Шишка на ступне под кожей — самая распространенная проблема как у взрослого человека, так и у ребенка. Локализация разная: она возникает сверху, сбоку или снизу стопы. В некоторых случаях — это проявление серьезного заболевания, поэтому важна своевременная диагностика. Патология чаще встречается у женщин, поскольку мышечный аппарат стопы у них развит слабее, чем у мужчин.

Избавиться от шишки самостоятельно не удастся. Необходимо качественное комплексное лечение, во многих случаях – хирургическое вмешательство. Это возможно при своевременном обращении к ортопеду.

Почему появляется шишка снизу стопы?

Существует несколько важных причин появления шишки на стопе снизу ноги. На развитие патологии влияет:

• анатомо-физиологическое строение конечностей;
• генетическая предрасположенность;
• воздействие внешних и внутренних факторов риска.

Все причины тесно взаимосвязаны. Наличие какой-либо из них усугубляется воздействием других. Например, врожденные особенности строения костей стопы приводят к формированию поперечного плоскостопия (расхождение плюсневых костей).

Предрасположенность к образованию шишек определяется генетическим фактором. Но у детей и подростков образования на ногах появляются сравнительно редко.

У взрослых шишки развиваются только при наличии определенных факторов риска:

1. Ношение неудобной обуви — главный фактор риска. В 80% случаев патология связана именно с обувью. Основной опорой тела при ходьбе является пятка. Если каблук выше 5 см или тонкий, нагрузка перемещается на переднюю часть ноги, что приводит к деформации первого пальца стопы. Узкая и тесная обувь способна образовывать шишки на других участках стопы, особенно у мизинца или на пятке. Нагрузка на ногу в этих случаях неравномерная, передняя часть деформируется, на большом пальце развивается суставной артроз.
2. Травмы в области стопы приводят к ее деформации, если лечение не проведено до полного восстановления. В группе риска находятся люди, которые профессионально занимаются спортом, балетом, гимнастикой. При высокой нагрузке на пальцы ног возникает смещение костей в суставах, постепенно превращающееся в патологию.
3. Избыточный вес, работа с длительным пребыванием на ногах (официанты, повара, почтальоны) приводят к поперечному плоскостопию и развитию шишек на стопе.
4. Гормональная перестройка (при беременности, климаксе, в период гормональных заболеваний).
5. Заболевания, связанные с костями и связкам. К ним относятся воспалительные и вызванные дегенеративно-дистрофическими процессами или нарушением метаболизма кости.

Основные болезни, приводящие к развитию шишек на стопе:

• бурсит, артроз, артрит, подагра;
• экзостоз – хрящевое или костное разрастание;
• остеопороз – уменьшение плотности тканей кости из-за недостатка кальция.

Виды шишек, появившихся на стопе

Шишка, образующаяся на стопе, препятствует нормальной ходьбе. По мере увеличения патологического нароста возникают мозоли и натоптыши на подошве, создающие при передвижении дискомфорт. Постепенно увеличивается деформация, усиливается боль, ходьба или бег становится проблематичным из-за появления и дальнейшего прогрессирования:

• гигром;
• бородавок;
• фисциитов (деформации соединительной ткани на стопе);
• невром (быстроразвивающийся рост структуры нерва, вызывающий боль);
• пяточных шпор.

Мозоли

Чаще всего среди шишек на стопе встречаются мозоли. Они появляются:

• на пальцах;
• на середине стопы снизу;
• сзади пятки.

Причины появления – те же, что и во всех случаях деформации стопы:

• неправильно подобранная обувь, которая приводит к вальгусной стопе с отклонением большого пальца и образованием на нем шишки. В дальнейшем появляются мозоли из-за выраженного изменения сустава;
• постоянная ходьба;
• гипергидроз (повышенная потливость) стоп.

Мозоли нередко возникают у ребенка, когда он начинает носить обувь.

Процесс их образования включает три стадии:

• начальная стадия — гиперемия кожи (покраснение);
• стадия появления пузыря;
• образование сухой мозоли.

Мозоль относится к защитной реакции организма на механическое воздействие. Частые симптомы:

• боль;
• кровоточивость или выделение серозного содержимого.

В зависимости от строения выделяют три разновидности мозоли:

1. Сухая — имеет стержень, проникающий глубоко в кожу, резкая боль при ходьбе.
2. Мокрая — заполнена жидкостью, при повреждении кожи инфицируется с развитием гнойного процесса, который сопровождается высокой температурой, интенсивной болью.
3. Кровоточащая мозоль возникает при повреждении артериол.

Любая из этих видов мозолей болит при соприкосновении или надавливании, поэтому тяжело носить обувь или надевать носки.

Главная цель лечения — избежать инфицирования. Не рекомендуется самостоятельно от них избавляться. В случае повреждения кожи необходимо обработать антисептическим препаратом, аккуратно обрезать кожу по краю и наложить пластырь. Эффективная профилактика травматизации мозоли – ношение пластыря.

Натоптыши

Шишка на подошве может быть натоптышем. Это образование представляет собой уплотнение на стопе из омертвевших и ороговевших клеток ткани. Такая шишка твердая, не содержит экссудата и не вызывает кровотечения. Форма дефекта может быть различной, характерно отсутствие четких границ, к тому же он может и увеличиваться, и уменьшаться в размерах. Причины появления — те же, что и в других случаях. При поперечном плоскостопии или вальгусной деформации натоптыши в переднем отделе стопы считаются важным симптомом при диагностике.

Образование локализуется на внутренней и внешней стороне, нередко возникает сверху, снизу или посередине стопы как результат длительной ходьбы. Проявляется болезненностью или постоянным жжением. Уплотнение быстро прогрессирует, увеличивается в размерах, что приводит к образованию трещин на эпидермисе и кровотечениям. Терапии поддается тяжелее, чем мозоли, при тяжелой форме требуется оперативное вмешательство. Натоптыши без лечения остаются на стопе длительное время, вызывая боль и неприятные ощущения.

Пяточная шпора

Пяточная шпора — простонародное название воспалительно-дегенеративного процесса в мягких тканях, окружающих бугор пяточной кости. Пяточная шпора не является самостоятельной болезнью. Это синдром, возникающий при отдельных патологиях. Заключается в утолщении костной ткани — появляется остеофит небольших размеров, его внешний вид напоминает шпору. Возникает в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости. Поэтому локализация четко определена – подошвенная поверхность стопы. Чаще всего наблюдается у людей среднего и пожилого возраста.

Помимо факторов, которые провоцируют образование других видов шишек на стопе, возникновению пяточной шпоры способствуют:

• возрастные изменения связок и костей;
• сосудистые расстройства;
• поражения нервов в зоне нижних конечностей.

Часто остеофит на кости развивается без причины.

Острая боль в пятке, которая является главным проявлением патологии, связана не с самой шпорой, а с воспалением фасции — соединительной ткани подошвы, которая начинается возле пяточного бугорка и доходит до пальцев стопы. Остеофиты маленького размера причиняют более выраженный дискомфорт, чем крупные. Боль:

• постоянная, но на протяжении дня ее интенсивность может изменяться;
• может распространяться на всю стопу.

Из-за боли меняется походка: пациент щадит больную пятку и старается при ходьбе наступать на всю стопу.

При появлении пяточной шпоры необходимо срочно обратиться к ортопеду. Он назначит лекарственные препараты для снятия воспаления, подберет специальные стельки и другие приспособления, облегчающие ходьбу.

Гигрома — шишка на сухожилии

Гигрома является шишкой на сухожилии стопы. Это доброкачественное новообразование, чаще всего может образовываться на её подъеме. Наполнено серозно-слизистой или серозно-фибринозной жидкостью. Во многих случаях исчезает самопроизвольно, но затем появляется вновь.

Сверху сухожильная киста покрыта плотной соединительнотканной капсулой, которая является особо опасной частью гигромы. Опухоль тесно связана с оболочками сухожилия или же с самой капсулой сустава, поэтому может формироваться близко от него. Участок соединительной ткани, который образует оболочку суставов и сухожилий, начинает перерождаться под воздействием ещё не до конца изученных неблагоприятных факторов. Дегенеративно-дистрофические изменения приводят к формированию патологического выступа, из которого начинает расти капсула. Из синовиальной оболочки начинает просачиваться суставная жидкость – такой вид гигром называют синовиальными кистами. Также в нарушенный сустав может попадать остатки соединительной ткани – появляются миксоидные кисты, чаще образующиеся у пожилых людей.

Этиологические факторы, непосредственно провоцирующие появление гигромы, до конца неясны. Но установлены некоторые факторы риска, из-за которых может начаться ее формирование:

• травмы сухожилий и связок (удар, разрыв);
• физические нагрузки;
• артриты в анамнезе;
• истончение соединительной ткани сустава;
• играет роль наследственность.

Образование:

• практически неподвижно — плотно соединено с суставной капсулой или оболочкой сухожилий;
• мягкой или твердой консистенции, в зависимости от его содержимого;
• размером — от нескольких миллиметров до 7 см;
• безболезненно и не доставляет неприятных ощущений при маленьких размерах;
• при ходьбе или нажатии на него возникает боль, если размеры большие.

Лечат гигрому физиотерапией, теплом, аппликациями, парафином и грязью.

При больших размерах гигрома сдавливает сосуды или нервы. В таких случаях ее удаляют оперативным путем.

Особенности образования шишек у детей

У детей шишки появляются на тыльной и внутренней части стопы как следствие травм. Они могут возникнуть после пореза или занозы. Если шишечка сформировалась у ребенка сразу после рождения, это результат родовой травмы. В таких случаях она самостоятельно проходит. Патологический нарост может чесаться, сопровождаться болезненной симптоматикой, вызывающей беспокойство у ребенка, существовать длительное время. Такая симптоматика требует обращения к педиатру.

При свежей травме рекомендуется сразу сделать холодный компресс. Если образование сопровождается болью, можно помазать это место Целителем или Спасателем.

Методы диагностики

Возникшая шишка на стопе редко проходит самостоятельно. Но прежде чем лечить повреждение на стопе, необходимо выяснить точную причину патологии: требуется консультация ортопеда, хирурга или травматолога. После осмотра врач оценит сложность поражения, назначит:

• рентгенологическое обследование сустава;
• УЗИ;
• МРТ;
• КТ;
• пункцию кисты (если это гигрома).

В процессе диагностики необходимо исключить похожие заболевания, которые требуют специального лечения:

• кисту;
• воспаление;
• асептический некроз;
• остеоартроз.

Эффективное лечение

Лечение любого образования на стопе заключается в устранении возможной причины его появления. Необходима удобная обувь. Это касается женщин, отдающих предпочтение тесным туфлям на высоком каблуке. Для облегчения симптомов назначают ортопедическую обувь или стельки. На начальной стадии развития внутренней шишки показано ношение специальных ортопедических вставок. Это могут быть напальчники, валики или кольца. Они способствуют безболезненному и без хирургического вмешательства вправлению сустава на место. Подбирает вставки врач-ортопед в зависимости от состояния больного. Самостоятельно выбранные вспомогательные медицинские изделия могут привести к ухудшению патологии.

Используются также:

• лекарственное лечение;
• физиотерапия;
• ЛФК.

В запущенных случаях шишки удаляют:

• хирургическим путем;
• криодеструкцией;
• ударно-волновой терапией,
• лазерным воздействием.

Применяются другие методы, например, в случае гигромы:

• блокада;
• пункция;
• раздавливание;
• склеротерапия.

На начальной стадии развития гигромы, которая еще не имеет толстой капсулы и находится напротив костей, врач может попытаться раздавить ее. При сильном надавливании оболочка разрывается, жидкость попадает под кожу. Гигрома исчезает, а ее содержимое постепенно рассасывается. Однако этот метод чрезвычайно болезненный, после его применения существует высокий риск появления рецидива – поэтому в настоящее время его редко используют. При раздавливании экссудат выходит в окружающие ткани. Если он был инфицированным, может развиться флегмона.

Пункция шишек – гигрому врач прокалывает иглой и отсасывает жидкость. Эта процедура проводится несколько раз до полного исчезновения образования. Может возникнуть рецидив, способы его профилактики еще не найдены.

Медикаментозная терапия

Любые лекарственные препараты направлены на устранение неприятных ощущений, действуют симптоматически и неспособны полностью избавить от проблемы.

Консервативная терапия способно оказать помощь исключительно на начальной стадии развития патологии и включает применение таких медикаментов:

• противовоспалительные;
• обезболивающие;
• противоотечные.

Лекарственную терапию можно использовать не во всех случаях. Например, гигрома не лечится медикаментозно. Но некоторые ее виды вызваны воспалением соединительной ткани сустава, поэтому назначаются ГКС (глюкокортикостероидные препараты) местно. Их вводят рядом с пораженной областью. Манипуляцию выполняет врач.

Самостоятельное использование препаратов и отказ от хирургического вмешательства могут привести к дальнейшему ухудшению состояния.

Массаж

Рекомендуется регулярный массаж голеней и стоп. Его можно делать самостоятельно. Массаж нижних конечностей способствует нормализации кровообращения в тканях, предотвращает застои крови, избыточное отложение солей в суставах. Показывает основные движения, обучает пациента самостоятельному его проведению в домашних условиях врач.

ЛФК

В обязательном порядке необходимо выполнять упражнения лечебной физкультуры. Для лечения шишек на ногах важно осуществлять ежедневную гимнастику стоп. Она представляет собой:

• вращение конечностей поочередно;
• хождение на носочках;
• занятия с эспандером.

Более полный комплекс упражнений посоветует ортопед.

Физиотерапия

Широко применяются физиотерапевтические методы. К их числу, помимо ЛФК и массажа, относят:

• иглорефлексотерапию;
• грязевые аппликации,
• электрофорез,
• аппликации парафином.

Данные методы направлены на устранение шишки в любой части стопы.

Воздействие током или ультразвуком благоприятно воздействует на ноги, помогает рассасыванию уже появившихся шишек, а также предотвращает возникновение новых образований.

Народные средства

Народные способы при такой патологии малоэффективны и не помогут полностью избавиться от шишки. Они могут временно уменьшить боль при ходьбе, воспалительный процесс, но не уберут полностью шишку и не восстановят нормальную конфигурацию измененного сустава. Эффективнее проводить профилактику, которая останавливает прогрессирование заболевания. Применять средства народной медицины в любом случае можно только с разрешения врача.

К популярным методам, получившим положительный отзыв пациентов, относятся:

• теплые ванночки для ног с использованием морской соли, травяных отваров (коры дуба или эвкалипта), йода;
• теплые примочки с перетертым картофелем, из травяных настоев;
• йодные сетки;
• яичная мазь;
• компрессы из медицинской желчи, настоев или отваров трав.

Но они также снимают воспаление и боль лишь на время.

Все нетрадиционные способы лечения должны согласовываться с врачом.

Когда требуется операция?

Наиболее результативным лечением шишки на стопе является хирургическая операция. С помощью оперативного вмешательства можно быстро и практически без побочных эффектов избавится от шишки на внутренней и внешней стороне. Операции эффективны при сильной деформации и в тех случаях, когда новообразование доставляет боль, дискомфорт. Это единственное эффективное средство в борьбе с шишками снизу стопы. Разработано более 100 основных методик. Самые актуальные:

• метод Аустина Ревердин-Грина;
• экзоостэктомия;
• проксимальная и корригирующая остеотомия;
• артродез;
• коррекция поперечного свода стопы;
• резекционная артропластика и эндопротезирование.

Первые 2 метода часто используются для избавления от шишки сверху и снизу стопы в европейских странах и США. В нашей стране чаще всего используют экзоостэктомию или остеотомию: проводят укорачивание плюсневой кости, что возвращает ей нормальное положение.

Метод лечения выбирается лечащим врачом в зависимости от состояния пациента. Послеоперационный период занимает длительное время. Двигаться можно спустя 2 недели после хирургического воздействия. Вернуться к полноценной жизни человек способен не ранее чем через полгода. В этот период необходимо выполнять все профилактические меры. Исключением является коррекция поперечного свода стопы.

Также оперативным способом убирают косточку, которая возникла при вальгусной деформации. С этой целью применяются следующие радикальные методы лечения:

1. Проксимальная остеотомия – иссечение фаланги первого пальца нижней конечности.
2. Экзостэктомия направлена на устранение измененной части сустава, после чего проводится фиксирование специальными приспособлениями в виде винтов или пластин. Такая процедура травматична, после ее проведения нужно проводить длительное восстановление.
3. Перестановка костных образований методом Аустина Ревердин-Грина.
4. Корригирующая остеотомия. При операции проводится перелом плюсневых костей, затем восстанавливается их нормальное расположение и форма. На сегодня этот метод относится к числу самых безболезненных и практически не имеет побочных эффектов. Операция проводится быстро, после нее человек становится на пораженную конечность.

Решение о проведении хирургического удаления принимает лечащий врач в зависимости от стадии развития заболевания.

Показания к хирургическому удалению гигромы:

• боль в суставе;
• быстрый рост;
• ограничение движения сустава.

Когда другие варианты неэффективны, гигрому удаляют хирургическим путем:

• выжигание лазером;
• иссечение;
• эндоскопическое удаление.

Проводится разрез или отверстия в коже (артроскопическая операция). Лучший способ — полное иссечение образования с удалением его капсулы и мелких кист, если они успели образоваться. После операции возможен рецидив гигромы.

Профилактика и прогноз

Основной метод профилактики шишек на стопе заключается в предупреждении плоскостопия. Все усилия нужно направить на устранение этой патологии. Используется комплексная терапия:

• специальный массаж;
• лечебная гимнастика;
• ванночки;
• ношение ортопедической обуви.

Детям нужно подбирать обувь из высококачественных материалов, поскольку у них формируется свод стопы. Полезно чаще ходить босыми ногами по траве и песку.

При генетической предрасположенности к образованию шишек на ногах необходимо:

• отказаться от каблуков, либо их высота не должна превышать 3–4 см;
• тщательно подбирать свободную обувь, не сжимающую ногу, с остающимся небольшим пространством;
• изменить образ жизни – контролировать вес и другие факторы, уменьшать физическую нагрузку на ноги;
• больше времени гулять на природе и чаще ходить по песку, траве без обуви;
• заниматься физкультурой: делать ежедневную лечебную гимнастику;
• делать массаж, предотвращающий плоскостопие и другие проблемы со стопами;
• при возникновении шишки сразу обращаться к врачу.

Профилактические мероприятия эффективны в комплексе. Важна регулярность в проведении оздоровительных процедур. Если следовать советам врача, уменьшатся боли, а качество жизни значительно улучшится.