопровождающим шишку в области мизинца стопы, относятся:

• боль;
• отек;
• расширение поперечного свода стопы;
• гиперемия;
• утолщение мягких тканей сустава;
• мозоль сбоку или с подошвенной поверхности в проекции головки пятой плюсневой кости.

Для проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями, сопровождающимися тяжелой патологией суставов, необходимо точно описать жалобы на приеме у врача. От этого зависит назначение правильного и адекватного лечения. Помимо вышеперечисленных симптомов, проявлением шишки, в отличие от прочих наростов на ноге, являются:

• постоянные болевые ощущения в ступнях или жжение;
• судороги в ноге, преимущественно по ночам;
• натоптыши и мозоли;
• шишка возле мизинца.

Симптомы обостряются после продолжительного пребывания на ногах. К вечеру, в прямом смысле, становится невозможно стоять.

Лечение

Цели лечения патологического процесса на стопе:

• ликвидация воспаления в области шишек;
• купирование болевого синдрома;
• стабилизация процесса;
• восстановление функций;
• профилактика дальнейшей деформации.

Лечение шишки на мизинце зависит от причины ее появления и точно установленного диагноза. Чаще всего это результат прогрессирования поперечного плоскостопия. Поэтому терапия аналогична лечению вальгуса: ношение стелек, супинаторов и вкладышей. Ортезы препятствуют развитию дальнейшей деформации. Обязательным условием лечения считается регулярный массаж и лечебная гимнастика. Упражнения, установленные лечащим врачом, придется делать регулярно, чтобы не нарушить процесс реабилитации.

В большинстве случаев при имеющемся Hallux valgus лечение появившегося образования на мизинце консервативными методами малоэффективно.

Показано хирургическое вмешательство:

• удаление развившиейся шишки;
• реконструкция свода стопы.

В послеоперационном периоде проводится 8-недельная иммобилизация стопы. В дальнейшем назначается ношение ортезов, поддерживающих свод стопы.

Если косточка — проявление подагры или бурсита, лечат основное заболевание.

При подозрении на перелом необходимо сразу приложить холод к больному месту, выпить при необходимости обезболивающее лекарство, обездвижить палец и обратиться к травматологу.

В любом случае при отсутствии эффекта от консервативной терапии рекомендуется оперативное лечение.

Консервативная терапия

При любой этиологии образования косточки при первых признаках воспаления назначаются НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты:

• Мовалис;
• Диклофенак;
• Нимесил;
• Ибупрофен и другие.

При выраженной боли и отеке применяют местные инъекции ГКС (глюкокортикостероидов):

• Преднизолон;
• Дексаметазон.

При приступе подагры проводится:

• стабилизации уровня мочевой кислоты (Аллопуринол);
• употребление НПВП для снятия воспаления, боли и отека;
• строгая диета (исключение острых блюд, наваристых бульонов, холодцов, жирного мяса, рыбы, переход на отварную и паровую пищу).

Убирать небольшие тофусы в дальнейшем помогает массаж и физиопроцедуры:

• грязелечение;
• ультрафорез;
• фонофорез с гормональными препаратами;
• сухое тепло.

Для снижения риска образования тофусов назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях:

• Пентоксифиллин;
• Актовегин.

Лечение бурсита включает методы:

• местные;
• общие консервативные.

Назначаются:

• антибактериальные препараты;
• обезболивающие средства;
• ГКС;
• физиотерапевтические процедуры.

Если болезнь продолжает прогрессировать, показано оперативное вмешательство. При значительной деформации стопы изготавливают ортопедическую обувь по слепку ступни.

Хирургическое лечение

Показанием к радикальному лечению прибегают:

• при отсутствии эффекта от консервативных методов лечения;
• при второй-третьей степени выраженности патологии;
• при резком прогрессировании патологии;
• при плохо корригируемом нарушении опорно-двигательной функции стопы;
• при выраженных эстетических недостатках (желание избавиться от деформации и носить более элегантную обувь).

Оперативные вмешательства не показаны:

• пожилым и ослабленным больным;
• при тяжелых сопутствующих заболеваниях;
• при выраженных нарушениях кровообращения в нижних конечностях (сахарный диабет, атеросклероз).

При лечении гигромы самым надежным является хирургическое удаление образования. Существует 3 способа хирургического лечения шишки на мизинце ноги:

• посредством иссечения;
• эндоскопически;
• с помощью лазера.

Гигрому удаляют вместе с капсулой, промывают полость асептическим раствором и зашивают разрез. При эндоскопическом способе используют специальные инструменты, которые вводят в маленький разрез. При операции с помощью лазера наблюдаются минимальные потери крови. Лазерный луч вызывает нагрев и разрушение измененных тканей.

Более безопасным способом является пункция. Пункционную иглу вводят в кисту и удаляют из нее жидкость. В очищенную полость вводят склерозирующие лекарственные препараты (Доксициклин, спирт 96%). После процедуры удаления содержимого гигромы накладывают утягивающую повязку. Больному назначается покой на 1 неделю. Обездвиживание стопы помогает замедлить образование синовиальной (суставной) жидкости и минимизировать риск рецидива. После пункции киста может повторно вырасти, поскольку ее оболочка остается внутри.

Хирургическое лечение шишек на ногах показано:

• при поперечном плоскостопии II-III степени;
• при прогрессировании деформации, сопровождающемся стойким болевым синдромом.

Делается надрез, удаляется образование, проводятся процедуры для возвращения стопе прежней формы и функционала. После операции в течение 8 недель необходимо находиться в гипсе, затем длительно носить специальную ортопедическую обувь.

Разработано и применяется более 300 видов операций, направленных на исправление поперечного плоскостопия, осложнившегося образованием шишек на ногах. Некоторые из них широко применяются, другие использовались только авторами методик.

Народная медицина в борьбе с косточками

При помощи народных методов избавиться от шишек на ногах нельзя. Даже на ранних стадиях патологии необходимо проконсультироваться с ортопедом, который при необходимости назначит:

• правильную обувь (возможно, ортопедическую);
• специальный массаж;
• гимнастические упражнения, укрепляющие своды стопы.

Эти мероприятия помогут приостановить дальнейшее развитие патологии.

Некоторые средства народной медицины, которые получили хороший отзыв пациентов после их использования, применяются в комплексе с назначениями специалистов. Они помогают

• снять отек и воспаление;
• улучшить кровообращение в патологических участках;
• устранят боль и усталость.

Полезны:

• йодно-солевые ванночки для ног (на 1 л горячей воды 1 столовая ложка соли и 10 капель йода);
• компрессы с тертым картофелем, листом лопуха, отварами ромашки и зверобоя;
• нанесение на шишку йодно-уксусной смеси (10 капель йода на 2 чайные ложки столового уксуса);
• мази на основе медицинской желчи (продаются готовые аптечные формы);
• пихтовое масло местно в течение недели ежедневно;
• внутрь — настой из брусничных листьев (2 чайные ложки залить 2 стаканами кипятка, настоять 8 часов, принимать по 100 мл дважды в день).

Но такие рекомендации не являются официально признанными и отсутствуют в справочниках по использованию лекарственных трав.

Последствия пренебрежения лечением

Если при развитии шишки на стопе своевременно не обратиться к врачу и не выяснить причину, можно пропустить серьезную патологию, которая впоследствии может стать причиной инвалидизации. Прогрессирование изменений в стопе приведет к следующим последствиям:

• дальнейшей деформации;
• увеличению поперечного плоскостопия;
• усилению болей;
• ограничению физической активности;
• значительно снизит качество жизни.

На поздних стадиях из-за невозможности проведения консервативного лечения необходимо сложное оперативное вмешательство с последующей длительной реабилитацией.

Профилактика

Профилактика — это исключение всех факторов риска, приводящих к деформации стопы. Рекомендуется:

• отказаться от тесной обуви на высоком каблуке и тонкой подошве из искусственных материалов с узким носком (каблук должен быть устойчивым, не выше 4-5 см, чтобы соблюдалось правильное распределение нагрузки на стопу, не было препятствий движению пальцев, их сдавливания, не нарушалось кровообращение в стопах);
• регулярная гимнастика, ежедневная физкультура — для этого достаточно выделить 10 минут в домашних условиях;
• ходьба босиком по неровной поверхности;
• правильное питание с исключением жирных продуктов, злоупотребления пряностями, приправами, кофе, алкоголем;
• соблюдать правила гигиены.

При первых признаках нарушений в стопе необходимо обращаться к врачу, чтобы своевременно начать лечение и предупредить развитие тяжелых последствий.