При вальгусной деформации стопы нередко появляется воспаление косточки на большом пальце ноги. Лечение необходимо проводить под контролем врача специалиста. Заболевание под названием Hallux valgus доставляет массу неудобств людям. Оно нарушает опорную функцию ноги и способствует серьезным изменениям в костной и суставной системе, создает благоприятные условия для воспаления.

Для правильного применения возможностей терапии врачу необходимо разобраться в причине.

Причины воспаления косточки

Когда на большом пальце появляется выраженная шишка, в процесс деформации обязательно включается структурная перестройка хрящевой ткани. По морфологической характеристике она относится к артрозо-артриту.

Постоянное давление на суставные поверхности между костными сочленениями пальца и первой плюсневой кости приводит к невосполнимой потере хрящевого покрытия. Продукты разрушения попадают в синовиальную жидкость, изменяют ее состав, раздражают подкостные участки ткани по кромке слоя.

Отдельные мелкие кусочки хряща травмируют суставную сумку. Это приводит к развитию асептического воспаления (без участия микроорганизмов). Внутри сустава теряется локальная защита, погибают клетки, обеспечивающие уничтожение патогенных микробов.

Проникновение агрессивной флоры возможно из соседних нагноившихся мозолей, потертостей, отдаленных хронических очагов инфекции (у мужчин чаще — гайморовы пазухи, у женщин — придатки). Пути поступления: по кровеносным и лимфатическим сосудам. Так, на фоне Hallux valgus образуется бактериальный воспалительный процесс в сумке сустава — бурсит.

Способствующими факторами являются:

• артрит любого происхождения;
• деформирующий артроз в коленном и голеностопном суставах;
• остеопороз за счет вымывания кальция и ослабления костной ткани;
• сахарный диабет и гормональный сбой при других заболеваниях эндокринной системы, усиливающий метаболические нарушения и снижение иммунитета;
• перенесенные травмы конечности, полученные при падении, подворачивании стопы, ударе по пальцу, переломах костей свода;
• лишняя масса тела;
• заболевания ногтей, вызванные грибками, врастающий ноготь первого пальца;
• тесная обувь на высоком каблуке;
• подвывих и вывих в плюснефаланговом суставе;
• плоскостопие;
• гиповитаминоз при нарушении питания, длительных хронических заболеваниях органов пищеварения;
• регулярная перегрузка ног, связанная со спортом и профессией.

Симптомы воспаления

Воспаление косточки большого пальца ноги проявляется мучительными симптомами, с которыми пациенту сложно справиться без консультации врача.

Необходимо считаться с тем, что признаки воспаления возникают на фоне искривления пальца и деформированной стопы.

При увеличенной косточке человека беспокоят:

• боль в районе первого пальца и передней части свода сначала только при ходьбе, затем в покое;
• онемение пальцев и ступни в области подошвы;
• зуд натоптышей;
• отечность тыльной части и внутренней щиколотки;
• судороги в икроножных мышцах в ночное время;
• невозможность надеть на распухшую ногу привычную обувь.

Если воспалилась косточка на ноге, к привычным симптомам добавляются:

1. Сустав начинает болеть и «ныть» постоянно, по характеру боль «ломящая», «дергающая».
2. Опухоль переходит с пальца на свод, кожа выглядит натянутой, покрасневшей.
3. Повышается температура тела.
4. В запущенных случаях отек распространяется на мизинец.
5. Сустав горячий на ощупь в связи с усиленным притоком крови в зону воспаления.
6. Возможна потеря чувствительности: палец немеет, чешется вся стопа.
7. Больной не в состоянии наступить на полную подошву, поэтому опирается на пятку и внешнюю сторону, искусственно вызывая варусное положение.

К какому врачу обратиться?

Если больной в состоянии добраться до поликлиники, нужно обратиться к своему терапевту. Участковый врач проведет первичный осмотр и направит к специалисту. При повышенной температуре, выраженной отечности не следует идти в лечебное учреждение, доктора вызывают на дом.

Онемение и опухание стоп — симптом многих заболеваний (неврологических, сердечно-сосудистых). Терапевт проводит первичную дифференциальную диагностику. Пока не проведен осмотр, нельзя прикладывать мази. Лучше уложить больную ногу (левую или правую) на валик в возвышенное положение, принять Аспирин и дождаться доктора.

При явном нагноении вросшего ногтя врач, возможно, напишет направление в хирургическое отделение стационара.

Ортопедическое лечение

Ортопед назначает корригирующее лечение деформированной стопы после нормализации температуры, уменьшения отечности, снятия острых явлений воспаления кости на ноге.

С рекомендациями специалиста по прекращению ношения неудобной обуви, уменьшению физической нагрузки на ноги, снижению веса приходится считаться. Без выполнения этих условий гарантирован рецидив воспаления.

Чтобы выяснить стадию деформации, необходимо сделать рентгеновский снимок стопы в двух проекциях. Описание имеет значение в выборе ортопедических стелек, стяжек, специальных корректоров, наложения шины.

Врач обязательно посоветует, нужно ли делать операцию или еще есть шанс лечить стопу консервативными методами.

Задача лечебных процедур:

• обезболивание конечности;
• восстановление формы пальцев и костей предплюсны с помощью воздействия на нужные мышечные группы и сухожилия;
• предотвращение разрушения и воспаления суставов.

Физиотерапия

Способы физиотерапевтического воздействия помогают снять воспаление, активизировать мышечный аппарат, нормализовать обменные процессы.

Для этого используются:

• бальнеологическое лечение (ножные камерные ванны) из природных источников (радоновые, углекислые), с морской солью;
• грязелечение (аппликации на стопы и суставы обеих ног), биоактивные компоненты действуют местно и всасываются через кожу в кровь;
• парафиновые аппликации — согревающее средство, способствует улучшению кровообращения в нижних конечностях, убирает припухлость суставов;
• электролечение (гальванизация, импульсные токи) позволяет ввести в глубину тканей необходимые лекарственные средства;
• ультразвук (фонофорез) применяется для избавления от участков уплотнения на коже и костных шипов.

После процедур рекомендуется обмыть ноги теплой водой, чтобы не чесать кожу.

Гимнастика для ступней

Роль гимнастических упражнений — подключение работы ослабленных мышц, обеспечивающих приведение пальца в нормальное положение. Для этого рекомендуется:

• катать ногой скалку, маленький мячик;
• сгибанием I и II пальца собирать мелкие предметы;
• попеременно стоять «на цыпочках» и пятках;
• походить с упором на внутреннюю часть стопы.

Сначала потребуется ежедневно приходить на групповые занятия ЛФК. Затем, освоив упражнения, продолжить заниматься в домашних условиях, в перерыве на работе.

Массаж

С помощью массажа стимулируются процессы местного заживления, снимается опухоль за счет активизации локального иммунитета и кровообращения. Разминание акупунктурных точек помогает добиться нужного баланса между мышечными группами, влияющими на стопу.

Используются приемы растирания, разминания. Проводят пассивное выпрямление пальцев стопы, вытягивание первого пальца вперед и приведение к центру. Массаж хорошо сочетается с ножными ваннами и ЛФК.

Чем обезболить воспалившуюся косточку?

Боль в зоне воспаления вызывается перераздражением нервных рецепторов суставной сумки. Этот симптом чаще всего вызывает необходимость лечиться, поскольку ограничивает возможность передвижения, не дает спать.

Способ снятия болевого синдрома выбирает врач в зависимости от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, стадии деформации стопы, выраженности воспалительного процесса.

Медикаменты

Наиболее эффективными считаются медикаментозные средства нестероидного происхождения. Применяются Кеторолак, Нимесулид, Ибупрофен, Вольтарен. Назначаются в капсулах, мазевых компрессах (2–3 раза в день), инъекциях.

Поскольку лечиться пациентам приходится долго, то врач выбирает безопасный способ приема лекарственных препаратов. Группа нестероидных противовоспалительных средств отличается меньшим воздействием на слизистую оболочку желудка, не вызывает язв и кровотечений.

Бактериальное воспаление требует применения антибиотиков. При вросшем ногте существует специальная методика лечения.

Рецепты народной медицины

Рекламируются разные народные методы полного «вылечивания» косточки на ноге. Взрослые люди должны понимать, что никаких доказательств результативности раздутых рекламой средств не существует.

Для любителей можно предложить снять воспаление с помощью:

• теплых ванночек с отваром ромашки;
• прикладывания компрессов из натертой свежей картошки, мелко нарезанного лука и чеснока, меда.

Рекомендуем особенно следить за состоянием чувствительной кожи. Сначала возникает желание почесать место компресса, а затем возможен ожог.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Мнения хирургов-ортопедов по поводу своевременности оперативного лечения расходятся. Одни считают, что оперировать следует даже при небольшом увеличении косточки для удержания мышц в сбалансированном состоянии. Другие утверждают, что операция показана в случаях:

• безрезультатного консервативного лечения, при запущенной форме, если отклонение большого пальца в 40° и более;
• когда у пациента сильные боли, частое воспаление сустава (хронический бурсит);
• отсутствия возможности носить любую обувь;
• если нарушенная функция стопы осложняет нагрузку на коленный и тазобедренный суставы, угрожает их разрушением.

Оперативное лечение проводится в плановом порядке. Есть время обследовать пациента, принять решение о выборе оптимального варианта вмешательства. Чаще всего выбирается метод остеотомии — рассечения и удаления излишней кости.

Шеврон-остеотомия

Остеотомия по авторской методике Austin-Chevron заключается в V-образном рассечении первой плюсневой кости, что смещает головку на расстояние, равное половине ее ширины. Это ограничивает применение случаями небольшой вальгусной деформации.

Если для восстановления пальца необходимо большее смещение, то добиться нужного эффекта сращения и стабильности в стопе не удастся.

Малоинвазивная коррекция искривления

К малоинвазивным способам относят операции с небольшим разрезом (до 10 мм) и использованием лазерной шлифовки.

Преимущества малоинвазивных методов удаления шишки:

• нет необходимости в общем обезболивании и длительном ношении гипса;
• короткий восстановительный период;
• минимальные осложнения и кровопотеря;
• сокращенная длительность операции;
• незаметные рубцы.

Лазерная техника позволяет снимать костную ткань тонкими слоями (шлифовать), не повреждая сустав.

Операции проводят в начальных стадиях деформации, когда искривление касается только первого пальца.

Шарф-остеотомия

Scarf-остеотомию используют при умеренной степени вальгусной деформации. Техника заключается в смещении в продольном направлении и повороте части головки плюсневой кости. Одновременно производят удлинение или укорочение первой плюсневой кости, смещают отдельные фрагменты костей свода.

В результате снижается нагрузка на сустав и внутреннюю сторону стопы. Эффективность улучшается при сочетании операции с коррекцией мышц и сухожилий.

Прогноз выздоровления

С помощью консервативного и хирургического лечения удается восстановить правильное положение костей свода и первого пальца. Реабилитация потребует постепенной нагрузки на стопу. С пятого дня назначается ЛФК, физиопроцедуры. Пациенты не испытывают болей при ходьбе. Могут носить просторную обувь с поддерживающими стельками.

Однако возвращение к перегрузке, высоким каблукам, увеличение веса способствуют рецидиву деформации.

Воспаление вокруг косточки на большом пальце возникает из-за деформации стопы и артроза сустава. Лечебные меры помогут при соблюдении условий, устраняющих главные причины болезни.